Грядущие войны Китая. Поле битвы и цена победы
Шрифт:
Но так было не всегда. До 1979 года в Китае действовала вполне эффективная система недорогого гарантированного медицинского обслуживания всех граждан. Двумя основными компонентами этой системы были сеть государственных больниц и сеть так называемых «босоногих докторов», посещавших деревни и содержавших сельские больницы.
Эта система называлась «Даньвэ», и ее финансирование осуществлялось из бюджетных средств, в первую очередь — налогов. Средства на охрану здоровья рабочих и их семей перечислялись в казну государственными предприятиями, а сельскохозяйственные кооперативы финансировали свои системы медстраха самостоятельно. Таким образом, «провайдерами медицинского обслуживания были наниматели — госучреждения, госпредприятия или колхозы. И именно им законом вменялось в обязанность заботиться о продолжении медицинского обслуживания пенсионеров». [355]
355
«China's Health Insurance System in Transformation», International Social Security Review (57), March 2004.
Результатом
Экономические реформы привели к полному распаду прежней системы. Ее уничтожение началось в 80-х годах и происходило стремительно и безжалостно. Все началось с мгновенной гибели системы в сельской местности после роспуска сельхозкооперативов. Уровень покрытия крестьян медицинским обслуживанием мгновенно упал с 90 % населения деревень до 10 %. [357] В то же время государственные промышленные предприятия устремились в погоню за прибылью и сразу же вычеркнули расходы на медицинское страхование из числа обязательных издержек. Многие госпредприятия обанкротились.
356
«Locked Doors: The Human Rights of People Living with HIV/AIDS in China», Human Rights Watch (15:7c), August 2003.
357
Xiong Lei, «How SARS Could Save a Nation», New Statesmen, January 1, 2005. http://www.newstatesman.com/200501010018
В период с 1980 по 2004 год правительство Китая более чем вдвое уменьшило размер ассигнований на здравоохранение — с 36 до 17 % совокупных расходов бюджета. Кроме того, новая экономическая модель предусматривала перевод на коммерческую основу врачей, больниц и аптек и финансирование их деятельности на основе счетов, выставляемых пациентам.
В рамках «реформы» государство попыталось продолжать регулировать цены на отдельные виды медицинских услуг и лекарства. Но в то же время больницы остались вправе зарабатывать деньги на лечении пациентов с использованием новейших препаратов и требовать проведения сложных и дорогих анализов.
Результат не заставил себя ждать. Больницы превратили свои аптеки в «центры прибыльности» и, с помощью врачей, получающих свои проценты, резко увеличили рецептурные продажи зачастую ненужных препаратов, главным достоинством которых было то, что государство не контролировало их цену. Сегодня, «после всех дистрибьюторских и больничных накруток, розничная цена некоторых лекарств в 20 раз превышает отпускные цены заводов». Именно поэтому более половины всех затрат китайских пациентов на лечение — это траты на лекарственные препараты, хотя в развитых странах этот показатель составляет всего 14 %. [358]
358
«Gouged», Economist, November 19, 2005.
Врачи увлеклись новейшими технологиями лечения и диагностики, лежащими вне сектора регулируемых цен. Однако самое неприятное в том, что, как убедились на собственном опыте многие китайцы, даже если у пациентов есть средства на госпитализацию, нормального лечения можно добиться лишь методичной раздачей взяток. [359] А некоторые врачи, по данным Государственного исследовательского центра Китая, дошли и до того, что «сознательно ухудшают здоровье пациентов, чтобы ввергнуть их в следующий круг лечения, диагностики и приобретения дорогих лекарств». [360]
359
Melinda Liu, «The Flimsy Wall of China», Newsweek, October 31, 2005.
360
(China's Health Care Crisis», China Challenges weblog, July 29, 2005. http:// chinachallenges.blogs.com/my weblog/2005/07/chinas health c.html
Неудивительно, что уровень детской смертности в беднейших районах Китая начал снова стремительно расти, [361] поскольку резко упал процент младенцев, привитых от туберкулеза, дифтерии, краснухи и полиомиелита. В 1980-е годы иммунизация новорожденных была обязательной. [362] Растет заболеваемость туберкулезом среди взрослых. [363] Прибавьте к этой картине взрывной рост числа заболеваний СПИДом и появление таких новых болезней, как атипичная пневмония и «птичий грипп», и вы поймете, насколько плоха ситуация.
361
«China Focus: Poor, Rich Disparities Affect Women, Children's Health Саге», People's Daily Online, April 8, 2005.eng20050408_180087.html
362
Nancy Riley, ((China's Population: New Trends and Challenges», Population Bulletin, June 2004.qa3761/is 200406/ ai_n9455376/pg_2
242 грядущие войны китая. поле битвы и цена победы
363
Там же.
Борцы за охрану природы и «злобные соседи»
Жители некоторых районов Китая, задыхаясь от грязного воздуха и болея от ядовитой воды, все громче протестуют против такой платы за перспективы быстрого экономического роста.
Сегодня китайское правительство тратит все возрастающие суммы денег на экологическую очистку основных мегаполисов: горожане, чьи доходы постоянно растут, требуют чистого воздуха и чистой воды. Но по контрасту с городами китайские деревни приобретают черты "больших помоек». Местные чиновники отчаянно ищут пути обеспечить крестьянам занятость и увеличить собираемость налогов, всеми способами защищая «грязные производства». В сельскую местность уже переехали многие нефтеперерабатывающие и сталеплавильные заводы. Туда устремились и транснациональные корпорации, желающие обойти экологические нормы, действующие в странах их юридической регистрации. В проигрыше оказываются сотни миллионов крестьян и рыбаков, и без того находящихся в самом низу социальной структуры Китая. Их повседневное существование полностью зависит от чистоты водных ресурсов и состояния земли.
364
Tim Johnson, «СЫпа Rising: The Boom's High Cost: China's Heavy Pollution Is Sparking Riots», Knight Ridder, July 20, 2005.krwashington/12179835.htm
365
Howard French, «Anger in China Rises over Threat to Environment», New York Times, July 19, 2005.19china.html?ex = l 279425600&en = 2 319c5dae21 c9ab8&ei = 5090&partner= rssuserland&emc=rss
Кризис системы здравоохранения ускоряется в силу того, что Китай быстро выходит на первое место по уровню загрязнения окружающей среды, оставляя далеко позади США. В стране зарегистрирован резкий рост случаев заболевания всеми формами рака, а также эмфиземой легких и самыми различными инфекциями верхних дыхательных путей. Против нарастающего отравления сельскохозяйственных и морских угодий протестуют не только крестьяне и рыбаки. Все чаще в различных городах Китая происходят выступления жителей, требующих прекратить загрязнение воздуха и отравление воды.
Результатом этих выступлений стало то, что более богатые и влиятельные в политическом плане прибрежные провинции — от Гуандуна на крайнем юге до Шанхая на северо-востоке — начали вытеснение самых вредных производств из своих регионов в глубинные районы КНР. По сути, эти богатые провинции повторяют путь, который ранее по отношению к ним прошли корейские, американские, японские и тайваньские корпорации: они экспортируют загрязнение окружающей среды.
Как отмечает Элизабет Экономи, «несомненно, что в экономике тоже существует «пищевая пирамида», и чем ниже уровень, на котором вы находитесь, тем серьезнее будут ваши экологические проблемы». [366] Сброс в сельскую местность отходов и грязных производств, а также «расползающееся промышленное развитие» страны лишь добавляют масла в огонь тлеющего возмущения китайских крестьян.
366
Jim Yardley, «Rivers Run Black and Chinese Die of Сапсег», New York Times, September 12, 2004.0912chinapollution.htm
Эти «гроздья гнева» ощутимы уже сегодня. Один крестьянин метко и ехидно объяснил свою готовность вступить в схватку с полицией:
«Они делают для иностранцев такие ядохимикаты, которые те боятся производить на родине. Лучше уж умереть сейчас, но изгнать их, чем обречь себя на медленное умирание». [367]
Глубину крестьянского гнева можно понять, прочитав приведенный ниже материал.
Деревня Хэнцзи расположена в провинции Чжэцзянь в дельте Янцзы. В мировой прессе широко освещалось произошедшее в этой местности столкновение более чем 30 тысяч демонстрантов и нескольких тысяч полицейских, начавшееся с протеста двух сотен пожилых женщин. [368] Эта сокращенная версия статьи «Сердитый китайский блоггер» [369] раскрывает причины многих тысяч конфликтов на территории Китая, рождающихся из взрывоопасной смеси проблем загрязнения окружающей среды, принудительных переселений и коррупции правительственных чиновников.
367
Howard French, «Anger in China Rises over Threat to Environments, New York Times, July 19, 2005.
368
Lindsay Beck, «Violence Works Where Peace Failed for China Villages», Reuters, February 1, 2006.02/01/ violence_works_where_peace_failed_for_china_villages/
369
«Entertaining or Subverting?: Chinese Television Tries to Go Global», Angry Chinese Blogger, April 10, 2006.