Почки. Очищение и восстановление

Щадилов Евгений

Интенсивность мочеобразования меняется в течение суток. Днем моча образуется интенсивней, чем ночью, даже если ночью человек выпьет столько же воды, сколько днем. Наименьшее количество мочи образуется в промежуток от 2 до 4 часов ночи. Уменьшение мочеобразования ночью связано со снижением деятельности органов во время сна и с некоторым падением давления крови, из-за чего понижается давление в почках и уменьшается фильтрация.

На образование мочи влияет также физическая работа. При длительной физической работе количество выделяемой мочи уменьшается, во-первых, потому, что капиллярная сеть мышц раскрывается и кровь приливает к мышцам, а тем самым уменьшается снабжение кровью почек, а во-вторых, потому, что физическая работа обычно сопровождается потоотделением,

что также ведет к уменьшению мочеобразования.

Диурез возрастает при приеме большого количества жидкости и пищи, повышающей мочеотделение, и уменьшается при потоотделении, поносе и рвоте.

В норме человек мочится 5–6 раз в сутки, причем преимущественно днем. Расстройство мочеотделения называется дизурией. Частые позывы на мочеиспускание, обычно небольшими порциями, вызванные воспалением мочевых путей или неврогенного происхождения, называются поллакиурией.

Полиурия — повышенное выделение мочи (свыше 2000 мл в сутки) — отмечается при таких заболеваниях почек, как хронические нефриты и пиелонефриты, а также при сахарном диабете, алиментарной дистрофии и т. д.

Олигурия — пониженное мочеотделение (не выше 800 мл в сутки) наблюдается при таких заболеваниях, как острые диффузные нефриты, недостаточность кровообращения, повышенная гидрофильность тканей, задержка натрия в тканях и т. д.

Анурия — суточное выделение мочи 200 мл и ниже является, как правило, следствием тяжелого поражения почек. Длительная анурия ведет к уремии — отравлению организма мочой.

Цвет, прозрачность и запах мочи. Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет вследствие наличия в ней различных пигментов, главным образом урохрома. Окраска мочи зависит также и от ее концентрации: при обильном выделении и низкой концентрации моча может быть бледно-желтой, почти бесцветной, когда же она выделяется в небольшом количестве, например при лихорадочных состояниях, то становится красновато-желтой. От большого количества мочекислых солей — уратов — моча приобретает кирпичный цвет, который иногда принимают за красный, ошибочно предполагая наличие в ней крови. От примеси крови моча становится либо розового, либо красного цвета, иногда напоминающего цвет мясных помоев. Желчные пигменты, выделяясь из крови с мочой, окрашивают ее в шафранно-желтый или зеленовато-бурый цвет, из-за чего при желтухе пена мочи приобретает характерный желтый цвет. Цвет мочи также может изменяться под влиянием содержащихся в ней различных лекарственных веществ, например, от сантонина моча становится зеленоватой, от антипирина — желто-красной, от метиленового синего — синей и т. п.

Свежевыпущенная моча в норме прозрачна, и только при отстаивании в ней выделяется полупрозрачное облачко, которое постепенно осаждается на дно. Мутной моча бывает главным образом от выпадения в осадок уратов и фосфатов — мочекислых и фосфорнокислых солей, а также от примеси гнойных клеток — лейкоцитов и большого количества бактерий. При отстаивании мочи соли обычно полностью осаждаются на дно, с гнойными же клетками и бактериями этого не происходит. Поэтому моча, содержащая соли, при отстаивании постепенно становится прозрачной, а на дне ее образуется осадок, тогда как гнойная моча остается мутной.

Запах мочи здорового человека своеобразен и напоминает запах мяса. При щелочном брожении из-за появления аммиака в результате разложения мочевины моча приобретает резкий, неприятный запах. У больных с тяжелой формой сахарного диабета моча пахнет гнилыми плодами из-за присутствия в ней ацетона и ацетоуксусной кислоты. Гнилостный запах мочи наблюдается при разложении находящихся в ней гноя и крови.

Из сказанного следует, что изменения со стороны мочи наблюдаются не только при заболеваниях органов мочевыделительной системы, но и при других самых разнообразных болезнях. К примеру, желчные пигменты выделяются при болезнях печени, сахар — при диабете, мочевая кислота — при подагре, поэтому каждому больному в первую очередь назначают исследование мочи.

Реакция мочи (pH мочи). При обычной смешанной пище моча здорового человека имеет слабокислую реакцию (pH в пределах 5–7). Реакция мочи меняется в зависимости от питания. При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная пища вызывает некоторое защелачивание, и реакция мочи делается нейтральной или даже щелочной.

Резко-кислая реакция мочи отмечается при лихорадочных состояниях, диабете, голодании, почечной недостаточности и т. д. Щелочная реакция наблюдается при циститах, пиелитах, гематурии, после рвоты и поноса, при рассасывании экссудатов, при приеме соды, минеральной воды. Реакцию следует определять только у свежей мочи.

Удельный вес мочи. Удельный вес мочи колеблется в зависимости от объема принятой жидкости. Большое количество потребленной воды вызывает падение удельного веса, и наоборот, при ограничении поступления в организм воды удельный вес мочи повышается. В среднем удельный вес равен 1,015–1,020 г/см³.

При нормальной работе почек удельный вес мочи в течение суток колеблется в широких пределах, что определено приемом пищи, воды, потоотделением, дыханием.

Низкие цифры удельного веса (1,005–1,012 г/см³) — гипоизостенурия — указывают на нарушение концентрационных функций почек, например на хронический нефрит, сморщенную почку. Как временное явление низкий удельный вес мочи отмечается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков.

Высокий удельный вес мочи (более 1,020 г/см³) наблюдается при остром нефрите, образовании внутриполостных экссудатов. Интересно, что в случае сахарного диабета удельный вес мочи высокий даже при наличии полиурии.

Состав мочи. В состав мочи входят вода, продукты распада белка — азотсодержащие вещества, соли и некоторые другие вещества (см. Приложение 4). В среднем за сутки с мочой выделяется около 60 г солей.

Азот выделяется преимущественно в составе мочевины, на долю которой приходится примерно 90 % азота, образующегося в результате распада белка.

Белок в нормальной моче не содержится, так как, будучи коллоидом, он не может проходить через стенки капилляров. Наличие белка в моче называется альбуминурией и говорит о заболевании почек. Белок может появиться в моче либо в результате патологического изменения проницаемости стенок капилляров, когда они начинают пропускать белок в мочу, либо при воспалительных процессах в почках. Однако при большом физическом напряжении белок на короткое время может появиться и в моче здорового человека. Это является результатом изменения проницаемости сосудистой системы почек, что связано с их усиленной работой. Вскоре после снятия тяжелой физической нагрузки белок в моче исчезает и нормальная работа почек восстанавливается. Особенно характерно такое явление для бегунов.

Сахар в моче может появиться как у больных, так и у здоровых людей. Выделение сахара с мочой наблюдается при диабете. У здоровых же людей сахар появляется в моче после употребления в больших количествах его или других веществ со значительным содержанием сахара (варенье, шоколад и т. д.). Выведение сахара с мочой называется глюкозурией.

Нормальной составной частью мочи являются уробилин и урохром — пигменты, придающие характерный цвет моче. Пигменты мочи образуются в кишечнике и почках из пигментов желчи, которые в свою очередь формируются из продуктов распада гемоглобина.