Геронтология. Учение о старости и долголетии
Шрифт:
Т. В. Тодд изучал возраст скелетных остатков западноафриканских племен, скелетов, обнаруженных в захоронениях бронзового века, и скелетов крепостных средневековых общин II столетия, а также скелетов предколумбийских индейцев, найденных при раскопках в Нью-Мексико. Характерной особенностью кривых смертности всех этих популяций было отсутствие пика, характерного для пожилого возраста [89] (см. табл. 1).
По мнению большинства современных авторов, в средние века и в период Ренессанса средняя продолжительность жизни в европейских странах составляла 25–30 лет [90]. На основе возрастного анализа костей из древнеславянских некрополей в Птуе и Блэде (VIII–XI), Шкерль склонен считать, что жители этой местности жили в среднем 22–25 лет. Это согласуется с моими подсчетами относительно вероятной продолжительности жизни в Хорватии в средние века, а именно — 20–25 лет [91].
Самый старый относительно достоверный подсчет средней продолжительности жизни, относящийся
Быстрый рост средней продолжительности жизни наблюдается во многих европейских и североамериканских странах с XVIII столетия. В Швеции статистика была хорошо поставлена, начиная с 1755 г., когда средняя продолжительность жизни достигала 34,5 лет. В период 1816–1840 гг. она составила 41,5 года, прогрессивно увеличилась до 57,0 к 1911–1920 гг., до 65,3 — к 1936–1940 гг. и за период 1945–1950 гг. продолжительность жизни достигла 68,4 лет. В США в 1800 г. средняя продолжительность жизни была 33 года, в 1850 г. — 42 года, в 1900 г. она увеличилась до 49,7 лет и к 1950 г. до 68,7 года. Для женщин ожидаемая продолжительность жизни даже превысила границу в 70 лет. Увеличение продолжительности жизни наблюдается в Англии, Франции, Германии и некоторых других странах [93]. Однако существует немного стран, в которых вероятная продолжительность жизни не столь велика. Средняя продолжительность жизни жителей Индии даже в настоящее время около 30 лет (см. табл.) [8] .
8
За последние 10 лет средняя продолжительность жизни в Индии достигла 42 лет. — Ред.
Из основной таблицы смертности, составленной в Югославии Лахом на 1948 г., приближенная продолжительность жизни была 50,9 лет; для мужчин — 48,6 и для женщин 53,0 (в Словении). В Хорватии Лах рассчитывает на 1948 г. продолжительность жизни для мужчин в 51,5, а для женщин в 56,6 лет, а в среднем — 54,2 лет. В самом выгодном положении находятся, следовательно, женщины, так как их вероятная продолжительность жизни равна 57,6 лет. Эти данные приблизительные. По данным за 1952–1954 гг. в Хорватии продолжительность жизни для мужчин 59,17 лет, а для женщин — 63,46 лет.
Средняя продолжительность жизни в прошлом
Увеличение ожидаемой, или вероятной продолжительности жизни не означает, между тем, что максимальная продолжительность жизни тоже увеличилась. Это не значит также, что возрастает относительное число индивидуумов, достигающих очень глубокой старости. Среди культурно отсталых народностей как в прошлом, так и в настоящем встречались отдельные люди, жившие 90-100 лет, хотя средняя продолжительность жизни у этих народов была очень мала из-за низкого уровня жизни и плохих гигиенических условий. Анализ статистических данных цивилизованных стран показывает, что увеличение средней продолжительности жизни обусловлено снижением уровня смертности среди более молодых групп населения, тогда как снижение показателя смертности стариков увеличилось лишь незначительно. Ожидаемая продолжительность жизни увеличивается лишь для стариков старше 70 лет.
За все исторические времена максимальная продолжительность жизни не изменилась, но значительно увеличилась средняя продолжительность жизни многих людей [94].
Геронтологи и историки стоят перед очень интересным вопросом: кто из людей прожил дольше всех?
Древние авторы, например, Плиний, Лукиан из Самосаты, Флегон из Траллеса и Цензорий, пытались решить этот вопрос, но некритично отнеслись к сенсационным рассказам об исключительном долголетии. Плиний [95], например, говорит, что самую долгую жизнь приписывают иллирийцу Дандону, который умер, согласно преданию, в возрасте 500 лет. Это утверждение, конечно, неправдоподобно, так же как невероятен и возраст библейских патриархов и саморекламировавшегося авантюриста, называвшего себя графом Калиостро. Нельзя доверять и комментаторам эпоса Гомера, утверждающим, что Нестор, царь Пилоса и доблестный Ахейский воин, прожил 200–300 лет. Слова Гомера о том, что этот мудрый старик жил три поколения, можно толковать различно. Так, можно считать, что Нестор прожил всего 60–70 лет. Даже в XX столетии рекордные примеры чрезвычайного долголетия остаются подчас столь же недостоверными, как и в древние времена.
В 1799 г. Д. Истон опубликовал сведения о 1712 людях, умерших в возрасте свыше 100 лет [96]. Он называет имя, фамилию, возраст, местожительство и год смерти каждого 100-летнего старика. Его книга содержит почти все сведения, имеющиеся по данному вопросу в литературе от начала нашей эры до XVIII столетия. В 1909 г. Линдгейм добавляет к этому списку еще 31 случай выдающегося долголетия [97]. Историческая подлинность почти всех случаев, особенно касающихся весьма преклонного возраста, довольно сомнительна. Истон утверждает, например, что самую долгую жизнь прожил Золтан Петраж, известный тем, что умер в возрасте 186 лет в Венгрии в 1724 г. Конечно, такое утверждение не имеет фактического обоснования [98]. Возраст свыше 120 лет обычно записывается на основании личного утверждения человека и свидетельства окружающих и не подтверждается фактической документацией.
Томас Парр
Мне бы хотелось привести несколько примеров якобы глубокой старости, которые наиболее часто упоминаются в медицинской литературе.
Согласно Гуфеланду [99], дольше всех жил английский рыбак Генри Дженкинс (1501–1670), умерший якобы в возрасте 169 лет в Йоркшире. Эти сведения базируются на подлинных судебных документах, которые кажутся весьма убедительными. Однако, возможно, что они относятся к двум различным людям, например, к отцу и сыну, носящим одну и ту же фамилию и имя.
Другой широко известный случай — англичанин, прибывший из Шропшира в Лондон в 1635 г., чтобы предстать перед королем Карлом I как чудо долголетия. Этот английский крестьянин по имени Томас Парр (1483–1635) утверждал, что ему 152 года 9 месяцев, что он пережил девятерых королей и жил с XV до XVI] столетия. Парр умер внезапно в Лондоне. Для его вскрытия был приглашен придворный врач Вильям Гарвей (1578–1657), открывший кровообращение. Парр похоронен в Вестминстерском аббатстве вместе с выдающимися людьми Англии. В 1635 г. Гарвей написал трактат о результатах вскрытия, в котором он не подвергает сомнению возраст Парра, но и не приводит никаких доказательств в пользу его подтверждения. Смерть произошла в результате пневмонии, начавшейся из-за резкой перемены мягкого климата на сырой лондонский. Этот случай весьма поучителен. Хотя год рождения Парра никогда не был установлен, встречаются авторы, верящие в его удивительное долголетие, отдающие дань научному авторитету Гарвея [100].
Среди примеров долголетия, значительно превышающего 100 лет, наиболее достоверным представляется случай датчанина Кристена Якобсена Дракенберга. Предполагают, что он родился 18 ноября 1626 г. и умер 9 октября 1772 г., т. е. в возрасте 146 лет. Но и эти сведения не подтверждаются в книге регистрации рождений [101]. Еще один пример касается также англичанина, старика Бэйльса, чье тело было подвергнуто вскрытию в первой половине XVIII столетия. Считают, что он умер в возрасте 130 лет. Но и в этом случае можно сомневаться в исключительном долголетии Бэйльса, так как оно установлено лишь на основании косвенных обстоятельств [102]. То же относится к хорошо известным случаям долголетия в России в начале XX в. Единственным обоснованием приписываемого долголетия считают участие стариков в войнах и тому подобные свидетельства.
Из современных случаев наиболее известным является пример турка Заро Ага (1778–1934), который, согласно собственным утверждениям и некоторым неофициальным документам, дожил до 156 лет. Точную дату его рождения невозможно установить, но, сопоставляя его возраст с возрастом его детей, можно предположить, что он действительно дожил до такого возраста. Так, один из его сыновей умер в 1918 г. в возрасте 90 лет, тогда как сам Заро Ага умер 16 лет спустя. Заро Ага родился в деревне, близ Диарбекира, в Малой Азии. Он был женат 13 раз, имел 25 детей и 34 внука. Он вел спокойный, скромный образ жизни, курил немного, пил безалкогольные напитки, ел много хлеба, простокваши, сладостей и мало мяса. Он был сангвиником, жизнерадостным, но его развитие было немного ниже среднего уровня. Заро Ага умер в госпитале в Константинополе 30 июня 1934 г. в результате уремической комы, вызванной гипертрофией простаты. Вскрытие Заро было произведено константинопольским патологом Безином, а гистологическое исследование мозга было сделано Шюкрю Акселем. Хотя, согласно анамнезу, Заро Ага всю жизнь обладал хорошим здоровьем, при анатомическом исследовании были обнаружены рассеянные туберкулезные очаги в легких, выраженные артериосклеротические изменения аорты, сердечных клапанов и артерий, некоторые следы инфаркта сердца и атрофия щитовидной железы (вес всего 12 г). Мозг весил 1340 г и имел поразительную плотность. Гистологическое исследование не обнаружило выраженной старческой атрофии ганглионарных клеток. В ганглионарных клетках оказалось много остаточного липоидного вещества, но, кроме нормальных ядер невроглии, были обнаружены большие бледные ядра, заставляющие думать о псевдосклеротических изменениях [103].