Гигиена толстой кишки

Келлог Джон Харви

Еще одна важная функция пищеварительного канала, которая совершенно отлична от его функции сохранения отходов – это его выделительная функция. Кишечник является местом выхода желчи, от пятнадцати до двадцати унций (примечание переводчика – 420–560 граммов), которые выливаются в верхний конец тонкой кишки каждые двадцать четыре часа. Желчь – это самая ядовитая из всех телесных секреций, по словам Бушара, она в шесть раз ядовитее, чем моча. Именно через желчь организм избавляется себя от щелочных отходов, некоторые из которых очень ядовитые по своему характеру.

Другой факт, имеющий очень большое значение, заключается в том, что кишечник сам по себе является выделительным органом. Некоторые вещества выводятся желудком, другие

попадают в кровь через стенки желчного пузыря и тонкого кишечника. Толстая кишка является вместилищем для всех этих отходов и выделительных веществ, а также непригодных или непереваренных остатков пищи. Но сбор этих отходов является лишь второстепенной функцией толстой кишки, ее действительно важная функция заключается в выведении этих отходов и непригодных веществ из организма.

Пища обычно поступает в первую часть толстой кишки, или ободочную кишку, в почти жидком состоянии и ее состав на девяносто процентов состоит из воды, и только одна десятая часть – это твердые вещества. Во время прохождения пищевых продуктов через двадцать два фута (примечание переводчика – 6,6 метров) тонкой кишки, перевариваемые крахмалы, жиры и белки становятся растворимыми под воздействием пищеварительных жидкостей и практически полностью всасываются. Оставшиеся твердые части состоят почти полностью из неперевариваемых остатков продуктов питания, отходов, выделяемых печенью и слизистой оболочкой кишечника и микробами, которые вырабатываются в большом количестве в нижней части тонкой кишки, а также в толстой кишке.

Половина толстой кишки убрана. Диаграмма: работа при «коротком замыкании»

Тонкая кишка – это главный орган всасывания переваренных пищевых продуктов. Толстая кишка в норме поглощает только одну шестую часть воды, которая остается в материале, полученном из тонкой кишки, количество которой оценивается примерно в полпинты (примечание переводчика – 0,235 литра) и практически ничего из пищевых продуктов. Тонкий кишечник ежедневно поглощает пять или шесть кварт (примечание переводчика – 5–6 литров) жидкости и всех продуктов пищеварения. По сути, это единственный большой путь для поступления питательных веществ, как твердых, так и жидких.

Примерно через четыре часа после приема пищи можно отчетливо услышать булькающие звуки, если приложить ухо к правой нижней части живота, а через час или два можно легко получить плещущие и булькающие звуки путем прерывистого надавливания на толстую кишку в правой нижней части живота, показывая, что значительное количество жидкости перешло из тонкой кишки в толстую.

Следует помнить, что это не просто механический процесс. Жидкая пища не проходит под действием силы тяжести из тонкой кишки в толстую кишку, как вода из трубы в резервуар. Открытие тонкой кишки в толстую контролируется сфинктером – илеоцекальным клапаном. Эта круговая мышца удерживает пищу в нижней части тонкой кишки достаточно долго для того, чтобы убедиться, что пищеварение завершено и всасывание переваренной пищи практически завершено. Другими словами, илеоцекальный клапан является своего рода вторым привратником желудка и служит практически для тех же целей. Привратник желудка и илеоцекальные ворота задерживают твердые и несовершенно переваренные пищевые продукты, пропуская жидкую часть пищи. В прямой и восходящей ободочной кишке пища задерживается специальным процессом, чтобы ее жидкая часть могла быть поглощена, тем самым увеличивая консистенцию содержимого кишечника. Постепенно часть воды поглощается абсорбентами, которых в этой части толстой кишки очень много и в то же время более твердые порции продвигаются к верхнему концу отходящей кишки, а жидкая часть опускается обратно в кишку для всасывания.

Кит,

выдающийся английский анатом, недавно указал на новые факты, представляющие большой интерес в связи с контролем движений пищевого канала. Кит показал, что мышечные структуры кишечника обладают тем же свойством ритмического действия, как и мышечные волокна сердца. Эта тенденция к ритмическому движению отдельных волокон является организованным, упорядоченное действие определенных центров или узлов, которые являются обозначаются как создатели ритма. Доказано, что эти узлы существуют в следующих точках пищеварительного канала: верхнее или кардиальное отверстие желудка, привратник желудка, двенадцатиперстная кишка, подвздошная кишка, илеоцекальный клапан, поперечная ободочная кишка, соединение тазовой кишки, прямой кишки и внутренний анальный сфинктер.

«Короткое замыкание» при убранной толстой кишке «Короткое замыкание» при половине толстой кишки

Движения толстой кишки

Как и желудок, толстая кишка имеет свойственные только ей движения – четыре совершенно разных режима сокращения.

К ним относятся:

1. Формовочные движения, при которых содержимое кишечника медленно сжимается и формируется. Эти движения почти слишком медленные, чтобы быть замеченными глазом при рентгеновском исследовании, за исключением наблюдений, проводимых с интервалом в полчаса или более.

2. Пропульсивные движения, при которых содержимое толстой кишки проходит так быстро, что глаз не может уследить за движением. Движения такого рода происходят периодически во время опорожнения кишечника, а также в другое время.

3. Змееподобные движения. Редер, из Германии, недавно описал движения, при которых поперечная или свободная часть толстой кишки перемещается в манере, очень напоминающей извивания змеи. Из этого он делает вывод, что положение поперечной ободочной кишки, если она не удерживается спайками, не является определенным и не имеет большого значения.

4. Обратная перистальтика. Антиперистальтику, то есть обратное движение кишечника, впервые заметил Якоби более двадцати лет назад, а совсем недавно ее изучал на кошках Кэннон. Эти движения происходят систематически, пока содержимое кишки жидкое по своему характеру и служат как для предотвращения внезапного и частого выброса содержимого кишечника, как при диарее, так и также для взбалтывания содержимого кишки, таким образом, приводя каждую часть в соприкосновение со стенками кишки, что способствует всасыванию.

Как было изучено на животных Кэнноном, а на людях – Кейсом, ритмичные обратные движения. которые происходят в толстой кишке, никогда не происходят в тонкой кишке, через регулярные промежутки времени прерываются нисходящей перистальтикой. Эти нисходящие движения происходят с интервалом примерно в пятнадцать секунд.

Только плотное закрытие илеоцекального клапана и эти мощные антиперистальтические волны не позволяют содержимому толстой кишки вытесняться назад в тонкую кишку. Через определенные промежутки времени антиперистальтические волны на мгновение прекращаются, в то время как илеоцекальный клапан расслабляется и небольшие порции материала попадают из тонкой кишки в слепую кишку. А затем антиперистальтические волны снова начинаются, взбалтывая жидкий материал, распределяя его по поверхностям прямой и восходящей толстой кишки, способствуя таким образом всасыванию и в то же время оказывая насосное действие на венозную систему. Таким образом, содержимое прямой кишки быстро высушивается до нужной консистенции.