Легкие. Как у вас дела?

Барчок Михаэль

По эту сторону от Средиземья я в своей пульмонологической практике почти ежедневно сталкиваюсь с проблемами, вызванными табакокурением. Недавно передо мной сидела пропахшая табачным дымом супружеская пара и их девятилетняя дочь – они пришли на прием в экстренном порядке из-за приступа астмы. Войдя в кабинет, я чуть не задохнулся от запаха сигарет, исходившего от одежды родителей. На мой вопрос, считают ли родители это оправданным, последовал ответ – мы были так обеспокоены, что по пути к врачу быстро выкурили по сигаретке для снятия стресса. Ну, на это больше нечего сказать. Разве что заявить родителям, что считаю содеянное таким же нанесением тяжких телесных повреждений, как синяки

или шрамы, и что я, за исключением сегодняшнего срочного приема, оставляю за собой право отказаться лечить ребенка, если со стороны родителей не будут созданы приемлемые условия, а именно полный запрет на курение дома. Что я им и заявил. Может, достаточно жестко, но такая постановка вопроса уже неоднократно оказывалась единственной действенной мерой.

По утрам я езжу на работу на велосипеде и то здесь, то там вижу стоящих у домов людей с сигаретой – ну, вышли покурить, по крайней мере, семья не схватит свою дозу. Но когда я проезжаю мимо стоящих в пробке автомобилей, в которых мамы и папы везут детей в школу и при этом курят так, что в машине не видать ни зги, – тут уж я просто выхожу из себя и вынужден сдерживаться. Иной раз я хочу призвать таких взрослых к ответу и спросить – известно ли им, что они творят. В автомобиле, даже в большом и при включенной вентиляции, быстро устанавливается очень высокая концентрация тонкой пыли и СО, Когда от детей несет никотином, для меня это равносильно тому, что им были нанесены телесные повреждения; впрочем, для детей с заболеваниями дыхательных путей так оно и есть.

Если в кругу ваших друзей есть курильщики, которые считают такую позицию преувеличением и паникерством, то можете как-нибудь вместе с ними затеять один маленький эксперимент. Попросите курильщика зажечь сигарету, сделать глубокую затяжку и выпустить дым в воздух – лучше всего так, чтобы он попал в солнечный луч. То, что вы увидите, – это тонкая пыль различной дисперсности с разной величиной частиц. Впрочем, совсем мелкие частицы, то есть самую опасную часть тонкой пыли, можно разглядеть только под электронным микроскопом, но можете мне поверить – в сигаретном дыме их огромное количество. Так что ваш курящий друг с удовольствием вдыхает высвобожденные вредные вещества вкупе с крупными и мелкими частицами грязи и сажей.

Мне нравится в этой связи сравнение с человеком, взбирающимся на трубу мусоросжигательного завода, чтобы раз-другой глубоко вдохнуть в себя выходящий оттуда воздух. При этом вероятно, что в грязи из трубы хотя бы периодически содержание пыли меньше, чем в дыме от сигареты. Если следующую затяжку ваш друг-курильщик выпустит не в воздух, а выдохнет в чистый бумажный носовой платок, то в нем он увидит лишь малую толику частиц, распространившихся по его легким вплоть до самого последнего легочного пузырька. Конец эксперимента.

Есть еще одно обстоятельство, из-за которого сигаретный дым намного опаснее тонкой пыли: при курении сигареты высвобождаются к тому же всякие прочие яды, например упоминавшаяся уже сажа: она на долгие часы склеивает подвижные реснички, блокируя выведение загрязнений из бронхов. Проблема здесь не только в том, что грязь попадает в легкие, но и в том, что это препятствует легким убирать мусор. Это как если бы вы связали или заковали в кандалы работников службы вывоза мусора, а потом удивлялись бы, почему перед вашим домом растет гора из отходов.

ПОЭТОМУ МОЙ СОВЕТ: ЕСЛИ ВЫ ВСЕНЕПРЕМЕННО ХОТИТЕ КУРИТЬ, ТО ЛУЧШЕ СТАНОВИТЕСЬ КАНЦЕЛЯРСКИМ СЛУЖАЩИМ ИЛИ ЧИНОВНИКОМ – ТАК ВЫ ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ НА РАБОТЕ БУДЕТЕ ДЫШАТЬ ЧИСТЫМ ВОЗДУХОМ.

Кстати, о сотрудниках. Само по себе курение уже достаточно вредоносно, но

вред усугубляется, если человек продолжительное время подвергается воздействию загрязнителей воздуха: на рабочем месте, например. Я увидел это воочию, побывав когда-то на одной фирме, производящей уплотнители: раньше их делали из асбеста, теперь из материалов, не содержащих асбест. Там было большое помещение, в котором из асбестовых заготовок большими прессами штамповали уплотнители. Я шел по проходу в середине цеха, слева и справа у этих машин стояли рабочие – мужчины и женщины, – и я не шучу: в левой руке – пресс, в правой – сигарета.

Сегодня нам известно, что риск заполучить асбестовую болезнь легких или плевры увеличивается, если, вдыхая асбест, одновременно еще и курить; причем не просто удваивается или утраивается, нет – эти два риска нужно умножать друг на друга и добавить еще риск рака.

Возможно, вы задумались, почему это так. Когда нормальный вывод загрязнений из бронхов вследствие курения нарушен, грязь, которую вдыхает человек, остается лежать на месте, и у нее уйма времени, чтобы подтачивать слизистые оболочки. Сочетание вредных веществ из воздуха с сигаретным дымом – это взрывоопасная смесь.

Конечно, не каждый может или хочет становиться чиновником. Но если кому пришла в голову мысль, будто работать в сельском хозяйстве полезнее для здоровья, тот глубоко заблуждается, по крайней мере в аспекте промышленного сельского хозяйства.

В нашей повседневной жизни непросто избежать всех многочисленных загрязнителей воздуха. Поэтому прошу прислушаться к двум простым советам, если не сказать требованиям:

Глава 5

От гриппозной инфекции и воспаления легких до чахотки

Инфекции дыхательных путей никого не щадят

У каждого из нас время от времени бывают инфекции дыхательных путей: приходишь домой с кашлем или насморком и думаешь, что за зараза и где мог ее подхватить. Часто причина кроется в безобидной вирусной инфекции, которая появляется прежде всего в переходный сезон, то есть осенью или весной, и может затронуть целые регионы.

Вирусы – это довольно неприятные бактерии, от которых едва ли найдется защита и которые не лечатся антибиотиками. Единственное, что поможет, – поддаться недомоганию, пережить острую фазу, часто сопровождающуюся высокой температурой, общим плохим самочувствием, головной болью и ломотой в конечностях. В острый период очень важно оставаться дома, поскольку именно в это время есть риск заразить других людей – при каждом вашем чихе, кашле и сморкании в окружающую среду массово попадают вирусы. Через три-четыре дня вам должно стать лучше. Но до этого времени, насколько это возможно, не делитесь вирусами с окружающими; это касается и рабочего места.

Что можно сделать для профилактики

Лучше всего поможет ежегодная прививка против гриппа. Настоящий азиатский грипп представляет опасность для всех, а особенно для людей с прогрессирующим ХОБЛ. Для человека, живущего с уже значительно поврежденными легкими, грипп может стать той пресловутой каплей, которая переполнит сосуд, – и грипп может быть смертельно опасен. Но особенно агрессивные возбудители гриппа, которые мы нерегулярно, но время от времени наблюдаем, могут представлять опасность для жизни и других людей. Широко известный пример – испанский грипп, унесший в конце Первой мировой войны миллионы жизней по всему миру.

Конец ознакомительного фрагмента.