Как безопасно родить в России
Шрифт:
Если вам на позднем сроке беременности предлагают аборт по медицинским показаниям, а вы хотите сохранить ребенка, несмотря на имеющуюся для вашей жизни опасность, необходимо выяснить, возможно ли произвести не аборт, а «кесарево сечение» с целью сохранения жизни ребенку при возможности его выхаживания недоношенным, а также узнать, как снизить имеющиеся риски. Аборт, тем более на позднем сроке беременности, является травматичной для женщины операцией, и иногда совершенно неясно, почему беременной предлагают проведение аборта, а не искусственных родов, особенно в тех случаях, когда плод жизнеспособен.
Что касается патологий
К сожалению, встречаются и случаи, когда таким образом (выполняя аборт) врачи помогают нерадивым (особенно несовершеннолетним) мамашам избавиться от нежелательной беременности.
В списке показаний к аборту в том же приказе № 736 значится: «Врожденные синдромы и аномалии плода с неблагоприятным прогнозом для жизни плода, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кардиотипирование плода, молекулярная диагностика)…». Другими словами, – отклонения должны быть подтверждены исследованиями.
К счастью, на сегодняшний день законодатели подошли к решению этого вопроса ответственно. Так, в настоящее время для решения вопроса о прерывании беременности при описанном предварительном диагнозе и неблагоприятном для жизни плода прогнозе в каждом конкретном случае должен быть собран перинатальный консилиум. Поэтому перед тем, как принимать решение, необходимо абсолютно точно установить факт наличия несовместимых с жизнью патологий у плода и помнить о том, что прерывание беременности осуществляется исключительно с согласия самой женщины.
3.3. Аборт по социальным показаниям
В соответствии со статьей 36 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится с согласия женщины при сроке беременности до 22 недель.
Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности».
К таким показаниям отнесены:
• наличие решения суда о лишении (или ограничении) беременной родительских прав;
• беременность в результате изнасилования;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• наличие инвалидности I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
По мнению авторов, эта законодательная норма является нарушением норм общественной морали – ведь в прямом смысле совершается убийство жизнеспособного плода. Несмотря на всю трагичность указанных выше обстоятельств, трудно представить себе причины, позволяющие убить плод, – они должны быть совершенно исключительными. Отметим, что в последнее время наблюдается тенденция к сокращению количества социальных показаний к абортам после 12 и до 22 недель. Как указано выше, плод в утробе матери не имеет никаких прав, в том числе и права на охрану жизни и здоровья. Принимая решение об аборте по социальным показаниям на большом сроке беременности, вы должны отдавать себе отчет в том, что:
• ребенок к 22 неделям беременности является вполне жизнеспособным, у него развиты все органы и системы;
• дав жизнь этому ребенку, вы можете отказаться от него после родов, отдав на попечение государству.
Государство должно прилагать значительные усилия по пропаганде рождаемости и сокращению числа абортов.
3.4. Беременность при тяжелых патологиях
При каких заболеваниях беременность может быть слишком рискованной?
Гипертоническая болезнь (ГБ) II–III стадии чревата такими осложнениями, как гестоз, хроническая гипоксия плода и др. Напомним, что при III стадии ГБ беременность вообще противопоказана.
Артериальная гипотензия опасна преждевременными родами, гипоксией плода, нарушением сократительной функции матки в родах.
Варикозная болезнь нижних конечностей опасна как усугублением течения самой болезни, так и осложнениями в родах: слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями.
Тромбозы вен и тромбофлебиты опасны в первую очередь тромбоэмболическими осложнениями.
Пороки сердца — как врожденные, так и приобретенные – создают реальную угрозу для жизни женщины. Вопрос о беременности должен решаться совместно с врачом после выяснения степени поражения сердца.
Бронхиальная астма может способствовать развитию гестоза, недоношенности плода.
Заболевания почек опасны как усугублением самого заболевания, так и общим негативным влиянием на течение беременности и родов.
Заболевания зрения во время беременности могут прогрессировать.
Тромбоцитопатии требуют своевременной профилактики кровотечений.
Сахарный диабет опасен преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией плода, слабостью родовой деятельности и др. После выявления рисков осложнений беременность проходит под строгим диспансерным наблюдением.
Миома матки может привести к преждевременным родам и плацентарной недостаточности, которая в свою очередь опасна развитием гипоксии и гипотрофии плода. Беременность при миоме не противопоказана, однако вопрос о ней решается с учетом размеров миомы.
Существуют также и другие экстрагенитальные заболевания, которые могут осложнить беременность и роды.
Что необходимо предпринять в случае наличия у вас тех или иных заболеваний до беременности? Обсудить с лечащим врачом возможность беременности и появления осложнений. Если же вы уже беременны, то обсудить надо также необходимость госпитализации в специализированный родильный дом (отделение) как во время беременности, так и с целью родоразрешения.
Глава 4 Причины материнской и младенческой смертности
Познакомиться с данной малоприятной статистикой вам стоит только для того, чтобы знать наиболее опасные осложнения беременности, родов и послеродового периода. Показатель материнской смертности в России в 2–3 раза превышает тот же показатель в развитых странах, а в ряде стран – в 4–5 раз. В 2005 году в России материнская смертность составила 404 случая, или 27,7 смертей на 100 000 случаев живорождения.