Очищение печени и почек
Шрифт:
Рентгеновские лучи позволяют исследовать чашки, лоханку, мочеточник. Для этого инъецируют в кровь контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяясь к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника (его можно ввести и непосредственно в почечную лоханку с помощью мочеточникового катетера и особого инструмента – цистоскопа). Этот метод называется уретро-пиелография. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между 1 и 2 поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают два типа расположения почечной лоханки:
При помощи серийных рентгенограмм можно видеть, как сокращаются и расслабляются отдельные чашки и лоханка, как открывается и закрывается верхний сфинктер мочеточника. Эти функциональные изменения имеют ритмичный характер, поэтому различаются систола и диастола экскреторного дерева почки. Процесс опорожнения экскреторного дерева протекает так, что большие чашки сокращаются (систола), а лоханка расслабляется (диастола) и наоборот. Полное опорожнение происходит в течение 6–8 минут.
Для хирургических целей в почке различают сегменты:
• верхний – соответствует верхнему полюсу почки;
• верхний и нижний передние – расположены спереди лоханки;
• нижний – соответствует нижнему полюсу почки;
• задний – занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.
Мочеиспускательный канал
Строение мужского и женского мочеиспускательного канала различное ввиду разной структуры половых органов.
Мужской мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной около 18 см, предназначенную для вывода наружу мочи и спермы. В нее открываются семявыводящие протоки, и заканчивается она отверстием канала в головке полового члена.
Женский мочеиспускательный канал имеет длину 3–4 см. Он начинается у мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием.
Почки фильтруют всю кровь системы кровообращения более 30 раз за сутки, что соответствует 170 л каждые 24 часа.
99 % профильтрованной жидкости возвращается в кровоток и только 1,5 л мочи выводится из организма.
Обычно человек выделяет за свою жизнь около 41 000 л мочи – количество, достаточное, чтобы покрыть поверхность футбольного поля.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь – эластический мышечный орган, расположенный в нижней части брюшной полости и предназначенный для накопления мочи, стекающей по мочеточникам.
Мышечная ткань, из которой он состоит, придает ему эластичность, позволяющую удерживать большой объем мочи, примерно 300–350 см3.
В мочевом пузыре имеются две мышцы, называемые сфинктерами, которые не дают моче выходить до наполнения мочевого пузыря. Один из них находится внутри пузыря, вокруг отверстия мочеиспускательного канала, а другой расположен в самом мочеиспускательном канале, на 2 см ниже. Этот второй, или внешний, сфинктер, мы можем сжимать произвольно.
Расширение мочевого пузыря, когда он полон, вызывает сокращение мышцы и расслабление внутреннего сфинктера. Если произвольно расслабить внешний сжиматель, то моча начнет течь по мочеиспускательному каналу. Сейчас немного подробнее о том, как происходит ее выведение.
Выведение мочи
Моча после прохождения через извитые канальцы по выводным протокам поступает в лоханки, а из них по мочеточникам в мочевой пузырь. Ее передвижению по мочеточникам способствуют их перистальтические сокращения. Затем она собирается в мочевой пузырь, где никаким изменениям не подвергается. Образование мочи происходит непрерывно, а мочевой пузырь опорожняется периодически по мере наполнения.
У места перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал имеются два сфинктера, или жома (так называются кольцеобразные мышечные пучки). Они в обычных условиях сокращены и плотно закрывают выход из мочевого пузыря. Первый из сфинктеров закрывает выход из мочевого пузыря и называется сфинктером мочевого пузыря, а второй закрывает мочеиспускательный канал и носит название сфинктера мочеиспускательного канала.
Так как вне мочеиспускания сфинктеры закрыты, то моча собирается в мочевом пузыре. Обратно в мочеточники она поступить не может – мочеточники входят в пузырь в косом направлении, при наполнении пузыря мышечный слой его стенок сдавливает и закрывает устья мочеточника.
Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами. При возбуждении первых перистальтика мочеточников увеличивается, стенки мочевого пузыря расслабляются, а сжатие сфинктера еще более усиливается. Таким образом, возбуждение симпатического нерва создает условия, способствующие накоплению мочи в мочевом пузыре. Возбуждение парасимпатических нервов вызывает явления, противоположные влиянию симпатических. Стенки мочевого пузыря сокращаются, сфинктер расслабляется, и моча изгоняется из пузыря.
Мочеиспускание – рефлекторный акт. Раздражителем окончаний центростремительных нервов оказывается величина давления мочи в мочевом пузыре. По мере ее поступления давление в нем растет, его стенки растягиваются. Повышение давления в пузыре до 12–15 см водяного столба и растяжение его стенок являются раздражителями окончаний центростремительных нервов, заложенных в самой стенке мочевого пузыря. В рецепторах возникает возбуждение, которое передается в центральную нервную систему, а оттуда по центробежным парасимпатическим нервам поступает к мочевому пузырю, вызывая его сокращение при одновременном расслаблении сфинктеров. В итоге происходит мочеиспускание.
Центр рефлекторного мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. На его деятельность влияют высшие отделы центральной нервной системы: продолговатый и средний мозг, кора головного мозга. Возбуждение, идущее из этих отделов, поступает в центр мочеотделения спинного мозга и влияет на рефлекторное опорожнение.
Человек может задержать мочеиспускание или вызвать его даже тогда, когда мочевой пузырь недостаточно наполнен и рефлекторного позыва нет. Мочеиспускание достигается при вмешательстве коры головного мозга, откуда импульсы поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала и вызывают его расслабление. У маленьких детей способность задерживать мочеиспускание вырабатывается постепенно, с возрастом.