Гомеопатическая клиническая фармакология
Шрифт:
????ЁЁЁЁЁЁ?????????yyyyyyyyyyyyyїїАААААААААААААААЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧШШЪЪЪЪ
ЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫЫ######$$$$$$$$$$$$$$$$$$%%%%%%%%%%%%
&&&&&&TTUUUUUввггггггг ??TT?????????????чччччччччччччч···+++++++++++++++++
,,,ШШШШШШШЩЩЩЩЩЩчшшш1112222222222222222222222222222222222222222222222222222
22222233333333333333333333333333333333333333333333333333333333333339:::::::
::;;;~~~~~фatus.
Сегодня мы имеем на таблице Ranunculaceae, семейство растений, содержащее много лекарств. Оно получило свое название от различных разновидностей лютика. В целом, по-видимому, это семейство обладает острыми соками, а некоторые из его членов слегка наркотичны. Из этого семейства мы получаем: Aconitum, Actea racemosa, Actea spicata, Radix coptidis, Ranunculus bulbosus, Ranunculus sceleratus, Hepatica, Pulsatilla, Hydrastic, Canadensis, Clematis erecta, Staphisagria, Helleborus и Paeonia. У нас будет время изучить только главнейшие из них. Рассмотрим сначала Аконит.
Aconitum Napellus (Аконитум напеллюс)
Aconitum Napellus называется монашеским капюшоном[D21]. Aconitum собственно значит - без пыли. Это растение получило свое ботаническое название от того обстоятельства, что оно растет на сухих скалах, с едва достаточным количеством земли, необходимой для его корней. Это доказывает выносливость растения. Монашеским капюшоном оно называется от формы цветка, который переворочен и, таким образом,
В отравляющих дозах Аконит действует угнетающим образом на цереброспинальную нервную систему (головной и спинной мозг). Он производит чувство онемения в конечностях, сопровождаемое колющими и зудящими болями, и даже полную потерю чувствительности. Он поражает также и систему кровообращения. После первого ощущения разлитой теплоты наступает сильный внутренний жар и обильный горячий пот. Иногда кожа покрывается просовидной сыпью, которая страшно чешется. Пульс и дыхание сильно учащены. Во второй период поверхность тела делается холодной, покрывается холодным клейким потом, пульс слабеет и наступает смерть.
При отравлениях от Cocculus indicus сознание расстраивается рано. Но это средство причиняет полный двигательный паралич, а не чувствительный.
Аконит производит два различных ряда симптомов, совершенно отличных по своему характеру, настолько различных, как будто это средство состоит из двух веществ, из которых каждое развивает свои собственные симптомы. Второй ряд симптомов, тот, с которым мы наиболее хорошо знакомы, представляет способность Аконита развивать лихорадку и воспаление. Это достигается его действием на симпатическую нервную систему. Мы находим его показанным при настоящей воспалительной лихорадке, известной под именем синохальной или стенической. Все эти названия прилагаются к лихорадке, которая не сопровождается никакими явлениями слабости или астении. Симптомы этой лихорадки, требующей Аконита, следующие: обыкновенно сухой жар кожи и полный, твердый, скачущий пульс. Эта лихорадка обыкновенно сопровождается беспокойством. Нервные симптомы и местные, как указал нам Ганеман, являются верными руководителями при выборе Аконита. Он не может быть пригодным, если нет беспокойства, бессонницы и страха смерти. Пот, выступающий вслед за этой лихорадкой, обыкновенно критического характера, и облегчает все симптомы. Он обилен, тепл и даже горяч. Доказано, что Аконит не вызывает никаких изменений в качестве крови, поэтому вы не можете ждать, чтобы он был показан при какой-нибудь форме лихорадки, при которой в крови имеется яд, разрушающий эту жидкость,- разрушая ли ее тельца, ее плазму или каким бы то ни было образом изменяя ее качества. Тип аконитовой лихорадки - сценический и постоянный, а не перемежающегося или послабляющего характера. Он не имеет ни одного симптома в своем патогенезе, который указывал бы на перемежаемость. Вслед за начальным ознобом или дрожью наступает сухой жар, и продолжается до тех пор, пока не наступит облегчающий пот. При такой то лихорадке и нужно назначать Аконит. Он не имеет типичного возвращения этих лихорадочных припадков. Поэтому вы не можете давать Аконит при перемежающейся лихорадке. Далее, должно помнить, что лихорадка иногда бывает не самостоятельной болезнью, а симптомом, необходимым для естественного развития болезни. В этом случае вы не должны требовать остановить лихорадку назначением Аконита подобно тому, как вы не пытались бы прекратить единичный симптом какой-нибудь другой болезни. Если, таким образом, лихорадка является только симптомом, то Аконит не должен быть назначен для подавления ее. Возьмем, напр., скарлатину. Лихорадка здесь может быть высока, кожа горяча и суха и пульс тверд. При поверхностном взгляде, очевидно, показан Аконит. Однако, вы знаете вследствие присутствия других симптомов - болей в спине, рвоты, боли в глотке и существования в случае заболевания этой болезнью в окрестности,- что в данном случае развивается скарлатина. Вы знаете, что подавлением этой лихорадки вы устраняете симптом, необходимый для естественного развития сыпи, присущей этой болезни. Поэтому при скарлатине редко приходится думать об Аконите. Только в исключительных случаях, когда лихорадка непропорционально жестока и имеются налицо характерные нервные симптомы, вы можете его назначать, но в девяти случаях из десяти вы только повредите назначением Аконита.
Точно также делают ошибку, давая Аконит при тифозных типах лихорадки с целью ослабить пульс и понизить температуру. Аконит не имеет никакого отношения к какой бы то ни было тифозной лихорадке. Он дается здесь на основании простой симптоматической практики, а не вследствие знания патологии и симптоматологии. Я просил бы вас не производить подобной практики; это приведет вас только к перемене болезни.
При травматических и воспалительных случаях Аконит должен уступить место другим средствам, если нет характерных для него бессонницы или беспокойства. Одно из таких средств - Bryonia, которая имеет полный, твердый пульс, усиленную деятельность сердца, сухую кожу и ухудшение всех симптомов от движения. Больной лежит совершенно спокойно и не обнаруживает никакой тревоги.
Важно, чтобы вы разбирались в разнице между Aconitum, Gelsemium и Apis при лихорадочных состояниях. Я хочу поэтому дать вам в подробности те симптомы и условия, которые делают точным выбор того или другого из этих средств. Если я повторяю то, о чем уже говорил, то это повторение имеет лишь целью запечатлеть, как можно прочно в вашем уме, различие между этими средствами. Аконит имеет типичную синохальную лихорадку; Gelsemium - послабляющую или перемежающуюся; Apis - перемежающуюся или тифозную. Aconitum вызывает резкий озноб с последующим сухим жаром кожи и полным, твердым, прыгающим пульсом; позже выступает теплый, обильный, критический пот, приносящий облегчение. Gelsemium вызывает частичный озноб, начинающийся с рук или же пробегающий вверх и вниз по спине, затем наступает общий жар, особенно резкий в области головы и лица. Пот выступает постепенно и умеренно, но он всегда приносит облегчение. Apis производит озноб, за которым следует жгучий жар всего тела, или же одни области тела горячи, другие холодные. Жар ощущается особенно сильно в области живота. Кожа горяча и суха, или попеременно то суха, то влажна. Пота нет или же он появляется местами и затем скоро высыхает. Пульс при Аконите, как сказано, полный, твердый, скачущий. При Gelsemium он полный, плавный, но не тверд. При Apis он ускорен, полный и сильный, или же дрожащий, нитевидный и частый. При Аконите предполагается, что кровь в качественном отношении не изменена. Gelsemium допускает некоторое изменение ее, могущее вызвать умственное угнетение больного. Apis имеет наклонность к отравлению крови (токсемии) тифозного типа. Поэтому Аконит полезен только в тех случаях, когда лихорадка стенического типа, таких, какие происходят вследствие влияния сухих, холодных ветров, от последствий высокой температуры, внезапной простуды в разгоряченном и потном состоянии и пр. При желчной лихорадке он показан в начальном периоде, когда она стенического типа, в особенности вследствие его действия на печень. Он полезен также при воспалительной лихорадке, травматической или иной, если она подходящего типа, в особенности у полнокровных, крепких индивидуумов, которые легко подвергаются внезапным активным приливам крови. Он не имеет никакого отношения к перемежающемуся типу лихорадки; будучи назначен при подобной лихорадке, он только подавляет сердечную деятельность и никогда не действует целебно, потому что здесь он не гомеопатичен. Он также не имеет никакого отношения и к тифозной лихорадке. Gelsemium целебен, если лихорадка развивается при обстоятельствах, способствующих параличу двигательных нервов произвольных и непроизвольных мышц. Он соответствует тому периоду, когда кровяные сосуды расширены и полны, но не имеют твердости и упругости сосудов вполне развившегося стенического воспаления. Подобная форма лихорадки сопровождается изнурением, мышечной слабостью, желанием абсолютного покоя и сонливостью. При таких обстоятельствах приливы все еще могли бы быть активными, как и при Аконите, но они обнаруживают довольно ясно пассивный характер. Пульс полон, плавен, но не тверд. Таким же образом Gelsemium может быть показан при желчных лихорадках, при пассивных приливах к печени. Опять же он пригоден и при тифозных формах, но никогда не назначайте его после того, как слабость и сонливость, присущие ослаблению лихорадки, и последующий пассивный прилив к мозгу перейдут в сильный упадок сил и бессознательность. Apis имеет видимое сходство со стенической лихорадкой Аконита по своей горячей коже, сильному пульсу и пр., в особенности в начале рожистых воспалений, или, еще больше, при воспалениях слизистых и синовиальных оболочек. Но Apis способен излечивать тифозные состояния и выпоты; Аконит же ни тех, ни других. Таким образом, Аконит может быть показан при лихорадке, сопровождающей начало менингита, плеврита или сановита, но его могущество прекращается, когда появляются характерный мозговой крик (cri encephalique), одышка и полное притупление при выстукивании, или же вздутая, тестоватая опухоль в области сустава, указывающие на существование выпота. При перемежающейся форме лихорадки Apis не имеет никакого сходства ни с Aconitum, ни с Gelsemium. Даже при ревматической лихорадке, где показаны и Aconitum и Apis, сходство их только поверхностное, так как Apis или развивает рожистое воспаление, или же причиняет жгучую, колющую боль и чрезвычайную болезненность, вполне зависящую от кровеносных сосудов. При более же тяжелых формах этой лихорадки Apis превосходит Аконит и делает совершенно излишним Gelsemium, Apis показан при настоящей скарлатине, дифтерии и тифозной лихорадке. При этом бывает тенденция к уменьшению фибрина в крови, а под конец и разложение этой жидкости. В таких случаях боязливое беспокойство Аконита и раздражительность, или сонливость Гельземиума сменяется неугомонным беспокойством и отупением. Возбуждение и бред Аконита и полусознательное бормотание Гельземиума переходят в тихий бормочущий бред и бессознательность. Распределяя соответственные симптомы, согласно требованиям Органона, мы охарактеризуем каждое из этих средств следующим образом: Aconitum - страдание, отчаяние, беспокойство, метание во время лихорадки; боязнь умереть; сбрасывание с себя платья; пульс полный, твердый, прыгающий; кожа горячая, сухая. Все заканчивается обильным потом. Gelsemium - раздражительность, чувствительность; дети страдают иногда бессонницей, нервны, даже могут угрожать судороги, или же они сонливы, веки их тяжелы, взгляд, как у отравленного; потребность оставаться в совершенном покое. Дрожь пробегает вверх и вниз по спине, затем следует лихорадка с увеличенной сонливостью; пульс полный, плавный. Пот умеренный, наступающий мало-помалу, приносящий облегчение. Apis mellifica - беспрестанное беспокойство; больной хочет спать, но он настолько нервен, что не может заснуть, или же тихий, бормочущий бред, спячка. Озноб начинается с колен или живота часа в 3 пополудни; жар, с сухой кожей или с случайными, кратковременными периодами пота; желание раскрываться; сильное стеснение в груди; кожа в одних местах горяча, в других холодна. Пульс ускоренный и сильный, или, когда обнаруживается слабость, он нитевиден и част, перемежающийся, неощутимый.
Belladonna является еще одним исходным (согласным) с Аконитом средством. Белладонна, как увидите в будущем, не оказывает первичного действия на сосудодвигательные нервы или симпатические нервные узлы, поэтому она не изменяет калибра кровеносных сосудов. Она действует первоначально на цереброспинальную нервную систему, поэтому мы находим ее показанной при лихорадках, которые начинаются симптомами головного и спинного мозга. Мы находим ее показанной при лихорадке, начинающейся типом Аконита, но которая при дальнейшем развитии поражает и мозг. По этой причине мы часто находим, что Belladonna успешно следует за Аконитом. Белладонна требует присутствия мозговых симптомов, таких как: вскакивание со сна, пульсирующая головная боль, жар головы и холод остального тела и конечностей.
Veratrum viride занимает место Аконита при лихорадке, характеризующей приступ воспаления легких, когда бывает сильное артериальное возбуждение. Дыхание мучительно и совершается с трудом.
Когда синохальная лихорадка недостаточно уступает Акониту, тогда наилучшим лекарством будет Sulphur. Симптомы, которые будут руководить вами при выборе этого средства, следующие: несмотря на назначение Аконита, жар остается сухим, испарина или не показывается, или же, если она и бывает, то только на короткое время. Больной, сперва не спавший и беспокойный, делается сонливым и медленно отвечает на вопросы, или же между вашим вопросом и его ответом проходит известный промежуток времени. Язык становится сухим и речь малосвязною. Больной представляет признаки наступления у него тифозного состояния, зависящего от истощения вследствие продолжительного жара.
Ferrum phosphoricum, о котором я говорил вам уже не раз, нужно отличать от Аконита. Оно действует на кровеносные сосуды, производя род полупаретического состояния, при чем они расширяются также, как во второй стадии воспаления. Пульс полный и довольно мягкий, а не твердый или напряженный, как при Аконите. Ferrum phosph. показан при приливах к какой-нибудь части тела, если выделение из этой части окрашено кровяными жилками. Оно может быть пригодно при дизентерии, кровохарканье и вторичном воспалении легких.
Arsenicum album подобно Акониту производит сильную лихорадку со страхом, боязнью смерти и беспокойством, но лихорадка и воспаление Arsenicum такого характера, какие свойственны сильной местной болезни - воспалению, ведущему к разрушению пораженной части, лихорадке тифозного типа с гнилостным выделением и пр.
Аконит можно назначать при воспалительных поражениях головного мозга. Вы должны, однако, различать между идиопатическим воспалением мозга и тем, которое имеет причиной какую-нибудь глубоко коренящуюся болезнь. Аконит может оказывать лишь незначительное влияние на туберкулезный менингит. Но при менингите при приливе крови к голове вследствие влияния на голову прямых лучей солнца, особенно во время сна он является подходящим лекарством, превосходя здесь как Glononium, так и Belladonna. Его можно также применять в случае прилива к головному мозгу, происходящего вследствие припадка гнева.