Хирургические болезни
Шрифт:
Рак. Диагностика.Ректальное кровотечение как основной симптом заболевания прямой кишки и безусловный повод для исключения рака этой локализации. Другие возможные клинические проявления. Возможности наружного осмотра, пальцевого исследования и ректоскопии с биопсией в плане верификации диагноза.
Лечение.Показания к экстирпации (операция Кеню—Майлса) и сфинктеросохраняющим операциям (передняя резекция и брюшноанальная резекция с низведением). Возможности и типы органосберегающих
Необходимо уметь
1. Отличать ректальное кровотечение от изменений стула в случае кровотечения из других отделов кишечника и желудка.
2. Заподозрить рак ободочной и прямой кишки.
3. Установить показания к плановой и экстренной госпитализации.
4. Поставить показания к разным видам инструментального обследования толстой кишки на основании типичных жалоб.
5. Оценить ирригограммы, выявить рентгенологические признаки рака ободочной кишки.
Основные источники информации
Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 1.2.
– С. 519–533.
Воробьев Г. И.Рак толстой кишки: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– Т. 2.
– С. 666–679.
Дополнительные источники информации
Воробьев Г. И.Основы колопроктологии: учеб. пос. — Ростов н/Д.: Феникс, 2001.
Одарюк Т. С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А.Хирургия рака прямой кишки. — М.: Дедалус, 2005.
Яицкий Н. А., Седов В. М., Васильев С. В.Опухоли толстой кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 372 с.
Хронические воспалительные заболевания кишечника
Неспецифический язвенный колит
Необходимо знать
Общие вопросы.Патоморфология язвенного колита, локализация и глубина поражения кишечной стенки. Клиническая классификация.
Диагностика.Клиническая симптоматика: местная и общая. Критерии тяжести заболевания. Системные и местные осложнения. Характерные признаки заболевания, выявляемые при эндоскопии и ирригоскопии. Дифференциальная диагностика с болезнью Крона и ишемическим колитом.
Лечение.Тактика лечения. Медикаментозная терапия, профилактика рецидива. Показания к хирургическому лечению. Операция выбора, этапы оперативного лечения.
Болезнь Крона
Общие вопросы.Особенности патоморфологии заболевания, характер и локализация поражения кишечной стенки. Отличия от язвенного колита.
Диагностика.Клиническая симптоматика в зависимости от локализации поражения. Местные и общие симптомы, внекишечные проявления. Осложнения.
Лечение.Возможности консервативной терапии. Цель хирургического лечения. Характер операций на тонкой и толстой кишке.
Необходимо уметь
1. На основании клинических признаков заподозрить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
2. Определить показания к проведению колоноскопии и ирригоскопии.
3. На основании клинической симптоматики, лабораторных данных и результатов специальных исследований оценить тяжесть течения заболеваний.
4. Определить показания к экстренной и плановой госпитализации.
Основные источники информации
Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
– Т. 2.
– С. 535–560.
Болезнь Крона. Язвенный колит с позиций хирурга: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
– Т. 2.
– С. 703–721.
Дополнительные источники информации
Воробьев Г. И.Основы колопроктологии: учеб. пос. — Ростов н/Д.: Феникс, 2001.
Неопухолевые заболевания анального канала и пери анальной области
Необходимо знать
Общие вопросы.Строение анального канала, анатомия сфинктера прямой кишки и клетчаточных пространств таза.
Геморрой
Трактовка заболевания как патологии кавернозных телец. Клиническая симптоматика хронического геморроя в зависимости от стадии заболевания. Дифференциальная диагностика с раком прямой кишки. Консервативное и хирургическое лечение. Возможности малоинвазивных методов лечения (склерооблитерация, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция).
Осложнения геморроя. Степени острого геморроя. Способы консервативного лечения. Показания к госпитализации. Показания и методы хирургического лечения.
Анальная трещина
Определение. Причины возникновения, локализация. Острая и хроническая трещина (клинические и макроскопические признаки). Дифференциальная диагностика с неполными внутренними свищами прямой кишки. Терапевтические и хирургические способы лечения.
Острый парапроктит