Лечебное питание. Сахарный диабет

Смирнова Марина Александровна

Для улучшения вкуса пищи вместо легкоусвояемых углеводов (к которым относится, в частности, сахар) желательно использовать сахарозаменители. Большинству людей, особенно детям, очень трудно полностью исключить из рациона сладкие продукты. Искусственные подсластители помогут справиться с данной проблемой.

Естественные сахарозаменители немного повышают уровень глюкозы в крови, поэтому их следует использовать в ограниченном количестве, а также учитывать их присутствие при составлении рациона.

Самыми популярными

являются фруктоза, сорбит и ксилит. Искусственные подсластители не содержат калорий, но при избыточном употреблении они могут негативно повлиять на почки и печень. Обычно врачи рекомендуют использовать сукразит, цикламат натрия и аспартам. Последний не выдерживает термической обработки, поэтому его рекомендуется добавлять в уже готовые блюда.

Диетотерапия при осложнениях сахарного диабета

Даже самая удачная и сбалансированная диета должна быть подвергнута корректировке, если сахарный диабет привел к развитию осложнений (несмотря на все принимаемые меры).

В период кетоацидотической декомпенсации следует снизить общую калорийность рациона и полностью исключить животные жиры.

Вместо сыра, сливочного масла и сметаны желательно есть углеводные продукты. По рекомендации врача можно есть сахар, сладкие спелые фрукты, пшеничный хлеб и картофель. Если состояние больного ухудшается, допустимо употреблять только натуральные овощные и фруктовые соки и пюре, кисель, напитки со щелочной реакцией (например, природную минеральную воду). Через некоторое время можно будет ввести в рацион хлеб и постное мясо. Расширение списка продуктов допустимо только после нормализации состояния пациента.

Если сахарный диабет недостаточно компенсирован и у больного часто возникает гипогликемическое состояние, следует обратить внимание на количество углеводов в рационе. Например, при гипогликемии за 10–20 минут до еды необходимо скорректировать время приема пищи, начиная каждую трапезу с углеводных продуктов (например, с пшеничного хлеба).

В случае появления характерных предвестников понижения уровня сахара в крови (выраженного чувства голода, слабости и обильного потоотделения) необходимо съесть немного хлеба или выпить сладкий теплый чай. При возникновении сильной головной боли, головокружения, парестезии, судорог следует дать больному 2–3 ст. л. сахарного сиропа или сладкий напиток. В тяжелых случаях необходима инъекция глюкозы.

Обычно после употребления кусочка хлеба признаки гипогликемии исчезают через 15 минут, а сладкий чай действует быстрее. Применение сахарного сиропа или глюкозы позволяет очень быстро купировать данное осложнение.

Продукты питания

В период компенсации сахарного диабета можно включать в рацион продукты из приведенного ниже списка:

• хлеб и хлебобулочные изделия (в том числе ржаные, с отрубями и зерновыми добавками), макаронные изделия, сухари, каша из риса или овса, небольшое количество сдобы;

• свежие и замороженные овощи, бобовые (в небольшом количестве), кукуруза, картофель, свежие, замороженные и сушеные фрукты, консервированные овощи и фрукты без сахара и химических добавок;

• продукты, обжаренные на животных и растительных жирах (в небольшом количестве);

• приправы и пряности (черный и красный молотый перец, ароматные травы, горчица, соль);

• разнообразные супы (овощные, рыбные, мясные, куриные).

• молочные продукты (нежирное молоко, свежие йогурты без добавок, кефир, нежирный сыр, свежий творог, сгущенное молоко без сахара, растительные сливки, ряженка);

• рыба (любые сорта, кроме очень жирной). Желательно потреблять в отварном или слегка обжаренном виде. Можно включить в рацион красную и черную икру в качестве ценного белкового компонента;

• морепродукты (мидии, устрицы, кре ветки, морские гребешки, крабы, омары, кальмары);

• мясные продукты (индейка, курица, утка без кожи, мясо кролика, телятина, молодая баранина, постная ветчина, вареная колбаса без консервантов и ароматизаторов, куриная и говяжья печень);

• растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное, маргарин пониженной жирности). Для обжаривания следует использовать рафинированные разновидности, а для приготовления салатов и добавления в готовые блюда – нерафинированные);

• десерты и сладости (фруктовые салаты с растительными сливками, несладкие бисквиты, пирожные и пироги на подсластителях, шоколад в небольшом количестве);

• орехи (грецкие, фундук, арахис, миндаль, фисташки в свежем или слегка обжаренном виде);

• напитки (натуральные соки без добавления сахара и консервантов, кофе в небольшом количестве, зеленый и черный чай, минеральная вода, газированная вода на подсластителях, низкокалорийные сладкие напитки, компоты, отвары и кисели из ягод и фруктов).

Таблицы продуктов

Таблица 1

Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность – 2000 ккал

Таблица 2

Примерный набор продуктов для больного сахарным диабетом, энергетическая ценность – 2500 ккал