Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса
Шрифт:
Другое специальное исследование, в котором рассматривалась и генетическая цепочка «нулевого пациента», предлагает иной сценарий. Согласно полученным данным, инфекция возникала независимо много раз. Даже в начале эпидемии, считают ученые, вирусы в разных городах отличались друг от друга. Это соответствует еще одной популярной теории о том, что ВИЧ в США завезли туристы с Гаити. Так впервые была предприняты попытки реконструировать историю эпидемии с использованием цепочек.
Уже отмечалось выше, что определенные субтипы ВИЧ имеют большее распространение в некоторых наиболее уязвимых группах людей. Например, у гомосексуалов преимущественно обнаруживаются вирусы субтипа B. Они доминируют также в Западной Европе и США среди людей, употребляющих наркотики. Вирусы, циркулирующие среди российских наркоманов, существенно отличаются от циркулирующих у наркозависимых в других странах. У потребителей наркотиков в нашей стране обнаруживаются главным образом три варианта ВИЧ-1.
Следует сказать об особенностях «российского лица эпидемии». «Железный занавес», закрытость СССР от остального мира долгое время служили определенной защитой нашей страны от появления и распространения ВИЧ-инфекции. Но до бесконечности это не могло продолжаться. И в 1985 г. смертельная инфекция проникла и в СССР. Первые случаи ВИЧ-инфекции и СПИДа на территории СССР были выявлены тогда у иностранных студентов-африканцев, обучавшихся в советских вузах. Определенная реакция на это последовала. В 1986 г. в Москве открывается первое специализированное отделение для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Вначале его пациентами были только инфицированные иностранцы. Им оказывалась возможная медицинская помощь, после чего они подлежали обязательной депортации. Затем постепенно появились и собственные ВИЧ-инфицированные граждане.
Первый больной СПИДом гражданин СССР официально был зарегистрирован только в 1987 г. Эта черная дата была грозным предупреждением, говорящим о начале проникновения к нам, как считалось в то время, «заморской» болезни. К сожалению, тогда мало кто обратил на это серьезное внимание. Позднее медики узнали, что на самом деле СПИД «прибыл» в СССР еще в 1982 г. Именно тогда один советский военный переводчик вернулся из Танзании, где он некоторое время параллельно с основной деятельностью имел многочисленные гомосексуальные связи. У него был целый букет венерических заболеваний, из-за которых новую болезнь сначала просто не заметили, и врачи лечили его совсем от другого. В Армавире, куда уехал этот ВИЧ-инфицированный, он занялся «воспитанием» молодежи. К счастью, из 24 совращенных им парней гомосексуалистом никто не стал. Однако для пятерых из них это закончилось весьма плачевно — они заразились. Звенья инфекционной цепочки стали нанизываться одно на другое. Один заразил свою невесту-девятиклассницу; другой — любовницу и жену, которая впоследствии родила ВИЧ-инфицированного ребенка. Последний оказался еще и донором, и несколько людей заразились при переливании им его крови. Как позднее выяснилось, в сумме, начиная от пациента-зеро, по цепочке было заражено половым и неполовым путем свыше двадцати человек. Фамилия первого ВИЧ-инфицированного мало кому сегодня известна, хотя сам он тогда называл себя «Гагариным СПИДа» и очень этим гордился, говорил, что всегда хотел прославиться (его позднее назвали пациент-зеро). Тогда СПИД еще никого не пугал, мало кто имел представление о нем, и в Армавире, куда уехал больной, его даже с гордостью называли «наш маленький Чернобыль». Но «слава» Герострата его не коснулась, имя затерялось в медицинских документах, а сам он похоронен в неизвестности.
Согласно официальной точке зрения на 1987 г., эпидемия в СССР была незначительной (тогда было выявлено всего два ВИЧ-инфицированных на всю страну, но слово «ВИЧ-инфекция» еще вообще не произносилось). Первоначально считалось, что она существует где-то там за рубежом, распространена лишь в отдельных группах риска (наркоманы, гомосексуалы и проститутки), а у нас будет «перекрыта» благодаря бдительной системе санитарно-эпидемиологического надзора. К сожалению, жизнь вскоре опровергла все эти представления одно за другим. После первых случаев обнаружения ВИЧ прошло совсем немного времени, и эта проблема встала в полный рост перед нашей страной.
B 1988 г. нашу страну потрясло событие, заставившее общество отнестись к уже полыхавшей мировой эпидемии СПИДа как реальной угрозе, затронувшей и нас. B больницах трех городов (сначала в Элисте, а потом в Волгограде и Ростове-на-Дону) произошло массовое заражение детей. Эта жуткая трагедия пробила наконец-то первую серьезную брешь в общей успокоенности, в убежденности, что заразившиеся ВИЧ «сами виноваты», а мы — нормальные люди — можем спать спокойно. Потом были и другие трагедии, которые окончательно сформировали у руководящих органов, общественности и медиков представление о СПИДе как большой опасности для нашей страны.
Но маховик СПИДа уже был запущен. А далее все развивалось традиционно. Сейчас на международном уровне считается, что Россия по темпам роста ВИЧ-положительных входит в первую пятерку стран, среди которых Китай, Эфиопия и др. Основной путь передачи вируса в современной России — наркотики. К концу 2004 г. эпидемия в России охватила почти 300 тыс. человек. Однако ситуация по-прежнему остается парадоксальной: эпидемия идет, а ее мало кто замечает. Основная причина заключается в том, что прошло слишком мало времени (влияние «железного» занавеса сказывается и сегодня). Тех, кто заразился в СССР, мало, а многие из инфицированных ВИЧ шесть-восемь лет назад могут пока еще не чувствовать себя больными. Немало и таких, кто просто не знает об этом, не видит никаких признаков, позволяющих заподозрить, что они больны. B результате они продолжают распространять вирус все шире и шире без всякого на то злого умысла. B этом-то и таится страшная опасность ВИЧ — он умело скрывается долгое время, переходит в новые организмы и лишь спустя длительное время убивает своего носителя. Такая изощренная стратегия вируса и привела в конечном итоге к широкому распространению СПИДа по планете.
Унесенные СПИДом
(статистика об эпидемии)
Malum quo) communis eo pejus.
Цифры всегда завораживают, привлекают к себе внимание. Люди с большим интересом узнают, например, что расстояние от Земли до Солнца равно 150 000 км или что недавно спущен на воду фешенебельный лайнер «Королева Мария 2», имеющий 325 м в длину и 41 м в ширину, а высотой равен нью-йорской статуе Свободы. Прочел, удивился и, как правило, вскоре забыл. Такое же отношение существует в обществе и к статистике по СПИДу. Прочел в газете или услышал по радио, что в России более трети миллиона ВИЧ-инфицированных, ужаснулся на минуту и побежал по своим неотложным делам. Как думает подавляющее большинство, нас это не касается. Однако на самом деле это очень важная статистика, она затрагивает каждого из нас, указывает на масштабы трагедии, постигшей человечество, предупреждает о последствиях, призывает к бдительности и осторожности.
Стартовав в начале 80-х гг. XX в., эпидемия ВИЧ продолжает неудержимо распространяться по планете (рис. 16). В 2002–2003 гг. она охватила 1 % населения Земли. Только за 2003 г. число ВИЧ-инфицированных в мире увеличилось почти на 5 млн, а число погибших от СПИДа составило 3 млн. человек.
Рис. 16. Нарастание пандемии СПИДа в мире в период с 1990 по 2003 гг. Источник: ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2004
По данным Фонда населения ООН, приведенным в 2003 г., каждые 14 секунд в мире один человек в возрасте от 16 до 24 лет становится ВИЧ-положительным. Таким образом, за сегодняшний день, когда Вы читаете эту книгу, еще 6 тыс. молодых людей начинают жить с ВИЧ! Такова реальность, от которой никуда не уйти. Сейчас ясно, что практически все прогнозы середины 80-х гг. прошлого века по поводу многомиллионных смертей в результате заболевания СПИДом к 2000 г. были уж слишком пессимистичны. Насколько бы ни были сомнительны и некоторые сегодняшние прогнозы, очевидно, что эпидемия идет и будет продолжать идти по миру семимильными шагами.
К началу 2004 г. общая численность ВИЧ-инфицированных во всем мире составляла около 42 млн. человек, а количество умерших с начала эпидемии превысила 23 млн. К сожалению, ясно, что число людей, уносимых СПИДом, будет неизбежно увеличиваться и в последующие годы.
В последнее время отмечается резкая «феминизация» эпидемии. В 2003 г. женщины впервые стали составлять половину среди инфицированных ВИЧ людей. Процент ВИЧ-инфицированных женщин растет во многих регионах планеты: в Северной Америке (25 % в 2003 г. по сравнению с 20 % в 2001 г.); Океании (19 % в 2003 г. по сравнению с 17 % в 2001 г.); Латинской Америке (36 % в 2003 г. по сравнению с 35 % в 2001 г.); Карибском бассейне (49 % в 2003 г. по сравнению с 48 % в 2001 г.), а также в Восточной Европе и Центральной Азии (33 % в 2003 г. по сравнению с 32 % в 2001 г.). А на африканском континенте к югу от Сахары женщины уже составляют 57 % инфицированных среди взрослого населения, а молодые женщины и девочки составляют 75 % инфицированных среди молодежи.
Показатель распространенности ВИЧ в целом выше среди работниц секс-бизнеса, чем среди широких слоев населения. Обследования среди работников секс-бизнеса в некоторых странах в 2003 г. продемонстрировали очень высокие уровни инфицирования: 74 % в Эфиопии, 50 % в Южной Африке, 45 % в Гайане и 36 % в Непале.
Сегодняшнее молодое поколение является самым многочисленным в истории: почти половине населения мира меньше 25 лет. Страшнее всего, что именно они и подвергаются наибольшей опасности — во всем мире на эту группу приходится половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ. Сейчас в мире около 10 млн. молодых людей поражены ВИЧ-инфекцией (рис. 17). Большинство из них проживает на юге Африки и в Азии, где ВИЧ нашел для себя наиболее вольготные условия.