Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии
Шрифт:
Должно быть выделено место для содержания пиявок, хранения и использования всех необходимых средств для выполнения лечебных процедур.
Приставка пиявок может проводиться в специально выделенном кабинете гирудотерапии, а также:
1) в стационарах различного профиля: в процедурном кабинете, смотровой или чистой перевязочной соответствующего отделения. Кроме того, при выполнении определенных условий процедуры могут проводиться непосредственно в палате;
2) в амбулаторно-поликлинических медицинских уч-реждениях: в чистой перевязочной или предоперационной; в смотровом кабинете; непосредственно
Гирудотерапия на дому может проводиться только врачом лечебного учреждения, имеющего условия для выполнения этой методики в стационарных или амбулаторно-поликлинических условиях.
4.1.3. Оборудование и инструментарий
1. Бактерицидная лампа.
2. Мебель: шкаф или тумбочка для хранения банок с пиявками и емкостей для отстаивания воды; столик (тумбочка) для хранения емкостей с дезинфицирующим и моющим растворами.
3. Оборудование и инструментарий:
• стеклянные 3-литровые банки для хранения пиявок;
• приспособления для приставки пиявок;
• чашки Петри;
• анатомические пинцеты;
• медицинские перчатки;
• простыни (лучше бумажные разового использования);
• маркированные емкости для дезинфицирующих растворов, для маточного хлорсодержащего раствора большого объема (с крышками);
• щетки для механической обработки инструментария;
• маркированные емкости (эмалированные ванночки) для замачивания пинцетов и чашек Петри;
• биксы для стерильного материала.
4.1.4. Наличие медикаментов
При проведении гирудотерапии необходимо иметь в наличии следующие медикаменты:
1) аптечка экстренной помощи;
2) противоспидная укладка;
3) перевязочный материал: вата, марля, бинты, лейкопластырь.
Отдельно должно быть предусмотрено место для емкости с отработанными пиявками.
4.1.5. Стерилизация перевязочного материала, инструментария
Могут использоваться стерильные тампоны, салфетки и бинты в промышленной упаковке, либо стерилизация перевязочного материала осуществляется в соответствии с ОСТ 42-31-2–85.
Стерилизации пинцетов и чашек Петри осуществляется автоклавированием или суховоздушным методом. В последнем случае должен иметься суховздушный стерилизатор. Индикаторы эффективности стерилизации в суховоздушном стерилизаторе – тиомочевина, виннокаменная кислота. Стерильность в невскрытом крафт-пакете сохраняется три дня.
Стерилизация инструментария может выполняться в других подразделениях лечебного учреждения или в других организациях по договору. Стерильный материал доставляется в биксах. Закрытый бикс сохраняет стерильность в течение трех суток с даты стерилизации, открытый – не более суток.
4.1.6. Обработка инструментария, кушеток, стен и пола
Инструментарий, используемый для гирудотерапии: пинцеты, чашки Петри, ванночки и т. д. – подлежат стерилизации с обязательным предварительным этапом предстерилизационной очистки и дезинфекции в соответствии с ОСТ 42-31-2–85.
Кушетки должны иметь покрытие, пригодное для влажной уборки и дезинфекции, сверху покрываются простынями одноразового применения.
Пол и стены протираются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
4.1.7. Подготовка врачей
Гирудотерапия может проводиться врачом любой специальности, имеющим сертификат по своей основной специальности и первичную подготовку по гирудотерапии в объеме 144 учебных часов. Усовершенствование проводится один раз в пять лет в объеме 72 учебных часов.
Оценка квалификации практикующего врача по вопросам гирудотерапии проводится на основании:
• степени сложности курируемых им больных;
• научной работы;
• участия в педагогической деятельности и подготовке методических материалов по гирудотерапии;
• работе в обществах и секциях гирудотерапии.
Непосредственно приставку пиявок может осуществлять медицинская сестра под контролем врача. Кроме того, в обязанности медицинской сестры входят: измерение артериального давления, укладка больного, наблюдение за ним в процессе проведения процедуры, снятие пиявки после процедуры, наложение повязки, уничтожение использованных пиявок, контроль за состоянием инструментов и подготовка их к работе, ведение медицинской документации (заполнение регистрационных журналов), а также содержание пиявок.
Обучение медицинской сестры и контроль за ее работой осуществляется врачом. В отсутствие медицинской сестры ее обязанности выполняет сам врач.
4.1.8. Требования к медицинской документации
В кабинете гирудотерапии ведется журнал учета больных по предлагаемой форме. В графе «Проведенное лечение» фиксируются общее количество процедур и дата окончания курса.
4.1.8.1. Журнал учета больных кабинета гирудотерапии
В графе «Результат лечения» фиксируется результат проведенного лечения, оцениваемый по пятибалльной системе:
• выздоровление;
• значительное улучшение;
• улучшение;
• без изменений;
• ухудшение.
4.1.8.2. Процедурный лист
На каждого пациента, проходящего лечение в кабинете гирудотерапии, должен вестись процедурный лист.
Дата _____________________________
ФИО больного _____________________
Диагноз: __________________________
Лечащий врач: _____________________
В графе «Места приставки пиявок» отмечаются места приставки пиявок. Время приставки указывается, если пиявка была снята до самостоятельного отхождения.