"Народный доктор" 03.2006. Чем сердце успокоить
Шрифт:
Слово к читателям
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему удерживают лидирующее место среди причин, досрочно обрывающих человеческую жизнь. В немалой степени этому способствует современный образ жизни — гиподинамия (малоподвижность, недостаточная физическая нагрузка), неправильное питание, лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем и т. п. Сердце — не камень: не выдерживает нагрузок. К тому же в последнее время сердечно-сосудистые заболевания изрядно «помолодели» — всe чаще наблюдаются у 30-40-летних.
Но никогда не поздно начать заботиться о своем здоровье, отбросить лень, отказаться от вредных привычек и «прислушаться» к своему сердцу. Надеемся, брошюра «ЧЕМ СЕРДСЕРДЦЕ УСПОКОИТЬ» станет для вас верным советчиком в этом вопросе. Речь в ней пойдет о наиболее распространенных заболеваниях сердца. Брошюра
Будьте здоровы и берегите ваше сердце!
1. Ишемическая болезнь сердца
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — патология сердца, которая заключается в нарушении кровенаполнения сердца. Проявляется хроническими заболеваниями: стенокардией, инфарктом миокарда и кардиосклерозом. Возникает в результате нарушения в работе артерий, питающих сердце, или вследствие поражения коронарных артерий (атеросклероз).
Данная статья содержит в себе отпечаток мной лично пережитого, обсуждалась как в кругу врачей-кардиохирургов, так и с кардиобольными.
Ориентирована на читателей без медицинского образования, на тех, кто сейчас здоров и не думает о своем сердце, и, конечно же, на тех, у кого уже появились первые признаки ишемической болезни сердца.
Причины возникновения ИБС, как и многих других приобретенных болезней сердца (и не только сердца!), коренятся в образе жизни человека и в неразумном использовании тех «благ», которые создала современная техногенная цивилизация. Для таких многофакторных болезней, как ИБС, основной фактор риска — атеросклероз сосудов, который возникает вследствие нарушения в организме больного липидного обмена из-за многолетнего дисбаланса между поступлением жиров и их внутренним «сгоранием» (энергозатратами). Без жиров и холестерина нет атеросклероза, так как они являются основным внутренним компонентом атеросклеротической бляшки. Поэтому высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия) — выше 5,2 ммоль/л, или 200 мг/л — является одним из важнейших факторов риска.
Необходимо взять за правило делать хотя бы раз в год анализ крови на содержание холестерина и других важных компонентов, рассматриваемых ниже. Такой анализ подчас является единственным методом обнаружения атеросклеротического процесса на ранней стадии его развития.
Лечение атеросклероза не должно начинаться, за исключением крайней нужды, с медикаментов. Основной метод борьбы — это изменение своих неразумных многолетних пищевых привычек путем перехода на низкокаларийную диету, соответствующую энергозатратам на низкокалорийную диету, соот- ганизма.
Рекомендации по составу диеты Европейского общества по изучению атеросклероза (а — рекомендуется; б — допускается в умеренном количестве; в — нежелательно):
Жиры:
а) рекомендуемых продуктов нет;
б) продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров: растительные масла (подсолнечное, соевое, оливковое, кукурузное);
в) сливочное масло, мясной жир, свиное сало.
Мясо:
а) курица, индейка, телятина, кролик, дичь;
б) постная говядина, ветчина, свинина, баранина, котлеты, диетические колбасы и сосиски;
в) мясо с жиром, баранья грудинка, жирная свинина, колбаса салями, мозги, печень, почки, утка, гусь, кожа птицы.
Молочные продукты:
а) снятое молоко, нежирные сыры, творог, нежирная простокваша;
б) полуснятое молоко, сыры средней жирности;
в) цельное молоко, сгущенное молоко, сметана, жирные сыры, жирные простокваша и кефир, сливки.
Рыба:
а) вся белая рыба (треска, камбала и др.);
б) жирная рыба (сельдь, лосось, сардина, моллюски);
в) икра рыб.
Фрукты и овощи:
а) свежие и замороженные, бобовые, картофель, сухофрукты, грецкие орехи;
б) картофель, жаренный в растительном масле, фрукты в сиропе, миндаль;
в) картофель, жаренный на животном жире.
Злаки:
а) мука грубого помола, блюда из овса, ржи, кукурузы, риса;
б) белый хлеб, сладкие каши, несладкое печенье;
в) хлеб высшего сорта, булки, пирожные, кондитерские изделия.
Напитки:
а) чай, кофе без сахара, фруктовый сок;
в) крепкий кофе, горячий шоколад.
Сладости:
а) сладости без сахара;
б) джем, мармелад, пастила, мед, сироп;
в) шоколад, конфеты.
Консервы:
а) прозрачные маринады овощей;
в) все остальное.
Готовые продукты:
а) нежирные пудинги, желе, нежирные соусы;
б) торты, печенье на ненасыщенных жирах;
в) сладкие пудинги, печенье на
насыщенных жирах, мороженое.
Прочие:
а) травы, специи, белки яиц;
б) 1–3 яйца в неделю, мясные и рыбные паштеты, низкокалорийный майонез, соевый соус;
в) обычный майонез и жирные приправы.
Приведенные рекомендации направлены в целом на значительное снижение в пище насыщенных жиров и холестерина, в животных и молочных продуктах, и замену их на ненасыщенные, содержащиеся в растительном масле, рыбе и растительной пище. Переход на такое питание в сочетании с увеличением физической нагрузки уже в первые 2–3 месяца позволяет существенно снизить уровень липидов и холестерина в крови. Указанная диета важна в условиях современной жизни не только для страдающих от ИБС, но и для здоровых людей. Главные трудности в перестройке питания на здоровую основу состоят в преодолении рабской зависимости человека от своего желудка и вредных привычек к жирной и сладкой кухне.
«Мускульная» эпоха, когда все съедаемое удавалось сжигать в организме за счет высоких физических нагрузок, прошла, а техногенная цивилизация требует от человека пересмотра многовековых устоявшихся пищевых привычек и традиций, поскольку она своим «сидячим» комфортом существенно снижает его ежедневные мышечные энергозатраты.
Второй после липидного фактор риска — артериальная гипертензия.
Общие рекомендации по снижению артериального давления, помимо лекарственной терапии, сводятся к резкому ограничению потребления поваренной соли (она задерживает в организме воду) и жидкости, а также ведению подвижного и спокойного, без стрессов, образа жизни.
Курение принадлежит к первой тройке наиболее значимых факторов риска ИБС. Помимо известного общего вреда курения для организма его специфическое влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется в следующем:
а) окись углерода, присутствующая в табачном дыме, легче связывается с гемоглобином крови, чем кислород, что ведет к снижению на 8-10 % содержания кислорода в крови (при ИБС кислорода и без курения недостаточно для сердечной мышцы);
б) никотин увеличивает способность тромбоцитов к слипанию и образованию микротромбов, которые закупоривают капилляры, питающие стенки артерий, что приводит к спазму артерий;
в) у курящих в крови повышается содержание белка, участвующего в свертывании крови, что приводит к тромбозу артерий.
В силу этих, а также других катастрофических воздействий на организм у курящих атеросклеротические поражения коронарных артерий в среднем в несколько раз превышают площадь поражения, чем у некурящих, инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть случаются в 2–4 раза чаще, а заболевание ИБС возникает в среднем на 7 лет раньше.
Следующие факторы риска — ожирение и гиподинамия — взаимосвязаны и взаимообусловлены. Гиподинамия ведет к ожирению, а ожирение снижает физическую активность. Непосредственной причиной ожирения является переедание — излишнее потребление пищи, калорийность которой превышает энергетические затраты организма (одна лишняя сдобная булочка в 300 ккал откладывает 30 г жира, а чтобы потратить «съеденные» калории, надо пройти быстрым шагом 6 км — многие ли способны к такому поддерживанию энергобаланса?). Ожирение, во-первых, сопровождается высоким уровнем липидов в крови, ведущим к атеросклерозу, во-вторых, создает дополнительную нагрузку на сердце которое и так не справляется со своей рабочей функцией. Тот, кто думает о своем здоровье, должен помнить один из основных законов живой природы: «Все живое растет и развивается под нагрузкой. Что не работает, то деградирует и отмирает».