Шрифт:
Древнегреческий врач и философ Гиппократ, живший в III–IV веках до н. э., вошел в историю как «отец медицины». Гиппократ впервые выделил медицину как науку, созданные им трактаты оказали значительное влияние на ее дальнейшее развитие. Гиппократ сформулировал важные принципы сохранения здоровья, актуальные и сегодня. Ниже приведены некоторые из них.
Ходьба — лучшее лекарство.
Пища должна быть лекарством, а лекарство — пищей.
Опиши прошлое, диагностируй настоящее, предскажи будущее.
Primum non nocerum. (В
Важнее знать, у какого человека болезнь, чем то, какая болезнь у человека.
Если дать человеку правильный объем питания и упражнений — не слишком большой, но и не слишком маленький, то это будет лучший путь к здоровью.
Мудрец должен считать здоровье величайшим благословением, но сам узнать, как извлекать пользу из болезней.
Любой избыток противоречит природе.
Отсутствие действий тоже хорошее средство.
Есть всего две вещи: наука и мнение; первая порождает знания, вторая — невежество.
Моей жене, товарищу и любви Ами Пович и нашим детям Сиднею и Майлсу
Введение: сила профилактики
По крайней мере, два раза в неделю мне приходится говорить пациентам, что у меня не осталось оружия против их рака. Битва закончена, и чаще всего конец уже близок. Я никогда не смогу привыкнуть к этим мучительным диалогам. Но это — часть роли, которую я на себя взял. Сводит с ума, что за последние 50 лет мы не продвинулись в лечении рака. Еще больше приводит в ярость то, что большинство моих пациентов могли предотвратить развитие рака или другого тяжелого заболевания, если бы до этого жили немного по-другому. Из-за этого такие разговоры еще больше расстраивают.
В общем, я уверен, что большинство людей может отсрочить или предотвратить большинство заболеваний, о которых мы знаем сегодня (не говоря уже о раке), включая сердечную и почечную недостаточность, инсульты, ожирение, диабет, аутоиммунные заболевания, деменцию и другие нейродегенеративные заболевания, если будут придерживаться нескольких полезных привычек и избегать того, что приводит к болезням.
Лучший способ лечения не только рака, но и большинства возрастных заболеваний — это профилактика. Шокирует, что 7 из 10 смертей в Америке каждый год происходят из-за хронических заболеваний, таких как те, что я уже назвал. Сердечные заболевания, рак и инсульт являются причинами более половины смертей каждый год. Каждый второй американец уже живет с хроническим заболеванием.
Но профилактику сложно внедрять. Подумайте: можете ли вы представить себя через 20, 30 или 40 лег? Мы все хотим жить, однако каждый день берем в долг у своего будущего. Несколько раз в неделю, глядя в глаза моим пациентам, я вижу, как они отдают будущему эти долги.
Я был бы рад, если бы моя профессия перестала существовать. Представьте себе мир, в котором мы умираем «от старости» — наши тела выходят из строя как автомобили, пройдя перед этим сотни тысяч великолепных миль. Но однажды двигатель не заводится, и уже ничто не вернет его в строй. Фактически, 1951 год был последним в США, когда в качестве причины смерти в свидетельстве могли указать «от старости». С этого момента приходится указывать конкретные заболевание, травму или осложнение.
Удивительно, что у нас уже есть высокие технологии и огромная база знаний о том, как сохранить здоровье, но смертность от предотвращаемых неинфекционных заболеваний превышает смертность от всех остальных причин вместе взятых. Мы редко слышим о человеке, который умер в своей постели во сне в свои молодые 99. Наоборот, мы слышим о людях, которые сильно страдают и умирают «после долгой битвы с болезнью».
В наш информационный век, когда СМИ раздают советы как конфеты, работа по поддержанию своего здоровья сильно осложнилась. Только подумайте, как вы искали информацию о том, что для вас «хорошо» или, наоборот, «плохо». Обычно ссылаются на экспертов, которые рассказывают, как жить: сюжеты о последних новостях науки; бестселлеры; которые настырно превозносят одну теорию над другой; рекомендации властей; советы производителей и врачей; таких как я. Но эти советы настолько же тривиальны, насколько и противоречивы.
Что делать человеку, если новейшее исследование показало: прием мультивитаминов предотвращает рак? Разве что прочитать другую новость — мультивитамины увеличивают вероятность рака и никак не влияют на заболевания сердца? (И что еще хуже: вы знаете, что производитель витаминов одновременно производит средства для борьбы с раком!)
Когда я писал первую книгу, «Правила здоровой и долгой жизни», у меня была простая цель: поделиться тем, что я узнал, работая на переднем крае борьбы с раком — области, где врачи берут на себя риск в надежде найти новые средства для продления человеческих жизней. Хотя смертность от рака не претерпела серьезных изменений за последние 50 лет, прогресс в лечении других заболеваний смог опереться на несколько явлений, которые изменили течение заболеваний. В качестве примеров можно привести использование статинов при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсультах, антибиотики против бактериальных заболеваний, противовирусные препараты и вакцины для предотвращения вирусных инфекций и борьбы с ними, и повышенное внимание к привычкам, таким как курение и питание. За исключением этих отдельных улучшений, почему нет прогресса в лечении хронических дегенеративных заболеваний, у которых сложно найти единственную причину?
В течение десятилетий мы пытались свести понимание тела и его потенциальных проблем к единственной точке, будь то мутация, бактерия, дефицит, или показателям, таким как число лейкоцитов, уровень глюкозы крови или триглицеридов. Но это увело нас от теории, которая изменит не только то, как мы заботимся о теле, но и то, как мы разрабатываем следующее поколение лекарств для контроля заболеваний и для полного излечения.
Одним из принципиальных моментов книги «Правила здоровой и долгой жизни», явившейся основой данного руководства, является то, что исходным названием было «Что такое здоровье?». Этот вопрос и сейчас беспокоит меня и моих коллег. Я не знаю, что такое настоящее здоровье. Конечно, мы можем попытаться измерить здоровье разнообразными способами: вес, уровни холестерина и глюкозы, формула крови, качество сна, внешний вид…
Лучшее лечение рака и самых разных возрастных заболеваний — это забота о собственном теле, профилактика.
Но в действительности все эти показатели не так уж много говорят мне об общем состоянии здоровья и о том, сколько вам осталось жить. Это стало для меня поводом побуждать людей к тому, чтобы рассматривать здоровье в целом как сложную сеть процессов, которую нельзя объяснить любым одним способом или с любой одной точки зрения. В ряде случаев бесполезно пытаться понимать конкретное заболевание: нам нужно всего лишь его контролировать, так же как диспетчер в аэропорту управляет движением самолетов, не умея их водить. Такая радикально новая теория — именно то, что может открыть путь к новым подходам и средствам от болезней.
Я не думал, что охватил все щекотливые темы, связанные со здоровьем, пока не начал обсуждать книгу с читателями. Я быстро обнаружил, что получаю множество вопросов, таких как «А действительно, почему Вы написали эту книгу?», «Почему Вы нападаете на рецептурные лекарства?», «Как доктор, который лечит богатых, может сказать что-нибудь полезное обычному человеку, которому еле хватает денег на страховку?». Предвосхищая последний вопрос, сразу скажу, что большинство моих рекомендаций очень просты, например носить удобную обувь (правило № 59) и обедать в одно и то же время каждый день (правило № 3). Во сколько обойдется поддержание стабильного режима дня и увеличение времени на прогулки (правило № 16)?