Оксфордский справочник для клиницистов
Шрифт:
' Ф.М. Достоевский.«Записки из мертвого дома». Цитируется по изданию. М.: Издательство детской литературы, 1935, с. 265 и 266. —Прнмеч. п ер ев.
ственного: об разных пересылках, партиях, исполнителях, о партионных начальниках. Наказанные шпицрутенами являлись тоже об эту пору, к вечеру. Они всегда производили довольно сильное впечатление, как, впрочем, и было уже упомянуто; но не каждый же день их приводили, и в тот день, как их не было, становилось у нас как-то вяло; как будто все эти лица одно другому страшно надоели, начинались даже ссоры. У нас радовались даже сумасшедшим, которых приводили на испытание...
Не теряйте времени! Немедленные действия спасут жизнь
больного.
161
Фибромиомы 58 Рак эндометрия 60 Опухоли яичников 62 Опухоли яичников: патоморфология 64 Рак яичников 66 Выделения из влагалища 68 Инфекционные поражения органов таза 70 Эндометриоз 72 Пролапс 74 Бесплодие: причины и диагностические тесты 76 Бесплодие: диагностические тесты и лечение 78 Контрацепция 80 Внутриматочные контрацептивные средства (ВМС) 82 Гормональная контрацепция («пилюли») 84 Стерилизация 88 Нарушение деятельности мочевыделительной системы 90 Ги неко л отческие операции 92 Хронические тазовые боли 94 Диспареуния 94
Относящиеся к данной теме страницы в других главах:
Половое созревание, с. 258, синдром Штейна—Левенталя, с. 944.
Г инекология
Оксфордский справочник для клиницистов
Анамнез.Позвольте пациентке самой изложить историю своего заболевания, однако помните, что она может не пожелать рассказывать о некоторых проблемах, особенно врачу-мужчине, поэтому проясните эти места, задавая дополнительные вопросы.
1. Менструации. Отметьте дату последней менструации (LHP) или менопаузы. Циклы: число дней кровотечения/число дней от первого дня цикла до первого дня следующего цикла (например, 5/26). Регулярно ли наступают менструации? Если они обильные, то преобладают сгустки или кровотечение? Сколько требуется прокладок/тампонов (этот показатель не является определяющим)? Болезненны ли менструации? Бывает ли кровотечение между менструациями или во время менопаузы? В каком возрасте наступила первая менструация?
2. Акушерский анамнез.Сколько у пациентки детей? Были ли проблемы в антенатальном периоде, во время родов, каковы послед-ствия родов, как протекал послеродовой период, — вопросы касаются каждой беременности. Аборты и выкидыши — на каком сроке, почему и (для абортов) как.
3. Симптомы.Если пациентку беспокоит боль, какая она? Боли в матке напоминают колики и ощущаются в крестце и паху. Овари-альные боли ощущаются в области седалищной ямки и распространяются вниз по наружной поверхности ног. Спросите больную о диспареунии(болезненное половое сношение). Ощущается ли боль поверхностно (вокруг выхода) или глубоко внутри? Имеются ли выделения из влагалищаи каковы они (количество, цвет, запах, наличие зуда); когда они появляются? Следует выяснить, иет ли пролапсаи недержания мочи? Когда происходит? Насколько выражено?
4. Секс и контрацептивы.Активна ли в сексуальном отношении Ваша пациентка? Имеются ли физические или эмоциональные проблемы, связанные с сексом? Какое контрацептивное средство она использует и довольна ли им? Что она использовала раньше? Были проблемы с зачатием? Если да, то лечилась ли она от бесплодия? Болела ли заболеваниями, передаваемыми половым путем? Дата и результаты последнего анализа влагалищного мазка.
5. Иное.Общее состояние здоровья. Курение. Предыдущее гинекологическое лечение.