Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я
Шрифт:
Лечение
При вторичной артериальной гипотензии проводится лечение основного заболевания. При лечении первичной артериальной гипотензии обязательны отказ от курения и злоупотребления алкоголем, нормализация сна, соблюдение режима труда и отдыха. Из лекарственных средств обычно назначают:
• Тонизирующие препараты: Апилак, таблетки; Аралии настойка; Женьшень, капсулы, гранулы, настойка; Левзеи корневище с корнями, экстракт жидкий, эфирное масло; Лимонника китайского плоды, настойка, сироп; Пантокрин, экстракт жидкий,
• Прочие: Мидодрин (Гутрон), таблетки, капли; Никетамид (Кордиамин), капли; Тонгинал, капли гомеопатические.
Гипотиреоз
Гипотиреоз (микседема) — болезненное состояние (синдром), вызванное угнетением функции щитовидной железы и снижением уровня ее гормонов в крови. Развивается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, зоб Хащимото), эндемическом зобе, обусловленном дефицитом йода в продуктах питания (см. Зоб); после оперативного вмешательства на щитовидной железе и пр. Наблюдаются и врожденные формы гипотиреоза (кретинизм).
Снижение секреции гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех процессов обмена веществ и имеет типичные клинические проявления.
• Развиваются слабость, утомляемость, выраженная сонливость.
• Изменяется внешность — лицо одутловатое, бледное; избыточный вес.
• Кожа сухая, шелушится, холодная, приобретает желтоватый оттенок.
• Сердечный ритм замедляется — брадикардия, пониженное артериальное давление. Важно вовремя выявить врожденный гипотиреоз у детей, так как он может привести к задержке умственного и физического развития.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипотиреоза следует обратиться к врачу для обследования.
Обследование
Обследование щитовидной железы включает: определение уровня гормонов — трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ); определение аутоиммунных антител к щитовидной железе, ультразвуковое исследование щитовидной железы и пр.
Лечение
Основным в лечении гипотиреоза является заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами.
Морская соль рекомендуется для профилактики дефицита йода
При гипотиреозе, обусловленном йодной недостаточностью, и для профилактики гипотиреоза (прежде всего у детей, подростков, при беременности и в период грудного вскармливания) назначаются препараты йода, рекомендуют йодированную или морскую соль.
При аутоиммунном характере заболевания дополнительно, по показаниям назначают препараты гормонов глюкокортикоидов (Триамцинолон, Полькортолон).
• Препараты тиреоидных гормонов: Левотироксин натрия (Л-тироксин, Эутирокс), Лиотиронин (Трийодтиронин).
• Комбинированные препараты тиреоидных гормонов: Йодтирокс, Новотирал,
• Препараты йода: Калия йодид (Йодомарин, Йодид).
Глаукома
Глаукома — это группа хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления. При отсутствии лечения может привести к сужению полей зрения и атрофии зрительного нерва.
Развитие глаукомы: 1 — дренажный канал; 2 — угол дренажного канала; 3 — блокировка угла дренажного канала; 4 — повышение внутриглазного давления
Повышение внутриглазного давления связано с нарушением оттока жидкости, содержащейся внутри глаза. Он осуществляется в одном из участков глаза, называемом углом. В нем проходят кровеносные сосуды и другие образования, которые все вместе называются дренажной системой глаза, обеспечивающей отток избытка жидкости.
В зависимости от состояния этого угла выделяют открытоугольную глаукому, при которой нарушение всасывания жидкости происходит по причине дистрофических изменений в дренажной системе, и закрыто-угольную глаукому, при которой угол блокируется радужной оболочкой глаза.
Такое разделение имеет большое значение, так как эти разновидности лечатся по-разному.
Кроме того, выделяют вторичную глаукому, которая развивается вслед за травмой или воспалением внутренних структур глаза, и врожденную глаукому, которая проявляется уже в раннем детском возрасте.
Постоянно повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям в сетчатке глаза и зрительном нерве, что и обусловливает снижение остроты зрения и сужение полей зрения.
• Открытоугольная глаукома. В начальной стадии этот вид глаукомы ничем не проявляется, кроме повышенного внутриглазного давления. При отсутствии лечения происходит постепенное снижение зрения.
• Закрытоугольная глаукома. Характеризуется периодически возникающими приступами: затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источника света, головной болью — распирающими болями в глазу, отдающими в височную область соответствующей половины головы, могут быть покраснение глаза, тошнота, рвота. Значительно позже начинают сужаться поля зрения. При отсутствии лечения сужение полей зрения прогрессирует вплоть до слепоты.
• Врожденная глаукома проявляется на первом году жизни ребенка, характерны слезотечение, светобоязнь, увеличение размеров глазного яблока.
Когда обращаться к врачу?
При периодических приступах головной боли, сопровождающихся снижением зрения, тошнотой и рвотой, необходима консультация офтальмолога.
Обследование
Выявить глаукому позволяют: измерение внутриглазного давления (тонометрия), определение скоростей образования водянистой влаги в глазу и оттока внутриглазной жидкости (тонография), исследование глазного дна (офтальмоскопия), исследование радужно-роговичного угла глаза (гониоскопия), определение остроты зрения, проверка полей зрения (периметрия) и пр.