Пирамида здоровья: гормоны, чекапы и контроль старения
Шрифт:
В Волгограде в 1984 году на учете стояло 45 детей, а в 2017-м – уже 250. Если ранее (в 1984 году) детей с впервые выявленным диабетом было семь в год, то в 2010-м – уже 23, а в 2017 году – 42 ребенка.
В 1994 году доля подростков среди пациентов с диагностированным сахарным диабетом составляла 50 %, 5–9 лет – 29 %, от 1 до 4 лет – 20 %. В 2017 году возрастной тренд сместился в более юный возраст: так, группа подростков составила всего 33 %, 5–9 лет – увеличилась до 40 %, а группа детей от 1 до 4 лет возросла до 25 %, что демонстрирует значительное омоложение заболевания.
Стоит отметить, что приведенные данные относятся к доковидному периоду, а перенесенная коронавирусная инфекция и многократная вакцинация достоверно увеличили распространенность аутоиммунными заболеваниями в целом и сахарным диабетом 1-го типа в
Сахарный диабет 1-го типа распространяется и молодеет, что является еще одним неоспоримым свидетельством поколенческой дегенерации.
Опубликованная выше статистика (выдержки из региональных и федеральных реестров) коррелирует с общемировой и не может быть объяснена улучшением качества диагностики и выявляемости, которыми нередко пытаются оправдать красноречивые цифры. Эти данные однозначно свидетельствуют о быстро прогрессирующем патологическом процессе, и тенденции к перелому тренда пока не замечено: напротив, мы находимся в ожидании еще более драматичных цифр.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое неинфекционное иммунологическое заболевание, которое характеризуется гиперреактивностью бронхов с гиперсекрецией и формированием спазма и последующего нарушения дыхания (обструктивный синдром).
Несмотря на подробно изученный патогенез и наличие системы подбора необходимых терапевтических вмешательств, по сей день остаются случаи наиболее тяжелого течения бронхиальной астмы с рецидивирующими астматическими статусами и приводящие к инвалидизирующим состояниям и летальному исходу.
По данным ВОЗ на 2021 год, от бронхиальной астмы страдают 348 млн человек в мире (6,9 % распространенности среди взрослых), при этом отмечается увеличение распространенности в последние десятилетия. Так, в период с 1930-х по 1980-е годы был отмечен рост распространенности бронхиальной астмы в 7–10 раз в странах Европы и США.
Этот негативный тренд сохраняется и по настоящее время. В России за период с 1991 по 1994 год распространенность бронхиальной астмы увеличилась на 32,3 %, с 1998 по 2002 год отмечен рост этого показателя на 28,8 %.
Региональные регистры также фиксируют многократное увеличение распространенности и заболеваемости бронхиальной астмой. Например, по данным статистики показателей заболеваемости бронхиальной астмой среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в Омской области с 1993 по 2008 год впервые установленная заболеваемость увеличилась с 30 на 100 тыс. человек до 158 на 100 тыс. человек.
В первой половине XX века бронхиальная астма не относилась к распространенным заболеваниям, и только в 60-х годах стали появляться сообщения о росте заболеваемости астмой среди детей. В 1969 году была опубликована первая убедительная статья, свидетельствующая о росте распространенности астмы среди школьников Бирмингема. В течение последующих нескольких лет появлялись данные о растущей распространенности заболевания в Австралии и Японии.
В 1985 году зафиксировано значительное увеличение частоты госпитализации детей с обострением бронхиальной астмы в Новой Зеландии, Англии, Уэльсе, США и Австралии. В течение 15 лет частота госпитализаций увеличилась в Новой Зеландии в 10 раз, в Англии и Уэльсе – в 6 раз, в США – в 3 раза, в Канаде – в 4 раза, в Австралии (штат Квинсленд) – в 8 раз. В 1990 году зафиксирован резкий скачок распространенности бронхиальной астмы среди финских юношей призывного возраста.
Установлено трехкратное увеличение распространенности бронхиальной астмы в период с 1926 по 1961 год (с 0,02 до 0,08 %) и шестикратное повышение в период с 1966 по 1989 год (с 0,29 до 1,79 %) у финских подростков [2] .
2
Miyamoto T., Johansson S. G., Ito K., Horiuchi Y. Atopic allergy in Japanese subjects: studies primarily with radioallergosorbent test // J Allergy Clin Immunol. 1974.
Clarke C. W., Aldons P. M. The nature of asthma in Brisbane // Clin Allergy. 1979.
Mitchell E. A. International trends in hospital admission rates for asthma // Arch Dis Child. 1985.
Haahtela T., Lindholm H., Bjorksten F., Koskenvuo K., Laitinen L. A. Prevalence of asthma in Finnish young men // BMJ. 1990.
Latvala J., von Hertzen L., Lindholm H., Haahtela T. Trends in prevalence of asthma and allergy in Finnish young men: nationwide study, 1966–2003.
Asher M. I., Montefort S., Bjorksten B., Lai C. K., Strachan D. P., Weiland S. K., Williams H.; ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys// Lancet, 2006.
Батожаргалова Б. Ц., Мизерницкий Ю. Л., Подольная М. А. Мета-анализ распространенности астмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатам программы ISAAC) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016.
GA2LEN EU: Program / Global Allergy and Asthma European Network of Excellene. URL: https://www.ga2len.net.
Зафиксировано двенадцатикратное увеличение распространенности бронхиальной астмы среди финских юношей призывного возраста в период с 1966 по 2003 год (с 0,29 до 3,45 %).
Детская заболеваемость бронхиальной астмой является серьезной как социальной, так и экономической проблемой. В Российской Федерации среди населения по заболеваемости бронхиальной астмой преобладают дети. Приблизительно 8,7 % детей страдают бронхиальной астмой, при этом мальчики болеют в среднем в 3 раза чаще девочек. По возрастному критерию: большинство больных детей дошкольного возраста, причем 30 % – дети младше 4 лет.
Так, в 2007 году заболеваемость бронхиальной астмой среди детей была 1000 на 100 тыс. детского контингента, а уже к 2016 году – 1500 на 100 тыс. детей.
Красноречивы также статистические данные по инвалидизации: инвалидность в результате бронхиальной астмы растет приблизительно на 30 % в год. Не следует упускать из виду и такой критерий, как детская смертность. К сожалению, во время приступа погибают около 5 % детей, при этом чем они младше, тем больше вероятность такого исхода.
Таким образом, анализ заболеваемости бронхиальной астмой подтверждает тенденции, описанные в предыдущих разделах, что позволяет ее рассматривать как часть системного популяционного дегенеративного процесса.
Ревматические заболевания
За последние 70 лет ревматические заболевания из острых непосредственно инфекционно-ассоциированных состояний (острая ревматическая лихорадка) превратились в хронические системные дегенеративные заболевания соединительной ткани.
Первыми ревматическими заболеваниями были стрептококк-ассоциированные поражения различных органов и систем, относительно которых логично было предположить, что эра антибактериальных препаратов должна закрыть вопрос ревматических пороков сердца и реактивных стрептококковых артритов. Да, действительно, развернутые ревматические пороки сердца и острая ревматическая лихорадка практически покинули клиническую арену, однако им на замену пришли гораздо более этиопатогенетически сложные аутоиммунные заболевания с значительно более широким спектром клинических проявлений.
Аутоиммунные заболевания – это обширная группа заболеваний, основанных на нарушении функционирования иммунной системы, которая ошибочно начинает воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные, вырабатывать против них аутоантитела и в результате повреждать их. Аутоиммунные заболевания всегда являются системными, так как поражение в случае дисфункции иммунной системы касается органов и целого организма.
Аутоиммунные заболевания принято классифицировать и рассматривать отдельно друг от друга, но этиопатогенетическая общность и клиническая картина позволяют утверждать, что аутоиммунные заболевания не возникают у человека изолированно и с течением заболевания охватывают все новые органы и системы. Так, ни одного практикующего современного врача не удивит факт наличия у одного и того же пациента аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), сахарного диабета 1-го типа и тиреоидита, аутоиммунного энцефалита у пациента с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона и т. д. … Список различных сочетаний не ограничен, и аутоиммунная нагрузка нарастает. При этом следует учитывать, что ряд аутоиммунных поражений может проходить длительное время субклинически и выявляться до манифестации (то есть до начала проявлений) только лабораторно.