Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго мозга»
Шрифт:
История пациента
Расскажу историю одной своей пациентки. Маленькая стройная брюнетка пришла с целым «букетом» диагнозов. У молодой мамы (ребенку всего год и три месяца) в активе: гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ), постоянные простуды, герпес, регулярные проблемы с ЖКТ, дефицит важных микроэлементов. На фоне всей этой «красоты» пациентка героически продолжает кормить малыша грудью, принимать лошадиную дозу гормонов и дополнительно – КОК, один из разрешенных при кормлении препаратов. Плохое самочувствие отмечает, но проблему из этого не делает – поди пойми, когда это реально болезнь, а когда усталость на фоне постоянного недосыпа и хлопот с малышом?
Практически всегда именно АИТ первичен, а уже на этом фоне развивается гипотиреоз. Что можно сделать? Начать
Что делать с КОК? Они ведь усугубляют течение гипотиреоза и, негативно влияя на микробиом кишечника, плохо отражаются на состоянии всего организма…
Вопрос сложный. Я бы все же рекомендовала подобрать другие, более лояльные методы контрацепции.
Есть множество данных о негативном влиянии контрацепции на состояние микробиома женщины, причем речь идет о любых методах защиты от нежелательной беременности. Все дело, опять же, в ударе по бактериям, обитающим на слизистой оболочке влагалища. Большинство из них «хорошие»: лактобактерии, бифидобактерии и пептококки. Они борются с патогенными микробами и стимулируют иммунитет. «Плохие» бактерии тоже присутствуют, но в меньшинстве, их около 10 процентов, и для здоровья они не опасны.
О том, что под воздействием гормонов влагалищная микробиота меняется, написано много – но в основном в связи с физиологическими факторами (такими как разные дни менструального цикла). Но точно так же на нее влияют и контрацептивы. Так, синтетические гестагены подавляют функции яичников, снижая выработку эстрогенов. Следствием этого является снижение количества «хороших» лактобактерий во влагалище и, соответственно, повышенный риск развития бактериального вагиноза и кандидоза.
Несмотря на этот факт, медицинское сообщество пока остерегается делать однозначные выводы, и ученые еще ведут исследования на данную тему. Пока совершенно точно одно: частота вышеназванных заболеваний резко возросла, и связано ли это с популярностью КОК и / или с другими факторами, только предстоит доподлинно выяснить.
К слову, в нарушении нормальной микробиоты влагалища виновны не только КОК, но и другие средства контрацепции. Например, спермициды, входящие в состав препаратов, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом, разрушают не только сперматозоиды. Оказывая местное антибактериальное действие, что они делают? Правильно, бьют и по микробиоте, снижая уровень защиты от опасных бактерий. К слову, так же действует и спермицидная смазка на презервативах. А потом женщина недоумевает – откуда воспаление?
Что касается презервативов вообще, здесь надо бояться и таких компонентов, как ароматизаторы. А еще осторожнее со «спецэффектами» в виде пупырышек, ребрышек и что там еще придумали для более острых ощущений. Чем «острее», тем больше вероятность образования микротравм на слизистой оболочке влагалища, и в результате – заходи, инфекция, располагайся! Внутриматочная спираль на этом фоне выглядит наименьшим злом. И помните, какой бы способ предохранения вы ни выбрали, обязательно показывайтесь врачу с разумной регулярностью.
Вижу, как вы, дорогой читатель или дорогая читательница, вдруг остановились на этом месте и прокляли меня три раза: мол, Наталья Александровна, вы обалдели, все плохо, есть ничего нельзя, все вредно, КОК – зло, уже и до «презиков» добрались, – тоже вредно!
Дорогой читатель, ты должен быть предупрежден – а значит, вооружен. А ты, дорогая читательница, должна понимать, почему у тебя вдруг усугубилась молочница или «там» все горит огнем и воспалительные проявления утихают только в момент приема таблеток.
Если вы спросите меня, что лучше для микробиома – КОК или презервативы, то однозначно последнее, и помните, что в первую очередь вы сами несете ответственность за свое здоровье.
Аспирин сотоварищи: когда лечим одно и калечим другое
Негормональные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП, НСПВП) – звучит сложно, но на самом деле к ним относится и всем известный аспирин. Эта группа лекарств широко применяется благодаря противоревматическим, обезболивающим и жаропонижающим свойствам. По некоторым данным, НПВС ежедневно принимают 300 миллионов людей во всем мире (причем только каждый третий – по назначению врача): от «головы», от менструальных болей, боли в мышцах, суставах и т. д.
Но кроме плюсов, эти препараты имеют и очень существенные минусы. В частности, при длительном их приеме нарушается синтез веществ, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Это приводит к воспалению, язвам и эрозиям – в худшем случае, в лучшем – к «безобидным» тошноте, газообразованию, диарее, запорам. Думаете, кишечный микробиом этому рад?
У пациентов, которые принимают данную группу препаратов, частота серьезных расстройств ЖКТ увеличивается в 2,5 – 5 раз по сравнению с теми, кто не получает НПВС. Долговременный прием НПВС может приводить к воспалению тонкого кишечника в сочетании со скрытыми потерями крови и белка. И хотя данная проблема известна ученым еще с конца 30-х годов прошлого века, до сих пор не удалось изобрести «безопасных» нестероидных противовоспалительных препаратов.
Жизнь среди микробов
Хорошо уже то, что от нас самих зависит, принимать или не принимать те или иные препараты, влияющие на наш микробиом. Просто не назначайте лечение сами себе! А когда оно назначено врачом – обязательно позаботьтесь о специальной поддержке микробиома во время приема препаратов.
Но как быть с микроорганизмами, среди которых мы живем? Здесь в первую очередь настороже должны быть жители больших городов, особенно промышленных центров, и особенно летом, когда в воздухе обнаруживается максимальное количество микробов. Морозный зимний воздух в этом плане гораздо безопаснее.
В закрытых помещениях уберечься от скопления микробов еще сложнее, чем на улице. Ведь в воздух замкнутого пространства попадают бактерии каждого находящегося там человека – при кашле, чихании, просто при разговоре и даже при незаметном для глаза слущивании клеток эпителия. И все они там и остаются. По данным различных исследований, на долю офисных сотрудников приходится от 40 до 90 процентов загрязнений воздуха микроорганизмами, но тут уж нам никуда не деться от своей природы. Эти микроорганизмы перемещаются «стайками» на довольно большие расстояния, и носителю вируса вовсе не обязательно чихать вам прямо в лицо, чтобы вы заболели.
Через воздух передаются не только возбудители ОРВИ, но также и бактерии – возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, и грибы из рода Aspergillus, Mucor, Penicillium и так далее. Различные микроорганизмы живут и в почве, и в воде и, конечно, могут оттуда «достать» человека. Например, в эпидемиологии кишечных инфекций вода является одним из важнейших факторов. И здесь опасна как загрязненная вода, так и чрезмерно «чистая». Обычно водопроводная вода излишне хлорирована, так что ее химический состав становится губительным вообще для всех бактерий – и «плохих», и «хороших». Некоторые эксперты полагают, что причина более чем 80 процентов случаев заболеваний иммунной системы – именно в хлорированной воде.
Три страшных буквы – ГМО
Генетически модифицированные организмы – бояться или доверять? В последние годы на эту тему ведутся крайне жаркие споры. Я выскажу свое мнение, но приведу вам и другие точки зрения, чтобы быть объективной. А вы решайте сами.
Итак, первый генетически модифицированный продукт был получен в 1972 году, а год спустя уже появился на свет первый ГМ-микроорганизм – кишечная палочка с человеческим геном, отвечающим за синтез инсулина. Несколько лет методику проверяли и отрабатывали, а затем препарат запустили в производство.