Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

— Ребенок предпочитает большую часть времени дышать через рот, а не через нос.

— Когда ребенок говорит, возникает ощущение, что его нос «заложен».

— Днем ребенок дышит шумно.

— Ночью ребенок храпит.

Если у ребенка проявляются все перечисленные в данном разделе симптомы, вместе с некоторыми, перечисленными ниже, у него могут быть увеличены как аденоиды, так и миндалевидные железы:

— Ночью ребенок на несколько мгновений перестает дышать, что происходит на фоне храпа или шумного дыхания (это явление называется ночным апноэ).

— В ночное время у ребенка появляются трудности с дыханием или приступы

удушья.

— Ребенку трудно глотать, особенно твердую пищу.

— У ребенка постоянно хриплый голос, даже в те моменты, когда у него нет тонзиллита.

В тяжелых случаях у ребенка может быть столь затруднено дыхание, что это негативно влияет на нормальный обмен кислорода и углекислого глаза в легких. Подобное случается крайне редко, однако очень важно вовремя заметить проблему. Если у вашего ребенка серьезно затруднено дыхание, днем малыш выглядит сонным, ребенок вялый, несмотря на то что ночью у него было вполне достаточно времени, чтобы суметь отдохнуть, проконсультируйтесь с педиатром, при тяжелых проблемах с дыханием вызывайте скорую помощь.

Лечение

Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы увеличения миндалевидных желез или аденоидов, и не заметно, чтобы малышу со временем становилось легче, обсудите возникшую проблему с врачом. Если врач решит, что у ребенка действительно значительно увеличены миндалины или аденоиды, он рекомендует вам один из нескольких возможных методов лечения.

Ждать и наблюдать

Если вы только недавно заметили симптомы болезни, врач может отложить реальные действия, пока не удостоверится, что у ребенка нет никаких других скрытых проблем. В большинстве случаев увеличенные аденоиды и миндалины со временем просто уменьшаются в размерах без дополнительной врачебной помощи.

Лечение антибиотиками

Ваш врач может решить назначить ребенку курс антибиотиков, чтобы попытаться убрать любую инфекцию, которая может быть причиной увеличения размеров миндалин или аденоидов.

Хирургическое удаление миндалевидных желез и/или аденоидов (тонзиллэктомия и аденоидэктомия)

Хотя в прошлом эти две операции (зачастую проводящиеся одновременно) делались практически на поточной основе и сейчас остаются самыми распространенными серьезными операциями, которые проводятся детям, до самого недавнего времени оценка их эффективности в долговременной перспективе не проводилась. В свете результатов последних исследований сегодня педиатры подходят гораздо консервативнее к возможности рекомендации проведения подобных процедур, даже несмотря на то, что некоторым детям действительно требуется хирургическое удаление миндалевидных желез и/или аденоидов.

Педиатры рекомендуют рассматривать возможность хирургического удаления миндалевидных желез и/или аденоидов при следующих обстоятельствах:

— Увеличение размеров миндалин или аденоидов заметно мешает ребенку дышать (включая или не включая случаи ночного апноэ).

— Миндалевидные железы столь увеличены, что ребенку трудно глотать.

— Из-за увеличения аденоидов ребенку неудобно дышать и говорить, возможно, патология негативно воздействует на нормальный рост костей лица. В этих случаях можно рекомендовать удаление только аденоидов.

— Ребенок ежегодно переносит несколько сильных ангин.

— Лимфатические узлы под нижней челюстью остаются увеличенными и болезненными в течение как минимум шести месяцев, даже несмотря на терапию антибиотиками.

Если ребенку требуется данная операция, постарайтесь объяснить ему, что будет происходить до, в течение и после процедуры. Не держите предстоящую операцию в секрете. Операция может быть болезненной, поэтому лучше быть честным перед ребенком, чем оставлять его наедине с его страхами и вопросами без ответа.

Если условия пребывания в стационаре позволяют, постарайтесь оставаться вместе с ребенком все время, пока он будет находиться в больнице. Дайте знать малышу, что вы будете недалеко от него все время операции. Кроме того, с помощью объяснений врача и вы, и ваш ребенок сможете лучше понять для себя предстоящую процедуру, что сделает ее менее пугающей.

Глава 23. Неотложные случаи

Информация, изложенная в данной главе, а также описанные процедуры неотложной медицинской помощи, например сердечно-легочная реанимация и методы помощи подавившимся детям, постоянно меняются. Чтобы узнать самую новую информацию, касающуюся данных процедур, обратитесь к своему педиатру или другому квалифицированному специалисту.

Бессимптомное развитие серьезного заболевания у детей происходит лишь в очень редких случаях. Вы должны в любом случае обращаться к педиатру за советом, четко описывая врачу имеющуюся симптоматику. Проведенное вовремя лечение может предотвратить нежелательное развитие болезни и ухудшение состояния ребенка до той степени, когда ему требуется неотложная медицинская помощь.

В то же время примите меры заранее, чтобы в случае чрезвычайного происшествия быть готовым.

О возникновении действительно неотложного случая можно говорить, если вы подозреваете, что травма или болезнь ребенка настолько серьезны, что угрожают его жизни или способны привести к хроническому поражению здоровья. В этом случае ребенок нуждается в немедленном оказании неотложной медицинской помощи. Заранее обсудите с лечащим врачом ребенка свои действия в условиях возникновения неотложного случая.

Часто неотложные случаи возникают на фоне несчастных случаев. В число несчастных случаев, приводящих к неотложным случаям, входят:

— Дорожные аварии, когда ребенок находится в автомобиле или катается на велосипеде, падения и другие сильные столкновения.

— Отравления.

— Ожоги и отравления угарным газом.

— Удушения.

— Несчастные случаи на воде.

— Огнестрельные ранения и другие ранения, причиненные оружием.

— Поражения электрическим током.

Другие неотложные случаи могут быть следствием как скрытого заболевания, так и неизвестной травмы. Часто можно говорить о необходимости срочной медицинской помощи, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

— Ребенок ведет себя странно, например, он кажется очень рассеянным или вялым.

— У ребенка нарастают нарушения дыхательной деятельности.

— У ребенка есть кровотечение, которое не останавливается.

— Кожа или губы ребенка выглядят побагровевшими или посиневшими (у темнокожих детей — посеревшими).

— Наблюдается потеря сознания.

— У ребенка выбиты или сильно шатаются зубы, или же наблюдаются другие признаки травмы рта или лица.

— Наблюдается усиливающаяся или острая боль.