Медицинские анализы. Карманный справочник
Шрифт:
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов – неспецифический индикатор состояния организма. Определяется при заборе капиллярной крови. Скорость оседания эритроцитов в норме меняется в зависимости от возраста и пола.
Норма:
• СОЭ у новорожденных – 0–2 мм/ч;
• СОЭ у младенцевдо бмесяцев – 12–17 мм/ч;
• СОЭ у детей– 1-8мм/ч;
• СОЭ у мужчин 1-10мм/ч:
– до 60 лет – до8 мм/ч;
– старше 60 лет – до 15 мм/ч;
• СОЭ у женщин 2-15мм/ч:
– до 60
– старше 60 лет – до 20 мм/ч.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение СОЭ – физиологическое – после приема пищи (до 25 мм/ч), при беременности (до 45 мм/ч);
• повышение СОЭ – патологическое – при воспалительных процессах в организме и состояниях, сопровождающихся интоксикацией (так как реакция неспецифическая, то практически любое воспаление в организме приводит кувеличению СОЭ), а также состояниях, сопровождающихся распадом соединительной ткани, гибелью тканей (некрозом), опухолевыми изменениями, иммунными нарушениями. Кроме того – отравления (свинец, мышьяк), влияние лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин D);
• снижение СОЭ – эритремия и эритроцитоз, хроническая недостаточность кровообращения, повышение уровня желчных кислот и билирубина в крови.
Особенности общего анализа крови при беременности
• Снижается гемоглобин. При беременности это нормальное физиологическое явление. В связи с увеличением объема кровеносного русла (мать + ребенок) увеличивается общий объем крови, а прирост количества клеток крови отстает от этого процесса, что приводит к разжижению крови. Этот же механизм снижает вязкость крови, что улучшает плацентарное кровообращение.
NB! В связи с изменением вязкости крови могут выявляться физиологические шумы в сердце.
• Изменяется лейкоцитарная формула – повышение количества лейкоцитов до 8-10х10 9 /л (нормально для беременности!), снижается количество лимфоцитов до 19–21 % (нормально для беременности!), выявляется «сдвиг влево» за счет увеличения количества палочкоядерных (юных) нейтрофилов, что является признаком стимуляции кроветворения.
• Увеличение СОЭ при беременности обычно не указывает на воспалительный процесс, а происходит из-за изменения соотношений различных белковых факторов в плазме крови.
Глава 2 Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме.
Особенности подготовки пациента к сдаче крови на анализ
Для проведения биохимического анализа берется кровь из локтевой вены (обычно) в объеме 5–8 мл. Рекомендуется сдавать анализ утром и строго натощак – т. е. как и другие анализы крови. Однако:
• липопротеиды (см. далее) и холестерин (см. далее) рекомендуется определять после 12-14часового голодания. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием препаратов, понижающих уровень липидов в крови;
• мочевая кислота определяется на фоне диеты: в 34 предшествующих исследованию дня необходимо отказаться от употребления в пищу печени и почек, максимально ограничить мясо, рыбу, кофе, чай. В это же время противопоказаны физические нагрузки.
Белки и аминокислоты
Общий белок
Общий белок – показатель, характеризующий общее количество белков в плазме (сыворотке) крови (вместе альбуминов и глобулинов).
Норма:
• общий белок сыворотки крови у новорожденных до 1 месяца – 46,0-68,0 г/л;
• общий белок сыворотки крови у детей от 1 до 12 месяцев – 48,0-76,0 г/л;
• общий белок сыворотки крови у детей 1-16лет – 60,0-80,г/л;
• общий белок сыворотки крови у взрослых – 65,085,0 г/л.
NB! На содержание белка в сыворотке крови влияет положение тела и физическая активность. При изменении горизонтального положения тела на вертикальное содержание белка увеличивается на 10 % за 30 минут, при активной физической работе – увеличение до 10 %. Пережатие сосудов во время взятия крови и «работа рукой» могут также вызвать повышение уровня общего белка.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации общего белка в сыворотке крови:
– абсолютное (не связанное с нарушением водного баланса) – встречается редко: миеломная болезнь (до 120 г/л), хронический полиартрит, активный хронический гепатит, цирроз печени и др. (болезнь Вальденстрема, болезнь Ходжкина, «болезнь тяжелых цепей»);
– относительное (т. е. вызванное уменьшением содержания воды в русле крови): усиленное потоотделение (например при жаре), ожоговая болезнь, перитонит, непроходимость кишечника, неукротимая рвота, понос, несахарный диабет, нефрит;
• снижение концентрации общего белка в сыворотке крови:
– абсолютное (при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме): голодание, недоедание, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, подавление синтеза белка в печени (гепатиты, циррозы, отравления), врожденные нарушения синтеза белков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова), повышенный распад белков в организме (новообразования, обширные ожоги), повышенная функция щитовидной железы, выделение белка с мочой (см.) при заболеваниях почек, длительное лечение кортикостероидами, кровотечения;