Гинекология: женские страхи
Шрифт:
Наиболее постоянный и изнуряющий симптом – мучительный зуд, который усиливается вечером и ночью, в дни менструаций, при повышенной потливости. Появление этого зуда обусловлено ферментативной деятельностью грибов и распадом гликогена клеток влагалищного эпителия на ряд кислот, которые и раздражают окончания чувствительных нервов слизистой оболочки влагалища и вульвы.
Кандидамикоз чаще возникает у женщин, больных сахарным диабетом, что обусловлено выделением глюкозы с мочой, а также у беременных женщин в связи с увеличением содержания гликогена в эпителиальных клетках влагалища (это благоприятная среда для размножения дрожжевого грибка). Микотический кольпит беременных самостоятельно исчезает в первые же дни после родов, что связано с
При лечении микотического кольпита используются противогрибковые антибиотики. Местно применяются противогрибковые и дезинфицирующие средства (влагалищные свечи), а также влагалище обрабатывается дезинфицирующими растворами медикаментозных препаратов или отварами лекарственных растений и сборов. Подробное описание лечения воспаления влагалища лекарственными растениями описано выше (см. раздел «Кольпит»). При отсутствии должного эффекта нужно провести всестороннее клиническое обследование больной для выявления очагов кандидимикоза в других органах (в пищеварительном тракте, легких).
Вагинизм
Это заболевание, которое может развиться при воспалительном процессе вульвы, влагалища или является чисто неврогенным заболеванием.
Вагинизм может возникнуть после грубой попытки к половому сношению (приизнасиловании), при импотенции у мужа. При вагинизме половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища и мышц передней брюшной стенки.
Лечение определяется причинным фактором. При наличии вульвита и кольпита назначается противовоспалительное лечение, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужа. Очень важным моментом является бережное отношение к женщине при половых сношениях.
Эндометрит
Заболевание представляет собой инфицирование внутренней поверхности матки патологическими микроорганизмами и развитие воспалительного процесса в эндометрии (слизистый слой) матки.
Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами, паразитами, грибами, микоплазмами и другими микроорганизмами. Возникновению этого заболевания способствуют беспорядочная половая жизнь, осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, длительное применение внутриматочных методов контрацепции.
Для симптомов эндометрита характерно: повышение температуры до 37—38 °С, а при тяжелой форме – до 38,1—39 °С, боли в низу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные выделения, иногда с неприятным запахом, головная боль, слабость, нарушение сна, аппетита, сухость во рту. Данная клиническая симптоматика может быть выражена по-разному. К примеру, стертая форма протекает без выраженной клинической симптоматики. В настоящее время отмечается увеличение частоты стертых форм (протекающих бессимптомно), что во многом явилось следствием применения начительного количества профилактических средств (антисептиков и антибиотиков). Также часто встречается абортивная форма (когда клиническая симптоматика есть до какого-то момента, а потом резко исчезает). Тем не менее последняя форма эндометрита встречается гораздо реже стертой и классической форм.
При влагалищном исследовании определяется слегка увеличенная и болезненная матка мягкой консистенции. Очень помогает в достоверной диагностике эндометрита ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод на ранних стадиях заболевания помогает определить наличие воспаления в полости матки. Также ценными являются методы исследования выявления возбудителя воспаления – микроскопическое исследование мазков из влагалища.
Лечение при остром эндометрите проводится обязательно в гинекологическом стационаре. Комплексная терапия эндометрита включает в первую очередь мероприятия, направленные на ликвидацию очага воспаления в матке, а затем на общее укрепление защитных сил организма женщины в целом. Главным средством, применяемым для лечения эндометрита, является антибактериальная терапия. В настоящее время существуют антибиотики широкого действия, которые воздействуют сразу на несколько групп патологических микроорганизмов. Подбор антибактериального препарата и его дозы строго индивидуальны. Также применяются витамины и сокращающие матку средства. При тяжелом, длительном течении эндометрита назначают дезинтаксикационную инфузионную терапию, гормональную терапию, коррекцию иммунитета и обезболивающие средства, а также препараты, уменьшающие вязкость крови и разжижающие ее. В таких случаях необходимо применение сокращающих матку средств, использование физических средств воздействия на сокращающую способность матки (акупунктуры, электростимуляции, электрофореза, вибромассажа, пульсирующего локального отрицательного давления и др.).
Местная терапия эндометрита в тяжелых случаях включает следующие мероприятия:
1) аспирационное промывание полости матки (проводится в течение нескольких дней растворами антисептиков для удаления из полости матки гноевидных выделений);
2) длительное проточное промывание полости матки охлажденным антисептическим раствором;
3) введение в полость матки антисептических многокомпонентных мазей.
В современных стационарах возросла частота применения физиотерапевтических методов лечения эндометритов. При воспалительных заболеваниях матки, придатков хороший противовоспалительный эффект отмечается при применении электрофореза с йодом, экстрактом алоэ. Данный метод физиотерапевтического лечения положительно влияет на процессы восстановления в послеродовом периоде в силу воздействия на эндокринную систему женщины (гормональный фон) и улучшает теечение всех обменных процессов. Очень хорошие результаты дает сочетание с электрофорезом лекарственных веществ (диадинамофорез). Из лекарственных веществ чаще всего при электрофорезе применяются обезболивающие препараты. При этом лекарственное вещество вводится в ткани быстрее и несколько глубже, чем при электрофорезе постоянным током.
В последнее время довольно широко в гинекологической практике для лечения воспалительных процессов стали применять импульсные токи низкой частоты. Они обладают глубоким проникающим раздражающим действием, оказывают на организм сложное рефлекторное действие. В результате воздействия импульсных токов низкой частоты отмечается выраженный обезболивающий эффект, нормализуется кровообращение и лимфообращение в пораженном органе, улучшается тканевой обмен, ускоряется рассасывание воспалительного отделяемого.
Амплипульстерапия – новый метод электролечения с помощью синусоидальных модулированных токов звуковой частоты. Отсутствие выраженного раздражающего действия обеспечивает хорошую переносимость процедуры всеми больными, что позволяет ее применять при воспалении внутренних половых органов острой и подострой стадии.
Следующий физиотерапевтический метод, который можно использовать при купировании воспалительного процесса, – эндометрия УВЧ. Под влиянием УВЧ-терапии за счет трансформации высокочастотной энергии внутри тканей образуется тепло. Под действием УВЧ расширяются кровеносные сосуды, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимулируются защитные иммунологические процессы.
После купирования острых воспалительных процессов в эндометрии и выписки из стационара женщине необходимо получать весь спектр витаминов и минеральных веществ. Для получения необходимых витаминов, микроэлементов и других полезных веществ можно использовать фитотерапию. Применение различного вида трав при эндометрите оказывает выраженное терапевтическое и восстановительное действие.
Можно использовать следующие лекарственные растения.
1. Лесное сено сварить в подходящем сосуде и больную поместить над паром. Процедуру повторять каждый день до прекращения симптомов воспаления эндометрия матки.