Гомеопатия для врачей общей практики

Крылов А. А.

Понятие гомеопатической конституции имеет черты сходства и отличия от общепринятых представлений о конституциональных особенностях людей. Как известно, под конституцией (лат. constitucio — состояние, устройство) понимается совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств организма человека, обусловленных наследственностью (генотипом), а также длительными и достаточно интенсивными влияниями внешней среды.

Отличительные морфологические признаки составляют важную часть характеристик гомеопатического конституционального типа: Выделение типов конституции, предложенное в 1928 г. М. В. Черноруцким (астеник, нормостеник, гиперстеник), в гомеопатии дополняется важными при назначении лекарств деталями, например, учитываются цветовые оттенки кожных покровов, волос и глаз, кожные покровы—сухие или влажные, конечности — теплые или холодные, румянец на щеках — двух- или односторонний и т. д. Эта детализация и индивидуализация физических признаков — важнейшая характеристика гомеопатической конституции.

Не

меньшее значение в рассматриваемом вопросе имеют психические и поведенческие характеристики пациентов. Гомеопатов не могут не привлекать выделенные И. П. Павловым типы нервной системы, в какой-то мере совпадающие с типами темперамента человека, описанными еще Гиппократом. На основе учета силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов (возбуждение и торможение) были выделены типы сангвиника, флегматика, холерика, меланхолика; для человека существенно выделение художественного и мыслительного типа. Однако гомеопат не может удовлетвориться таким групповым подходом к конституциональной типизации людей — его интересует далеко идущая детализация, вызывающая порой недоумение коллег-аллопатов и удивление пациентов (излюбленная поза во время сна, не высовывает ли ноги из-под одеяла, надевает ли головной убор, не стряхивает ли «паутинку» с лица и т. д.). В гомеопатической практике очень важно выяснить отношение пациента к солнцу, луне, теплу, холоду, сырости, переменам погоды, сквозняку, ветру, шуму, запахам, близости моря, пребыванию в горах, покою, движению и т. д. Огромное значение приобретает целая гамма духовных и поведенческих черт пациента — педантичность, рассеянность, забывчивость, надменность, распущенность, подозрительность, признательность, общительность, грубость, склонность к капризам и т. д.

Таким образом, гомеопатическая характеристика конституциональных типов значительно отличается от общепринятой. Здесь ощущается постоянное стремление к постижению индивидуальности, этого неповторимого своеобразия каждого индивида, Homo Sapiens, осуществляющего свою жизнь в качестве субъекта. Перед гомеопатом пациент предстает как личность, со своей сознательной и подсознательной, полной ощущений и переживаний жизнью. Строго говоря, если исходить из таких позиций, то каждому пациенту соответствовало бы одно, только ему соответствующее конституциональное гомеопатическое лекарство. Невозможность этого в гомеопатии компенсируется выделением большого количества рельефно отличающихся друг от друга конституциональных средств. В гомеопатической практике классификация конституциональных типов гораздо шире и более детализирована, чем в общепринятых аллопатических рубрикациях. Число таких типов соответствует числу гомеопатических средств с ярко очерченными конституциональными чертами. Гомеопатам понятны характеристики пациентов как типы игнации, пульсатиллы, хамомиллы, платины, нукс вомика и т. д.

Нередко задают вопрос, существуют ли смешанные конституциональные гомеопатические типы. Конечно, да. Вероятно, их гораздо больше, чем изолированных, точно соответствующих определенным гомеопатическим средствам. Поэтому гомеопатическое конституциональное назначение, строго говоря, почти всегда не абсолютно, а лишь относительно. Степень получаемого лечебного эффекта во многих случаях отражает правильность, точность или только приблизительность назначения.

Не менее важный вопрос, устойчивы ли гомеопатические конституциональные типы, могут ли они меняться в течение жизни. Вряд ли возможно коренное изменение. Так, женщина типа платины не может трансформироваться в пульсатиллу, или наоборот. Однако с возрастом у человека той или иной конституции возникают новые черты, но, в основном, в рамках развития данного, изначального типа. После рождения человек, получив часть «программы» своей жизнедеятельности по наследству (генотип), формируется в процессе воспитания и самовоспитания, в различных жизненных обстоятельствах. Человеческая сущность в ее конституциональном выражении есть результат неповторимой биографии, истории жизни. В итоге, в разные периоды жизни человека его конституциональный тип (в гомеопатическом понимании) приобретает определенные новые черты и частично утрачивает прежние. Для примера рассмотрим возрастную динамику конституционального типа калькареа карбоника. Ребенок этого типа — пухлый, бледный, «сырой», с крупной головой и большим животом, отстает в физическом и психическом развитии, вял и апатичен, подвержен простудам и аллергическим заболеваниям. Становясь подростком, этот тип в силу своей карбонической конституции сохраняет наклонность к полноте, слабость мускулатуры («полная противоположность спортсмену», Ж. Шаретт), часто болеет, у него аденоиды и увеличенные лимфатические узлы. Взрослые этого типа имеют хорошо развитые кости («широкая кость»), отличное состояние зубов, но отличаются вялостью, полнотой, не любят холода и сырости, плохо переносят умственные и физические нагрузки, рано лысеют и стареют, подвержены дегенеративным заболеваниям суставов. Возрастную динамику конституциональных признаков можно обнаружить у многих других типов.

Значительную деформацию конституциональных признаков в пределах одного типа можно проследить и под влиянием болезни, особенно хронической и длительной. В связи с этим, чтобы правильно оценить конситуциональный тип, гомеопату необходимо учитывать, каким был его пациент раньше, до

болезни. Например, пожилой меланхоличной женщине, страдающей варикозным расширением вен, частыми судорогами в икроножных мышцах, рецидивами кишечных колик аллергического происхождения, целесообразно назначить один из препаратов меди. Мы так поступим более уверенно, если узнаем, что наша пациентка, еще сохранившая несколько увядшую красоту, была в молодые годы подчеркнуто женственной, романтичной, любила наряды и украшения, с удовольствием пела в обществе и т. д. Недаром астрологи называют медь металлом Венеры (богини красоты и любви).

Владимир Ленский, по описанию А. С. Пушкина, может быть отнесен к гомеопатическому типу фосфора. Это человек пламенный, гиперчувствительный, вспыхивает и гаснет, любит общение, не переносит одиночества, утончен, влюбчив, порывист, бурно переживает горе и радость, у него энергия эмоций преобладает над энергетикой тела.

«Он пел любовь, любви послушный,И песнь его была ясна,Как мысли девы простодушной,Как сон младенца, как лунаВ пустынях неба безмятежных,Богиня тайн, и вздохов нежных,Он пел разлуку, и печаль,И нечто, и туманну даль».«Простим горячке юных летИ юный жар, и юный бред».

Красивый, порывистый, доброжелательный в молодости, тип фосфора быстро увядает. Старея, он «обогащается» разнообразными болезнями, в частности, патологией печени, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. Принадлежность к типу фосфора в подобных случаях улавливается «хотя бы по блеску глаз» (Г. Келлер). А. С. Пушкин проникновенно описывает, что стало бы с юным поэтом, если бы он не был убит в период фосфорического расцвета:

«А может быть и то: поэтаОбыкновенный ждал удел.Прошли бы юношества лета;В нем пыл души бы охладел.Во многом он бы изменился,Расстался с музами, женился,В деревне, счастлив и рогат,Носил бы стеганый халат;Узнал бы жизнь на самом деле,Подагру б в сорок лет имел.Пил, ел, скучал, толстел, хирел,И наконец в своей постелеСкончался б посреди детей,Плаксивых баб и лекарей».

Блестящее описание возрастной динамики конституционального типа фосфора! Заметим, кстати, что пушкинская Татьяна во многом соответствует конституциональному типу игнация («дика, печальна, молчалива», в высшей степени порядочна, с высоким чувством долга: «…но я другому отдана, я буду век ему верна»).

Наряду с гомеопатическими типами лекарства и пациента (чем более они совпадают, тем точнее назначение) обязательно учитываются модальности. Под модальностями в гомеопатии понимаются условия, в зависимости от которых имеющиеся у больного симптомы появляются или исчезают, усиливаются или ослабевают. Речь идет о времени суток, восходе или заходе солнца, фазах луны, сезонах года, силе и направлении ветра, сквозняке, солнцепеке, ненастной погоде, переменах погоды, пребывании у моря или около других водоемов и т. д. Учитывая ухудшение или улучшение общего состояния пациента и его жалоб в покое или от движения (быстрого или медленного), приема пищи нее состава, влияния шума, света, музыки, мыслей о болезни, страха, радости, печали, тревоги, раздражения, гнева и т. д. Уделяется внимание характеристике сна (время, продолжительность, глубина, положение во время сна, самочувствие после пробуждения и т. д.). Оценивая модальности при обследовании ребенка, важно знать особенности его поведения, просится ли на руки, или предпочитает оставаться в кроватке. Для женщин существенно уточнить характер и особенности менструаций.

Для врача общей практики интересно знать, что отдельные члены семьи могут относиться к различным конституциональным типам и иметь противоположные модальности. Приводим наблюдение Г. Келлера: отец мерзнет и закрывает форточку (Nux Vomica), мать не переносит душных помещений, ей всегда жарко и ее самочувствие улучшается при раскрытом окне и обнаженной шее (Lachesis), дочь испытывает познабливание и не может заснуть при закрытой форточке (Pulsatilla), «сын сидит в легкой рубашке рядом и дискутирует, как изменить такую жизнь» (Sulfur). Подобные ситуации способствуют семейным конфликтам, а своевременное использование соответствующих гомеопатических препаратов сглаживает их.

Прием пациента врачом-гомеопатом отличается существенными особенностями. Анамнез, помимо общеизвестных целей, направлен на детальное выявление конституционального типа и модальностей. Разумеется, всегда следует решить, не нуждается ли больной в пособии, выходящем за пределы компетенции гомеопата. Гомеотерапия не должна задерживать необходимые консультации других специалистов, неотложную терапию, хирургическое вмешательство и т. д. При необходимости проводится современное лабораторное и инструментальное обследование.