Острые отравления у взрослых и детей

Суходолова Галина Николаевна

В связи с указанными особенностями ПлАф применяется в основном в соматогенной фазе острых отравлений для лечения эндотоксикоза. В токсикогенной фазе ПлАф

не подходит как универсальный метод детоксикации (подобно ГД или ГС), поскольку многие экзотоксиканты адсорбируются клетками крови и остаются в организме больного.

Плазмодиализ (плазмодиафильтрация (ПлД, ПлДф) – обработка плазмы с помощью аппарата «искусственная почка» (АИП). Методика фракционирования крови описана в табл. 12. Процедура может осуществляться в непрерывном режиме, тогда плазму из сепаратора крови направляют в АИП, откуда в обработанном виде (после соединения через тройник с клеточной взвесью) вводят внутривенно больному.

При дискретной ПлДф собранную в стерильную емкость плазму обрабатывают с помощью АИП в режиме рециркуляции. Очищенную от токсичных метаболитов плазму внутривенно реинфузируют больному.

Механизм действия. В условиях низкой вязкости плазмы подвижность токсичных метаболитов в ее жидкостных слоях больше, чем в крови. В связи с этим, при ПлД у поверхности мембраны градиент концентрации токсичных метаболитов относительно диализирующего раствора выше, чем в крови. При равной скорости потока в диализаторе плазмы и крови это обусловливает бо?льшую эффективность детоксикации ПлД по сравнению с ГД. Однако ограниченность скорости перфузии плазмы через диализатор приближает значения клиренса токсичных веществ при проведении ПлД и ГД.

Плазмосорбция (ПлС) осуществляется перфузией плазмы через сорбент. Методика фракционирования крови описана в табл. 16. Процедура может осуществляться в непрерывном режиме, тогда колонку с сорбентом располагают в экстракорпоральном контуре.