Медицинские анализы. Карманный справочник
Шрифт:
Показания к назначению анализа: оволосение у женщин по мужскому типу (гирсутизм); нарушения цикла и бесплодие у женщин; опухоли надпочечников, нарушение функции надпочечников.
Подготовка к исследованию: у женщин кровь для исследования берут обычно на 3–5 день цикла.
Норма: 0,8–6,0 нмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей – врожденная гиперплазия надпочечников, некоторые случаи опухолей надпочечников
• снижение показателей – болезнь Аддисона, псевдогермафродитизм у мужчин.
Альдостерон
Альдостерон – гормон коры надпочечников, регулирует водно-солевой обмен. Альдостерон вызывает задержку натрия в почках и выведение калия и воды.
Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика гипертонии, диагностика почечной недостаточности, контроль лечения больных с сердечной недостаточностью.
Норма:
• в плазме – 15–70 нмоль/л;
• в моче – 4,5-17,7 мкг/сут.
NB! Физиологическое повышение наблюдается при избыточном приеме воды, физической нагрузке, бессолевой диете, беременности.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей – синдром Конна, вторичный альдостеронизм (злоупотребление мочегонными, слабительными средствами), гиперплазия надпочечников, сердечная недостаточность, отеки с задержкой натрия, цирроз печени, гепатиты, лечение препаратами калия, артериальная гипертония;
• снижение показателей – болезнь Аддисона, гипокортицизм, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация, эклампсия, избыточное введение растворов глюкозы, синдром Тернера.
Дегидроэпиандростерон-сульфат
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С, ДЭА-504,Dehydroepiandrosterone sulfate) – андрогенный гормон надпочечников.
Показания к назначению анализа:
• адреногенитальный синдром;
• АКТГ-продуцирующие опухоли;
• гипотрофия плода;
• опухоли коры надпочечников;
• привычное невынашивание беременности.
Норма:
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей – адреногенитальный синдром, опухоли коры надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный синдром), фетоплацентарная недостаточность, гирсутизм у женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников), угроза внутриутробной гибели плода;
• снижение показателей – гипоплазия надпочечников плода (определяется концентрация в крови беременной женщины), внутриутробная инфекция;
– прием лекарственных препаратов – пероральные контрацептивы из группы гестагенов.
Кетостероиды
Кетостероиды (17-кетостероиды, 17-КС) – продукты обмена андрогенов (мужских половых гормонов). У женщин источником практически всех 17-КС, выделяющихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества 17-КС имеют источником половые железы. Обычно исследуется выделение их с мочой, что позволяет судить об общей функциональной активности коры надпочечников.
Особенности приведения исследования: мочу на анализ собирают в течение 24 часов.
Норма:
В крови: увзрослых 866-4334 нмоль/л (250-1250 мкг/л).
В моче:
• дети от 1 года до 5 лет – менее 2,0 мг/сут;
• дети от 5 до 9 лет – менее 3,0 мг/сут;
• дети от 9 до 12 лет – 1,0–5,0 мг/сут;
• дети от 12 до 14 лет – 1,0–6,0 мг/сут;
• подростки 14–16 лет – 3,0-13,0 мг/сут;
• девушки 14–16 лет – 2,0–8,0 мг/сут;
• мужчины – 10,0-25,0 мг/сут;
• женщины – 7,0-20,0 мг/сут.
Причины изменения нормальных показателей (по анализу мочи):
• повышение показателей – опухоли надпочечников, адреногенитальный синдром, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя), опухоли яичка, болезнь Иценко-Кушинга, стресс;
– прием лекарственных препаратов: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон, мепробомат, пенициллин;
• снижение показателей – болезнь Аддисона, вторичное недоразвитие половых желез у женщин, снижение функции щитовидной железы, снижение функции гипофиза, общие тяжелые заболевания, нефроз, первичное недоразвитие половых желез у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация), поражения печени;
– прием лекарственных препаратов: эстрогены, пероральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид, резерпин.
Кортизол
Кортизол (гидрокортизон, Cortisol) – гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов, играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс.
NB! Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6–8 часов), минимум – в вечерние (20–21 час). При беременности наблюдается рост концентрации, в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона.
Особенности подготовки к сдаче анализа: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.
Показания к назначению анализа: аномальная пигментация кожи, артериальная гипертензия, гирсутизм, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, мышечная слабость, олигоменорея, остеопороз, преждевременное половое развитие, угри (acne vulgaris) у взрослых.