Единственная правда об астме
Шрифт:
С помощью иглоукалывания уже теперь можно на основании измерений ЧДД активно вмешиваться в процессы регуляции автоматии дыхания. Не ощущаемое человеком кислородное голодание отчетливо проявляется в отклонениях ЧДД от нормы. Оно может быть устранено, и это избавит человека от многих бед в будущем и значительно изменит к лучшему жизнь текущую. Появляется возможность продления здоровой части жизни и жизни вообще.
Встречи с больными предастмой и начальной «антиастмой» привели автора к твердому убеждению, что это как раз и есть те заболевания, которые современная отечественная официальная медицина описывает и диагностирует как очень распространенную вегетативно-сосудистую дистонию.
Вегетативно-сосудистая дистония в официальной медицине зарубежных стран отсутствует. В нашей стране это заболевание известно как нечто таинственное, неопределенное. И неизлечимое.
Попробуйте, уважаемый читатель, вообразить поликлинику, в которой
Тогда вообразим кардиологическое отделение поликлиники, в котором всем больным ставят один и тот же диагноз: «болен (больна) сердечно-сосудистым заболеванием». Это тоже невероятно, хотя диагноз безошибочен. Он неконкретен, не ясно, что лечить и как лечить.
А почему же мы не считаем невероятным такой же неконкретный и ровным счетом ничего не определяющий диагноз: «вегетативно-сосудистая дистония»? Как пишет профессор А. Вейн, вегетативно-сосудистые расстройства маскируются под недобрый десяток заболеваний внутренних органов. В такой диагноз умещаются самые противоположные клинические проявления. То это «вегетативно-сосудистая дистония гипертонического типа», но не гипертония, а симпато-адреналовый, симпатический криз, то это «вегетативно-сосудистая дистония гипотонического типа», но не гипотония, а ваго-инсулиновый, парасимпатический криз. Что болит, как лечить – никакой ясности, ничего конкретного. Вегетативная нервная система и кровеносные сосуды есть в любом участке организма. А под вегетативно-сосудистой дистонией можно понимать и понимают все что угодно, лишь бы в заболевании принимали участие сосуды и вегетатика. У больных уже давно сложилось мнение, что диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» ставится тогда, когда врач не может определить подлинное заболевание. К великому сожалению, это правда. Диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» – это благозвучное прикрытие нашего медицинского незнания. И это при том, что вегетативные пароксизмы, как пишет профессор А. Вейн, фиксируются у 40 процентов обращающихся к врачам во всем мире.
В последние годы вегетативно-сосудистую дистонию стали именовать еще более расплывчато, еще более удобно – нейроциркуляторная дистония. Это немногим лучше диагноза «больной человек».
Профессор В. И. Маколкин, исследуя приобретенные пороки сердца, справедливо требует детального описания особенностей каждого конкретного случая заболевания. Недопустим общий диагноз: «приобретенный порок сердца». Если это стеноз, то какого отверстия сердца, если это недостаточность, то какого клапана сердца со всеми возможными подробностями. Но вот профессор В. И. Маколкин переходит к рассмотрению нейроциркуляторной дистонии – и подход к делу резко меняется. Теперь в ход идут такие понятия, как симпатический отдел вегетативной нервной системы в целом, а в качестве лучшего лекарства – рекомендация: будьте оптимистичны и жизнерадостны! Больных успокаивают неправдой: «Многолетние наблюдения со всей очевидностью показывают, что опасности для жизни нейроциркуляторная дистония ни в коей мере не представляет» (Здоровье. №4, 1990). Отек легких – тоже нейроциркуляторная дистония, а от него, чаще всего, умирают. Здесь есть небольшая уловка. Нейроциркуляторной дистонией обычно стараются называть такие формы заболевания, которые еще не представляют опасности для больного. Когда же заболевание принимает опасную форму, тогда приходится ставить уже подлинные диагнозы, и они всегда находятся и оказываются, конечно же, не нейроциркуляторной дистонией. Мы считаем диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» равноценным диагнозу «больной человек» и потому недопустимым. Во всех случаях, когда автору приходилось сталкиваться с диагнозом «нейроциркуляторная дистония», такой диагноз немедленно отвергался и велись поиски подлинного заболевания. Во всех случаях это были заболевания функциональные, связанные с нарушениями регуляции в организме. Но это были конкретные заболевания с точным диагнозом, а не всеобъемлющая «вегетативно-сосудистая дистония».
И никогда нельзя винить в заболевании целиком симпатическую или парасимпатическую вегетативные нервные системы. Такой подход всегда приводит к абсурду, заводит в тупик. А именно такой тупиковый подход рекомендуют ведущие теоретики вегетативно-сосудистой дистонии, мотивируя свою точку зрения тем, что трудно поверить в часто полный разлад всего организма без участия центральных вегетативных структур головного мозга.
Следует отметить, что в абсолютном большинстве случаев заболевания, диагностированные как вегетативно-сосудистая дистония, оказались заболеваниями откровенно кардиологическими. И среди них подавляющую часть составили отклонения от нормы в работе правой части сердца, гипертония и гипотония легочных артерий. Это как раз та тема, которой в конечном итоге и посвящена эта книга.
Как раз здесь и лежит объяснение того факта, что через кислородное голодание важнейших органов и тканей (мозга, сердца) при гипертонии и гипотонии легочного круга кровообращения часто наступает полный разлад работы всего организма, причем с участием центральных вегетативных структур головного мозга, а значит, и эмоциональных, имеющих с вегетативными общие гипоталамические «руководящие органы». Отсюда и еще одно название вегетативно-сосудистой дистонии – гипоталамический, или диэнцефальный, синдром.
К этому нужно добавить, что от вегетативно-сосудистой дистонии никогда не излечивали (и не могли этого принципиально сделать!) ни симпатомиметики, ни симпатолитики, ни холиномиметики, ни холинолитики.
Напомним, что кислородное голодание вовлекает в патологический процесс и психику. Это привело к появлению еще одного названия заболевания – «психо-вегетативный синдром».
Автор считает, что каждый случай вегетативно-сосудистой дистонии должен быть передиагностирован в конкретном плане и должен лечиться по всем правилам медицинской науки. Наблюдения автора показывают, что вегетативно-сосудистая дистония в абсолютном большинстве случаев представляет собой заболевания предастмой и начальной «антиастмой». Развившиеся астма и правожелудочковая сердечная недостаточность клинически проявляют себя в такой степени, что обычно диагностируются по существу заболевания. А вот предастма и начальная правожелудочковая сердечная недостаточность именно и составляют «портфель случаев» вегетативно-сосудистой дистонии.
Таким образом, вегетативно-сосудистая дистония объединяет заболевания, дифференциально диагностировать которые можно с помощью предложенного автором метода косвенного определения отклонений в работе правой части сердца (то есть отклонений в давлении крови в легочных артериях) по принципу «астма – не астма» путем измерения частоты дыхательных движений. Подробно этот метод был описан выше, в главе 3 (метод Жолондза). Для вегетативно-сосудистой дистонии этот метод буквально неоценим: он позволяет точно определить истинное заболевание и одновременно помогает навсегда освободиться от недостойного медицины ярлыка «вегетативно-сосудистая дистония».
Болыную пользу для читателей принесет рассмотрение реальной картины особенностей отклонения от нормы давления крови в легочных артериях (реальной картины особенностей вегетативно-сосудистой дистонии). Часто эта картина выглядит примерно так. И гипертоники, и гипотоники легочных артерий живут, как мы уже установили в предыдущих главах, в режиме постоянного кислородного голодания той или иной степени. В ночное время кровообращение в легочном круге уменьшается, во сне легочный газообмен падает на 20-30 процентов, кислородное голодание организма усиливается. Днем кислородное голодание меньше, чем ночью, и коллатерали сердца и мозга настраиваются на более продолжительное дневное кислородное голодание. К увеличенному ночному кислородному голоданию ни мозг, ни сердце оказываются неподготовленными. Ночью начинаются неприятные ощущения в сердце, во время сна может заболеть голова, мучают кошмарные сновидения, вплоть до галлюцинаций. Такая картина повторяется каждую ночь, обычно в одних и тех же бытовых условиях, и поэтому кошмарные сновидения часто носят характер повторяющихся по сюжету, или в них участвуют одни и те же действующие лица, животные. Тяжелые сновидения в сочетании с одышкой по линии сердца заставляют больного кричать во сне, в страхе вскакивать с постели, садиться или вставать. Тут же усиливается кровообращение, кислородное голодание снижается до дневной нормы и приступ нейроциркуляторной дистонии исчезает без всякого следа в организме, исчезает так же неожиданно, как и появился. Это особо подчеркивается во всех специальных руководствах. Попробуйте через 10 минут доказать врачу, что вы чуть не умерли во сне? Никаких следов, давление крови, электрокардиограмма, температура тела, дыхание точно такие же, как и всегда. За ночь, да еще прерываемую вскакиваниями, коллатерали не успевают усилиться, а если и успевают, то в течение дня они за ненадобностью спадаются. Следующей ночью все может повториться, особенно в плохо проветриваемом помещении, да при низких потолках, в тесных комнатах. При этом лекарства совершенно бесполезны. А у врача возникает желание зачислить больного в симулянты.
Однако проверка ЧДД после вскакивания ночью обязательно покажет, что она хотя и такая же, как и всегда (дневной вариант), но отличается от нормы. Стоит только привести ЧДД в норму – и никаких проявлений, подобных описанным, больше не будет.
У больного астмой гипертония легочных артерий протекает ночью также при снижении легочного кровообращения, и это несколько уменьшает пропотевание плазмы крови в альвеолы, но зато уменьшается и вентиляция бронхов, да еще усиливается влияние парасимпатической вегетативной нервной системы в положении лежа («ночь – царство вагуса»), и в целом условия для развития приступов удушья ночью лучше, чем днем. В ночное время приступы удушья мучают астматиков чаще, чем в дневное.