Комплексное ПТСР. Как справиться с гневом и страхом и вернуть идентичность. Воркбук
Шрифт:
В следующей главе мы рассмотрим, как организм и сознание воспринимают травму и почему некоторые чувства, особенно гнев и страх, обусловлены физиологическими реакциями на тяжелые события.
Глава 2. Монстры, которые всегда с вами: как победить и исследовать страх и гнев
Теперь вы уже знаете, что такое комплексная травма и есть ли у вас ее симптомы. В этой главе мы обсудим две ключевые эмоции: страх и гнев. Я расскажу, почему эти состояния важны и как взаимосвязаны.
Возможно, вы слышали, что последствия травмы проявляются на физиологическом и психологическом уровнях (в разуме и в теле). Человек – тоже животное, его организм и мозг предсказуемо реагируют на травму. Нейробиологический базис поможет понять, зачем нужны ощущение безопасности, здоровые механизмы копинга и социальная поддержка. Все
Для начала рассмотрим реакцию «бей, беги, замри». Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, которая отвечает за адаптацию во время стресса и выживание, поможет понять физическое воздействие травмы. Поясню, что неврологические и биологические обоснования ваших симптомов не означают, что вы не можете измениться. Это говорит только о том, что последствия серьезнее обычного стресса.
Далее я приведу упражнения, которые научат вас управлять проявлениями гнева и страха. Вам придется разобраться в некоторых вещах, – например, понять, почему вы срываетесь из-за пустяков. Многие ищут проблему в себе, тогда как в действительности чрезмерную реакцию запускают определенные внешние триггеры. Вы научитесь управлять разрушительными эмоциями и узнаете, как направить их в конструктивное русло.
Стресс проявляется на эмоциональном и физическом уровнях, он запускает реакцию «бей, беги, замри» в симпатической нервной системе, одной из двух ветвей автономной нервной системы. Эта система контролирует бессознательные действия, такие как дыхание и сердцебиение. Реакция «бей, беги, замри» развивалась в ходе эволюции для агрессивных действий в случае опасности (например, при атаке хищника). При виде угрозы – например, змеи на тропинке перед вами – в миндалевидное тело поступает сигнал, требующий немедленных действий. Подумайте, как последствия травмы влияют на вас.
Вспомните, как вы недавно утратили почву под ногами, например: испугались, забеспокоились по неясным причинам или разозлились, а может, сказали что-нибудь, о чем потом пожалели. Опишите, что произошло. Какое событие предшествовало этому?
__________
Вы помните свои физические ощущения и чувства?
__________
Анализируя происшедшее, вы чувствуете себя в опасности, в безопасности или затрудняетесь ответить?
__________
.
Иллюстрация 2.1. Реакции мозга и тела на избыточный стресс и травму
Повышенная активность (гипервозбуждение) – это автоматическая реакция разума, тела и мозга, и не всегда понятно сразу, есть опасность или нет. Независимо от сложности эмоций последствия комплексной травмы по большей части остаются на физическом уровне. Это нормальная реакция для всех, а значит, и для вас. Вы ни в чем не виноваты, гипервозбуждение возникло в ответ на нечто неподконтрольное вам. Осознав это, вы научитесь управлять собой и отчасти внешними обстоятельствами.
Гипоталамо-гипофизарно-адреналовая (ГГА) ось – это система реагирования, управляющая уровнем кортизола. Стрессовая реакция зависит от генов, условий первых лет жизни и нынешних стрессоров. Три этих фактора в совокупности приводят тело в режим готовности, провоцируют выброс гормонов и тревогу (учащенное дыхание, напряжение, готовность к быстрым действиям). Из-за травмирующего опыта стрессовая реакция может запускаться чаще и даже приводить к хроническому стрессу, изнашивающему организм.
В числе прочего гипоталамо-гипофизарно-адреналовая ось объясняет физиологические и психологические проблемы у переживших насилие и/или находившихся в хроническом стрессе в детстве и во взрослой жизни. Посмотрите на иллюстрацию оси ГГА (илл. 2.1).
Как видите, травма определяет, как мы будем реагировать на трудные обстоятельства в будущем. Зная механизмы реакции, можно относиться добрее к себе, когда чувства и мысли путаются. Многих переживших травму беспокоит, что они не помнят некоторые подробности происшедшего.
Дафна знала, что подверглась в детстве сексуальному насилию, потому что виновник признался. В десятилетнем возрасте
Дафна обратилась ко мне из-за того, что ее мучили кошмары, тревога и ощущение безнадежности, несмотря на то что она состоялась в профессии. Дафне уже было за тридцать, но отношения с мужчинами не складывались, как, впрочем, и с друзьями. Дафне не нравился секс, а ухаживания раздражали. Она понимала, что это ненормально, но ее регулярно выводило из себя само присутствие мужчины, с которым она жила, и его знаки внимания.
Благодаря опыту психотерапии Дафна знала, что дело в детской травме, но ничего не помнила и сомневалась в реальности этих событий. Из детства она мало что помнила, кроме странного, но сильного ощущения страха и непонимания.
Исчезновение из памяти подробностей травмирующих событий – это защитная физиологическая реакция. Она не значит, что вы все придумали. Исследователи предполагают, что ПТСР влияет на гиппокамп (участок мозга, отвечающий за память). В ряде исследований обнаружили, что при хронической или периодической депрессии, вызванной кПТСР, уменьшается объем гиппокампа. Выброс гормонов стресса повреждает эпизодическую и эксплицитную память, поэтому мы можем не помнить деталей травмирующего события, особенно если оно повторялось. Переживших травму часто просят рассказать о ней, но это создает дополнительный стресс и может привести к чрезмерной физиологической реакции. Для исцеления не нужно вспоминать все в подробностях. Если вы, как Дафна, сомневаетесь в событиях, учтите, что кПТСР лишает доверия к себе.
Вследствие травмы по нейробиологическим причинам страх и тревога становятся частью личности и методом борьбы со стрессом и выражаются гневом, направленным на себя или на окружающих. Однако вы можете использовать эти чувства для возвращения своей идентичности.
Упражнение ниже поможет понять, как на вас влияет страх. Как правило, мы не замечаем, насколько боимся, пока не задумаемся, и даже виним себя за непонятные реакции и чувства. Подумайте: как страх проявляется в вашей жизни? Как он влияет на ваше поведение с близкими? На что вы способны или не способны под влиянием страха?
Прочитайте список и отметьте утверждения, с которыми вы согласны.
– Вы подозрительно относитесь к людям.
– Вы боитесь попасть в ловушку, хотя это маловероятно.
– У вас часто бывают панические атаки без явной медицинской причины (дисфункции щитовидной железы, проблем с сердцем, климакса).
– Вы быстро злитесь или расстраиваетесь, если вас обвиняют в ошибке.
– Вам говорили, что вы излишне настороженны.
– Вы беспокоитесь о том, что другие подумают о вас.
– Вы боитесь, что близкие могут умереть.
– Вам говорят, что вы любите контролировать или командовать.
– Вы хотите, чтобы все думали так же, как вы.
– Вы испытываете сильную тревогу или слышите шум в голове, как будто кто-то разговаривает или спорит друг с другом.
– Вы всегда озабочены тем, что думают и делают другие.
– Вы боитесь, что в дом вломятся грабители (даже если у вас надежные системы и сигнализация).
– Вы боитесь, что кто-нибудь похитит ваших детей или партнера.
– У вас есть фобии самолетов, поездов или автомобилей, и вы предпочитаете быть водителем, а не пассажиром.
– Вы боитесь ездить по мостам или вообще ездить.
– Вы озабочены здоровьем и боитесь заразиться.
– Если друг или партнер расстроен или раздражен, вы принимаете это на свой счет.
– Вы боитесь разозлить других.
– Вы хотите изменить людей, чье поведение вам не нравится.
– Вы боитесь оставлять с другими людьми детей и домашних питомцев, думая, что с ними в это время что-нибудь случится.
– У ваших детей строгий режим дня, чтобы вы всегда знали, чем они заняты.
– Когда вы на кого-нибудь злитесь, вас это сильно беспокоит.
– Вы нервничаете, попав в толпу.
– Вы боитесь, что за вами кто-нибудь следит.
– Вы боитесь ходить в одиночку по безлюдным улицам.
Чем больше вы отметили, тем выше вероятность того, что страх стал частью вас.