Гипноз для психотерапии депрессий
Шрифт:
Интервенция
Были определены следующие цели терапии: 1) сформулировать новые критерии чувства собственной значимости, кроме тех, что вытекали из работы (например, пересмотр мнения, что “человек стоит столько, сколько стоит его работа”). 2) достичь в жизни равновесия между работой и иными интересами; 3) достичь большей ясности в вопросе ответственности, чтобы Джоан смогла избавиться от чувства вины и депрессии, испытываемых ею в связи с ситуацией на работе; 4) открытие Джоан для самой себя следующего факта; она не может контролировать действия своего начальства; 5) обратить больше внимания на собственные нужды и отнестись к депрессии как к предостережению, указывающему на необходимость изменений, что позволит изменить в
Терапия состояла из трех фаз. В первой фазе был сделан акцент на налаживание соответствующего контакта и построение позитивных ожиданий. Этому были посвящены два сеанса, в ходе которых были детально охарактеризованы проблемы Джоан. Особое внимание было сосредоточено на убеждении Джоан в том, что мерилом ценности человека является прежде всего его работа, а не отношения с окружением. Задачей первого сеанса был сбор информации, налаживание контакта, а также предоставление позитивных мотиваций. На втором сеансе был применен формальный гипноз; клиентке внушалась необходимость разнообразить жизнь, а также следующее мнение: зависимость от какого-либо негативного аспекта жизненного опыта (у нее этим аспектом была работа) не исключает иных аспектов, дарящих приятные минуты. Благодаря применению директивы 14 клиентка осознала необходимость разнообразия; затем она выполнила задания, предлагаемые директивами № 18 и 21.
Очередные три сеанса были посвящены открытой дискуссии о работе и ее позитивном или же негативном влиянии на жизнь человека. Была проанализирована потребность в контролировании обстоятельств, воспринимаемых как весьма существенные, а также поставлена под сомнение целесообразность усилий, направленных на подчинение себе системы. Было отмечено, что, вместо того, чтобы пытаться стать идеальным работником, Джоан должна понять следующее: вся ответственность за соответствующее использование ее знаний и умений лежит на руководстве фирмы. Эта беседа была дополнена гипнотическими сеансами, которые помогли Джоан понять, что, хотя ей и не всегда будет удаваться владеть ситуацией, она всегда сможет контролировать свои реакции. На данном этапе лечения были использованы директивы №22, 34, 46 и 62.
Состояние здоровья пациентки улучшалось довольно быстро. Весьма поучительным для нее оказалось открытие расхождения между ее профессиональными идеалами и реалиями неохотно сотрудничающего с ней окружения. Это наблюдение уменьшило в ней чувство вины и склонность брать на себя ответственность за далекие от совершенства результаты ее деятельности на профессиональном поприще.
В последней фазе лечения Джоан получила парадоксальное поручение: запланировать и вызвать у себя симптомы болезни. Она была поражена, узнав, что ей удалось симулировать депрессию и выйти из этого состояния без вреда для себя. Два очередных сеанса были посвящены гипнотический временной прогрессии, в ходе которой особо выделились вопросы ответственности, контроля и жизненного равновесия. Положительные результаты терапии были подтверждены спустя год. Лечение продолжалось девять месяцев.
Обсуждение
Добросовестность Джоан имела и позитивные, и негативные стороны. Ее обязательность и чувство ответственности привели к тому, что она всю вину за свое положение взяла на себя — даже если в действительности она не могла как бы то ни было повлиять на него. Пациентка прекрасно реагировала на гипнотические интервенции, в ходе которых она могла пренебречь логикой, благодаря чему ее эмоциональные потребности оказались более доступными. Джоан сосредотачивалась на ключевых словах, таких как “облегчение”, “равновесие”, “поглощение”, речевом обороте “развитие различных интересов” и использовала их в текущем опыте.
Быстрое возвращение к здоровой жизни и поддержание в течение длительного времени хорошего самочувствия можно объяснить плановой реструктуризацией взглядов пациентки относительно контроля и ответственности, а также налаживанием Джоан в ходе гипнотических сеансов тесного контакта с теми частями ее индивидуальности, которые ранее ею игнорировались. Открыв разнообразие собст- венной индивидуальности, Джоан приобрела возможность замечать различные аспекты внешнего мира и по достоинству оценивать возможности новых действий, приобретя чувство большей свободы в сравнении с ограниченным ранее одним единственным измерением жизни.
СЛУЧАЙ 3
Анамнез
57-летняя Кэрол страдала серьезной депрессией, которую в последнее время еще более углубили изменения, произошедшие у нее на работе, Кэрол была сотрудницей администрации в строительной фирме; ее обязанности не ограничивались работой в офисе: ее должность предполагала также обучение рабочих правилам техники безопасности. После реорганизации фирмы Кэрол попала в подчинение новому начальнику, женщина отреагировала на это весьма негативно. У нее появились симптомы глубокой депрессии (плаксивость, сильное возбуждение, беспокойство, бессонница, чрезмерное употребление алкоголя, неспособность сосредотачиваться и чувство надвигающейся опасности). Ее преувеличенная реакция в какой-то степени была вызвана чувством привязанности к прежнему руководителю.
На протяжении двадцати лет Кэрол была женой человека, которого она сама назвала “талантливым обманщиком”. Общительный и всеми любимый, он манипулировал людьми, втягивая их в различные махинации, из которых черпал материальные выгоды.
Брак закончился разводом, когда муж Кэрол угодил в тюрьму за растрату. А до сего времени Кэрол была опорой их семьи, она практически одна воспитывала двоих детей. Чрезмерно пассивная, напуганная мужем, она подчинялась ему беспрекословно. Пациентка имела необыкновенно низкую самооценку и, постоянно сталкиваясь с проблемами, она чувствовала себя несчастной, придавленной депрессией женщиной. Ее никогда не интересовала профессиональная карьера, и когда в возрасте 41 года она развелась с мужем, женщина впервые была поставлена перед необходимостью зарабатывать себе на жизнь. Она не верила в себя и была вынуждена постоянно сражаться с ограничивающим ее пессимизмом.
Ее отношения с детьми выглядели не лучшим образом. Сын проживал в другом штате и Кэрол поддерживала с ним лишь поверх- ностную связь, т.к. боялась натолкнуться на его ярость, которую тот выплескивал из себя при первом же удобном случае. С дочерью некогда ее связывали очень тесные отношения. Однако внезапно девушка отдалилась от матери и Кэрол совершенно не понимала, почему так произошло. Это было одним из основных источников страданий пациентки. Каждый член семьи жил своей жизнью. Кэрол оказалась как бы в вакууме. Вне работы она не встречалась с людьми, не принимала участия в какой бы то ни было совместной деятельности. Не ощущая поддержки со стороны общества, она была неспособна разграничивать (и уравновешивать) свои интересы. В течение многих лет она ни с кем не встречалась и была убеждена, что ни один мужчина даже не взглянет на нее.
Время от времени Кэрол намекала, что она обеспокоена своим финансовым будущим. Пациентка понимала, что скоро ей придется уйти на пенсию, и что предстоящие выплаты не смогут покрыть ее расходов. Ее пугала одинокая материально необеспеченная старость.
В терапии были выдвинуты следующие цели: 1) изменение перспективы, которое было призвано быстро исключить наиболее тяжелые симптомы депрессии; 2) повышение самооценки с целью содействия налаживанию дружеских контактов, повышению гибкости и ориентации на будущее, необходимой для планирования финансовых дел; 3) помощь в восстановлении тесных отношений с дочерью; 4) изменение образа мышления и шаблонов поведения и замена их такими, которые отражали бы новые способности в решении проблем и определении сферы ответственности и контроля.