Чтение онлайн

на главную

Жанры

Медицинские исследования: справочник
Шрифт:

В современной медицине радионуклидные исследования приобретают с каждым годом все большую популярность и используются для:

• диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) путем выявления преходящей ишемии миокарда, рубцовых изменений, изменений сократительной способности сердца;

• диагностики тромбоэмболии легочной артерии;

• диагностики метастазов и первичных опухолей костной ткани, переломов, воспаления и инфекций (остеосцинтиграфия);

• исследования кровоснабжения головного мозга — используется

в диагностике болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний;

• диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидной желез;

• изучения функции почек и их кровоснабжения;

• диагностики заболеваний печени, функциональных расстройств гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия скелета статическая

Суть метода: статическая сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) — радиоизотопная методика исследования костей и суставов. Сцинтиграфия скелета незаменима для идентификации новых областей роста (при распространении метастазов) и при повреждениях костей (при инфекции, травмах, дегенеративных изменениях). С помощью сцинтиграфии скелета исследуются суставы, длинные трубчатые кости, грудина, кости черепа, лопатки, тазовые кости, позвоночник. Достоинством сцинтиграфии скелета является возможность выявлять повреждения костей раньше, чем с помощью рентгенографии. Ограничениями широкого распространения сцинтиграфии скелета в диагностической практике являются ее высокая стоимость и особые требования к радиационной безопасности.

Сцинтиграфия скелета не заменяет проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии костей.

Показания к исследованию: сцинтиграфию скелета назначают для выявления метастатического поражения костей при миеломе, меланоме, раке почки, щитовидной железы, легких, молочной железы, простаты. При сцинтиграфии скелета хорошо определяется остеомиелит и другие костные воспаления. Сцинтиграфия скелета показана для выявления рака Педжета, микротрещин, скрытых переломов, ушибов кости и других травм. С помощью сцинтиграфии скелета рано обнаруживаются патологические изменения суставов при артропатиях и артритах. Частными показаниями, при которых в комплекс обследования включается сцинтиграфия скелета, являются:

• аденокарцинома почки;

• ангиосаркома печени;

• болезнь Бехтерева;

• гепатобластома;

• гипернефрома;

• лихорадки неясного генеза;

• опухоли мочеточника;

• рак бронха;

• рак кожи;

• рак мочевого пузыря;

• рак почки;

• рак простаты;

• рак тонкого кишечника;

• рак уретры;

• рак яичка;

• саркома Капоши;

• синовиома;

• тубулярная карцинома почки.

Проведение исследования: для проведения сцинтиграфии скелета используются фосфатные комплексы, меченные 99mTc (пирфотех, MDP, фосфотех, технефор и др.). После внутривенного введения радиоактивного индикатора выполняется сканирование на первой и пятой минутах, что позволяет оценить кровоток и объем кровоснабжения патологического очага. В ожидании следующего этапа исследования пациента отпускают, рекомендуя выпить несколько стаканов воды и помочиться. Через 2–4 часа производится повторное гамма-сканирование, направленное на оценку распределения радиофармпрепарата в костных структурах.

Возможно дополнительное выполнение сцинтиграмм через 24 часа.

Перед началом сцинтиграфии необходимо освободить мочевой пузырь для более четкого и качественного изображения тазовых костей. Во время сцинтиграфии скелета пациент лежит на рабочем столе гамма-камеры, соединенном со сканером. В течение сцинтиграфии скелета следует сохранять неподвижность и спокойное дыхание. Сложности при проведении сцинтиграфии скелета могут возникнуть из-за выраженных болей в позвоночнике, костях или суставах и неспособности пациента сохранять неподвижное положение.

Противопоказания, последствия и осложнения: проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4 дней давности) прохождении рентгенографии желудка, кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время грудного вскармливания допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.

После окончания обследования для скорейшего выведения радиоиндикатора в течение суток рекомендуется обильное питье, умеренная активность и частое мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует тщательно вымыть с мылом руки.

NB! В целом доза излучения радиоизотопа, используемого при сцинтиграфии скелета, безопасна для пациента и окружающих. Однако ряд зарубежных авторов, руководствуясь не столько правилами радиационной безопасности, а скорее страхом радиоактивного излучения (радиофобией), указывает на дополнительные, необходимые, с их точки зрения, меры безопасности:

в течение суток после обследования избегать близкого контакта с беременными женщинами и детьми до 14 лет;

после прохождения исследования обязательно принять теплый душ, вымыть волосы; вещи, в которых приходили на исследование, незамедлительно выстирать;

ни в коем случае не приносить домой ватные тампоны, бинты или пластыри, которые использовались после введения радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

После введения радиофармпрепарата возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к проведению обследования не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — онкологом, травматологом, ревматологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия легких вентиляционная

Суть метода: вентиляционная сцинтиграфия легких — методика радиологического исследования, включающая оценку легочной вентиляции с помощью радиоизотопного сканирования. Вентиляционная сцинтиграфия легких используется в диагностике тромбоэмболии ветвей легочной артерии наряду с перфузионной сцинтиграфией и повышает диагностическую ценность последней. Обычно оба метода легочной сцинтиграфии применяют при наличии противопоказаний к компьютерной томографии.

Поделиться:
Популярные книги

Попаданка

Ахминеева Нина
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.00
рейтинг книги
Попаданка

Мимик нового Мира 6

Северный Лис
5. Мимик!
Фантастика:
юмористическая фантастика
попаданцы
рпг
5.00
рейтинг книги
Мимик нового Мира 6

Кодекс Охотника. Книга XXVII

Винокуров Юрий
27. Кодекс Охотника
Фантастика:
попаданцы
аниме
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Кодекс Охотника. Книга XXVII

Разведчик. Заброшенный в 43-й

Корчевский Юрий Григорьевич
Героическая фантастика
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
альтернативная история
5.93
рейтинг книги
Разведчик. Заброшенный в 43-й

"Фантастика 2024-5". Компиляция. Книги 1-25

Лоскутов Александр Александрович
Фантастика 2024. Компиляция
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
альтернативная история
5.00
рейтинг книги
Фантастика 2024-5. Компиляция. Книги 1-25

Сила рода. Том 1 и Том 2

Вяч Павел
1. Претендент
Фантастика:
фэнтези
рпг
попаданцы
5.85
рейтинг книги
Сила рода. Том 1 и Том 2

Последняя Арена 5

Греков Сергей
5. Последняя Арена
Фантастика:
рпг
постапокалипсис
5.00
рейтинг книги
Последняя Арена 5

Обгоняя время

Иванов Дмитрий
13. Девяностые
Фантастика:
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Обгоняя время

Новый Рал

Северный Лис
1. Рал!
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
5.70
рейтинг книги
Новый Рал

Пушкарь. Пенталогия

Корчевский Юрий Григорьевич
Фантастика:
альтернативная история
8.11
рейтинг книги
Пушкарь. Пенталогия

Романов. Том 1 и Том 2

Кощеев Владимир
1. Романов
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
альтернативная история
5.25
рейтинг книги
Романов. Том 1 и Том 2

Кодекс Крови. Книга ХII

Борзых М.
12. РОС: Кодекс Крови
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Кодекс Крови. Книга ХII

Неверный

Тоцка Тала
Любовные романы:
современные любовные романы
5.50
рейтинг книги
Неверный

Приручитель женщин-монстров. Том 8

Дорничев Дмитрий
8. Покемоны? Какие покемоны?
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Приручитель женщин-монстров. Том 8