Камни в почках и печени

Мишинькин Павел Николаевич

Как ни удивительно, рекорд по содержанию пуринов держат чай, кофе, какао и шоколад. Это объясняется тем, что кофеин, содержащийся в них в большом количестве, в процессе своего превращения в организме тоже становится мочевой кислотой. Увы и ах, но вегетарианские обеды придется запивать соком, морсом или компотом. Особенно полезен отвар шиповника и щелочные минеральные воды. Изредка можно попить некрепкого чая или кофе. А если вы являетесь «шоколадным наркоманом», вам можно только посочувствовать, поскольку от этой «наркомании» придется избавляться, и как можно скорее, а это непросто.

Твердые животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный) необходимо ограничить и по возможности исключить. Из растительных продуктов, которые являются основой этой диеты, нельзя употреблять бобовые и продукты с высоким содержание щавелевой кислоты: это, разумеется, щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир.

Некоторые больные, ознакомившись с ограничениями, в ужасе вопрошают: «Так что же вообще есть?» Не беспокойтесь: разрешенных

продуктов огромное количество. Во-первых, это фрукты и овощи, которые за небольшим исключением можно есть все и без каких-либо ограничений. Можно употреблять их как в сыром виде, так и приготовить из них различные блюда. Особенно полезными будут груши, яблоки, арбузы, абрикосы и персики, как свежие, так и сушеные, огурцы, свекла, картофель, особенно в запеченном виде. Но это только десерт. В качестве же первого блюда подойдут супы. Они только вегетарианские; можно приготовить молочные супы или супы с добавлением мяса, которое сварено отдельно. В этом отношении особого внимание заслуживают супы холодного приготовления, такие как окрошка и свекольник, которые помогут разнообразить стол в весенне-летний период. Можно приготовить ботвинью или борщ. Вообще, следует стараться, чтобы основным компонентом супа были именно овощи, а не мясо, крупы или макароны.

На второе приготовьте овощное рагу, кабачковую, баклажанную икру, вегетарианские зразы, драники, картофельную запеканку, вегетарианский плов и голубцы с начинкой из круп, сырники, пудинг. Естественно, постоянным блюдом на вашем столе должны стать салаты из свежих овощей с заправкой из растительного масла или небольшого количества сметаны. Чтобы разнообразить салаты, можно добавлять в них сыр (неострый) или яйцо, поскольку данная диета разрешает в качестве источника животного белка до 70 г сыра и одно яйцо в день (в любом виде, как душа пожелает). В качестве гарнира к разрешаемому по чуть-чуть мясу можно использовать макароны и рис, на другие крупы особо налегать не стоит. Чтобы восполнить недостаток белка, употребляйте большое количество разнообразных молочных продуктов, которые не только питательны, но и обладают сильным ощелачивающим действием. Если вы вдобавок ко всему страдаете атеросклерозом и ожирением, налегайте на творог: он вам крайне полезен. Его вы можете есть без ограничений. Приятным завтраком станут мюсли. Особенно они порадуют ребенка. К обеду, ужину или завтраку можно подать любые хлебобулочные изделия, кроме сдобы и слоек. Употребление пирогов и пышек придется ограничить, но совсем отказываться от них нет необходимости. Украсьте ваш стол зеленью: разрешены петрушка, укроп, зеленый лук. Можно использовать пряности в небольшом количестве. На сладкое разрешается практически все, за исключением шоколада во всех видах. Но согласно требованиям здравого смысла и принципам здорового питания сахар необходимо заменить медом, вареньем, мармеладом, сухофруктами, изюмом. Пищу следует принимать в дробном режиме, по 5—6 раз в день. Между приемами пищи следует пить как можно больше жидкости, не менее 2,5 л в сутки. Алкоголь исключается полностью. Все, что вы можете себе позволить, – бокал белого вина один раз в неделю. Но только бокал, только вина и только белого. Все остальные спиртсодержащие напитки крайне неблагоприятно сказываются на состоянии пуринового обмена. Кто страдает подагрой, очень хорошо знает об этой особенности заболевания. Вот, в принципе, и вся премудрость. Что касается полного голодания, которым некоторые целители лечат все болезни, имеющиеся в медицинских справочниках, оно при образовании уратных камней противопоказано. При полном голодании организм переключается на альтернативные внутренние источники энергии, что приводит к заметному подкислению внутренней среды организма и повышенному образованию мочевой кислоты, которая, естественно, устремляется в почки, чтобы осесть в них.

Прекрасной заменой полному голоданию служат разгрузочные дни, которые можно проводить раза два в неделю. В качестве питания на протяжении такого дня можно использовать нежирный творог и кефир (по 400 и 500 г соответственно). Можно воспользоваться только молоком или только кефиром в количестве 1—2 л в сутки на 6—7 приемов. Во время овощного дня рекомендуется съесть около 1,5 кг овощей, желательно в сыром виде. Фруктовый день может быть яблочным или апельсиновым, но количество фруктов в том и другом случае должно быть не менее 1,5—2 кг. Во время любого из этих разгрузочных дней жидкость не ограничивается, наоборот, ее рекомендуется употреблять как можно больше.

Некоторые пищевые продукты имеют при мочекаменной болезни статус лекарств. Таковы, например, картофель, «запеченный в мундире», свежеприготовленный морковный сок, который необходимо пить по 100—200 мл, редька с медом, прием которой способствует растворению уратных камней. Во многих руководствах по лечению болезней почек можно встретить совет пить большое количество клюквенного морса. Так вот, при уратных камнях этого делать не следует: клюква хотя и оказывает противовоспалительный и мочегонный эффект, закисляет мочу, и применение ее более оправдано в случаях, которые обсуждаются в следующей главе.

Диета при наличии фосфатных камней

Эта диета имеет официальный № 14, и направлена она совсем в другую сторону, нежели диета 6, поскольку в случае образования фосфатных камней необходимо

добиться «закисления» мочи, поскольку образуются фосфаты в щелочной среде. Это, пожалуй, единственная диета, в которой молоко и фрукты и овощи пришлись не ко двору. Дело в том, что эти продукты, как вы помните из предыдущей главы, оказывают сильное ощелачивающее действие. Молоко к тому же содержит большое количество кальция, который тоже идет на построение камней. Поэтому полностью под запретом оказываются молоко, кисломолочные продукты, сыр, творог, каши на молоке и молочные супы, практически все овощи и фрукты, в том числе картофель. Поэтому от салатиков, винегретиков и овощных консервов придется отказаться. Также необходимо забыть о соках и мороженом. Копчености, солености и маринады во всех диетах считаются «продуктами нон грата», поскольку эта пища явно нездоровая. Также ограничиваются животные жиры. В разряд разрешенных попали почти все хлебобулочные изделия, за исключение опять же сдобных булочек (в них много молока и яиц). Супы тоже разрешены, и хотя их практически невозможно сварить без применения овощей, постарайтесь сделать это, тем более что есть возможность использовать некрепкие бульоны: мясные, рыбные и грибные. Единственным возможным вариантом могут быть, лапшевники, крупеники, а также супы с фасолью, горохом и чечевицей. Таким образом, становится понятно, что с первым блюдом придется трудно, но все равно отказываться от него не стоит. А вот на второе можно приготовить практически все, поскольку мясо, рыба, птица приветствуются во всех видах (единственно, придется воздержаться от неумеренного употребления жареного мяса – это вредно). В качестве гарнира можно и нужно воспользоваться любым видом крупы и бобовых. Консервы тоже разрешаются, но все-таки особо увлекаться ими не стоит. Конечно, значительную часть рациона должны составлять морепродукты, которые крайне полезны. Можно побаловать себя и селедочкой, но только вымоченной. Яйца разрешаются и в этой диете, в количестве, но только одно в сутки и без желтка. Чтобы совсем не умереть от авитаминоза из-за исключения из диеты овощей и фруктов, включайте в рацион как можно больше разрешенных продуктов. Из овощей можно позволить себе только зеленый горошек и тыкву; грибы, хотя к разряду овощей и не относятся, но разнообразить стол тоже помогут. Из фруктов – только яблоки кислых сортов, из ягод – клюква и брусника во всех видах, в том числе в качестве киселя и морса. Сладости не ограничиваются ничем, кроме здравого смысла. Напитки всякие, кроме молока и молочных коктейлей. Предпочтение следует отдать отвару шиповника, который хорош при любых заболеваниях (как витаминное средство), и морсам из клюквы и брусники.

Количество соли практически не ограничивается (разрешается 10—12 г в сутки). Питание опять же дробное, и, естественно, рекомендуется большое количество жидкости, принимаемой в перерывах между приемами пищи.

Хотя эта диета полностью противоположна диете при уратных камнях, алкоголь запрещается и в этом случае.

Конечно, при применении диеты необходим здравый подход: если вы страдаете ожирением и атеросклерозом, не стоит особо увлекаться жирным мясом и рыбой, хотя эта диета и разрешает подобные излишества.

Диета при отложении оксалатных камней

Как вы помните, отложение оксалатных камней возможно при избыточном образовании щавелевой кислоты в организме. Это нарушение обмена встречается чаще в детском возрасте и носит название дисметаболической нефропатии, или оксалурии. Для коррекции этого состояния специфической официальной диеты не разработано, но определенные рекомендации все же существуют. При полном и правильном соблюдении этих требований возможно значительное улучшение состояние. Только одной диетой, без применения лекарств, удается добиться коррекции состояния обменных процессов.

Во-первых, ограничивается поступление щавелевой кислоты извне. Для этого полностью исключаются из диеты щавель, шпинат, петрушка, ревень, шоколад, какао, а также инжир и портулак. В ограничении нуждаются черника, черная и красная смородина, крыжовник, экзотические фрукты, морковь, свекла, картофель, помидоры, зеленый лук. Не ограничивают только употребление гороха и бобовых, капусты, баклажанов, огурцов, тыквы, грибов.

Во-вторых, необходимо исключить возможность избыточного образования щавелевой кислоты в организме. Для этого ограничивают поступление с пищей желатина (это заливные блюда и студни) и легкоусвояемых углеводов (сладостей), поскольку эти продукты являются источником образования щавелевой кислоты. Предупреждает увеличение содержания оксалатов достаточное поступление с пищей магния и витамина В6, поэтому в диету обязательно включаются богатые ими продукты – это гречка, пшеничные отруби и отрубной хлеб, геркулес.

В-третьих, с целью выведения избытка щавелевой кислоты из организма следует увеличить употребление груш и яблок, а также слив, винограда и кизила (возможно проведение виноградных разгрузочных дней).

Естественно, к запрещенным продуктам относят копчености, солености и маринады. Вообще при этом виде патологии соль необходимо ограничить, особенно детям, поскольку почки у них еще недостаточно развиты, лишняя нагрузка им совершенно ни к чему. По той же причине не стоит употреблять всем больным бульоны и пряности (они перенапрягают почки). Поскольку оксалатные камни зачастую содержат большое количество уратов, необходимо в диете ограничивать продукты с большим содержанием пуринов.