Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
Прикладывание к груди сразу после родов
Вы планируете кормить грудью своего ребенка? Если да, заранее разузнайте политику роддома по поводу первого прикладывания к груди сразу после родов. Сегодня в большинстве роддомов приветствуется начало грудного вскармливания непосредственно во время первого контакта ребенка с матерью в родильном зале, если только новорожденный не имеет слишком низкой оценки по шкале Апгар и если у него нет проблем с дыханием. В этих случаях начало грудного вскармливания может быть временно отложено.
Немедленное начало грудного кормления приносит пользу матери, так как оно стимулирует маточные сокращения, в результате чего снижается риск маточного кровотечения в послеродовой период (тот же гормон, который стимулирует выработку грудного молока, стимулирует и сокращения матки).
Первый час после рождения — прекрасный момент, чтобы начинать грудное вскармливание, поскольку в это время организм младенца еще мобилизован прошедшими родами. Когда вы поднесете его к груди, сначала он попробует ее лизнуть. Затем с небольшой помощью он захватит сосок и станет активно сосать в течение нескольких минут. Если вы отложите первый момент кормления, ребенок может стать немного сонливым и ему будет труднее крепко удерживать сосок.
Первые 2-3 дня после родов ваш организм будет вырабатывать не собственно молоко, а молозиво, желтоватую жидкость, содержащую белки и антитела, защищающие ребенка от инфекций. Молозиво обеспечит вашего малыша всеми необходимыми питательными веществами и жидкостью в течение первых нескольких дней его жизни.
Шкала Апгар
Как только ваш ребенок родится, сестра-акушерка поставит один таймер на 1 минуту, а другой — на 5 минут. По прошествии этих периодов времени акушерка или неонатолог зададут вашему малышу первый в мире «тест», оценив его состояние по шкале Апгар.
Эта балльная система (названная в честь ее создателя, Вирджинии Апгар) помогает врачам оценить общее состояние ребенка при рождении. В ходе проведения исследования измеряется частота сердечных сокращений, частота и глубина дыхания, оценивается мышечный тонус, рефлекторный ответ на раздражение и цвет кожных покровов. С помощью теста невозможно предсказать, насколько здоровым ребенок будет, когда вырастет, или же как он будет развиваться, насколько станет умным или какими индивидуальными качествами будет обладать. Однако с помощью исследования медицинский персонал роддома и будущие врачи ребенка получат необходимую информацию, если ребенок сонливый или его реакции заторможены больше обычного и ему требуется дополнительная медицинская помощь, чтобы адаптироваться к новому миру вне материнского лона.
Каждой характеристике баллы присваиваются отдельно, затем баллы суммируются. К примеру, скажем, что количество сердечных сокращений в минуту при рождении ребенка превышало 100, закричал ребенок сразу и громко, движения его были активными, его реакцией на носовой катетер был кашель и недовольная гримаса, однако его кожа была синюшной. В этом случае общая оценка по шкале Апгар будет 8. Примерно 9 из каждых 10 рождающихся детей имеют оценку от 8 до 10 по шкале Апгар. Поскольку ступни и ладони новорожденных очень часто остаются синюшными, пока не согреются достаточно, самая высокая оценка 10 встречается довольно редко.
Если через минуту после рождения оценка ребенка по шкале Апгар была от 5 до 7, это означает, что в процессе родов малыш испытывал некоторые трудности, которые привели к снижению уровня кислорода в его крови. В этом случае команда медработников, принимавших роды, будет энергично растирать тело ребенка полотенцами, пока его самостоятельное дыхание остается угнетенным. Эта процедура должна активизировать его дыхание, которое станет глубоким, и тогда снабжение кислородом его организма нормализируется, и оценка состояния по шкале Апгар через 5 минут после рождения будет находиться в значениях от 8 до 10.
Очень маленькое количество детей получают при рождении оценку по шкале Апгар ниже 5. Например, риск получения низкой оценки оказывается повышенным у детей, рожденных до срока или с помощью экстренной операции кесарева сечения по сравнению с малышами, появившимися на свет в результате нормальных родов. Такая низкая оценка может сигнализировать о серьезных проблемах, испытанных малышом при родах, или же о расстройствах его сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
Если оценка по шкале Апгар окажется очень низкой, на лицо ребенка может быть наложена маска, через которую в его легкие напрямую будет закачиваться кислород. Если через несколько минут самостоятельное дыхание у ребенка все еще отсутствует, в дыхательное горло ребенка может быть вставлена специальная трубка, а в один из кровеносных сосудов его пуповины врачи начнут вводить жидкость и медикаменты, с помощью которых нормализуется его сердечная деятельность. Если даже после проведенных мероприятий оценка по шкале Апгар остается низкой, ребенка поместят в отделение интенсивной терапии для новорожденных, где за его состоянием будут пристально наблюдать врачи-неонатологи.
Система начисления баллов по шкале Апгар
| Оценка в баллах | 0 | 1 | 2 |
| Частота сердечных сокращений | Сердцебиение отсутствует | Менее 100 ударов в минуту | Более 100 ударов в минуту |
| Дыхание | Отсутствует | Медленное, нерегулярное, слабый крик | Насыщенное, ребенок кричит громко |
| Мышечный тонус | Конечности ребенка безвольно свисают | Снижен, немного сгибаются ножки и ручки | Активное движение |
| Рефлекторная возбудимость1 | Отсутствует | Гримаса | Гримаса и кашель или чих |
| Цвет кожных покровов | Бледность или синюшная окраска всего тела | Тело розового цвета, ручки и ножки синюшные | Все тело ребенка розовое |
Покидая родильный зал
Если вы рожаете ребенка в роддоме обычного типа, после родов вас переведут в послеродовую палату, где за вашим здоровьем будут наблюдать врачи, чтобы не пропустить развития некоторых возможных осложнений, например послеродового кровотечения. В это время ребенка могут забрать в детское отделение, или врачи проведут его тщательный осмотр рядом с вами.
Второй осмотр новорожденного включает в себя измерение температуры тела, частоту сердечных сокращений и проверку дыхания малыша. Неонатолог или сестра проверят цвет его кожи, уровень активности, посмотрят, каким образом ребенок дышит. Если ему до сих пор не ввели витамин К или же не закапали глазные капли, ему проведут и эти процедуры. Затем, если температура тела ребенка позволяет, малыш примет свою первую ванну, место отсечения пуповины будет обработано антисептическим веществом. Ребенка запеленают и, если вы захотите, передадут вам.
Если ребенок родился преждевременно
Частота преждевременных родов в течение последних 25 лет в России сохраняется в пределах 8%. Преждевременно рождаются почти 60% всех близнецов. Роды считают преждевременными, если они проходят до окончания 37 недели беременности. Такие роды подразделяют на поздние преждевременные роды (34—36 недель), умеренно преждевременные роды (32—34 недель) и очень преждевременные роды (менее 32 недель).
Важно понимать, что нельзя вызывать преждевременные роды (даже поздние преждевременные) ради удобства матери или врача. Как показывают исследования, недоношенные дети имеют повышенный риск развития осложнений, поэтому все усилия должны быть направлены на то, чтобы ребенок родился вовремя.