Поликлиническая педиатрия
Шрифт:
При проведении фитотерапии следует учитывать свойства трав оказывать противовоспалительное действие, усиливать регенерацию эпителия (шиповник, бессмертник) или давать мочегонный эффект (петрушка, толокнянка, березовые почки).
При гипертонии и атонии мочевыводящих путей, а также для улучшения почечного кровотока можно использовать отвар овса.
Ребенок находится на щадящем режиме с исключением больших физических нагрузок, спортивных соревнований. Показаны занятия физкультурой в специальной группе, обязательно проведение гигиенической гимнастики
Диета включает полноценное рациональное питание с приемом белковой пищи в первую половину дня и достаточным введением жидкости в виде морсов, соков, минеральных вод.
Ограничение соли рекомендуется только при наличии гипертензии. Из рациона на все время диспансерного наблюдения исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, пряности, маринады, копченые колбасы, консервы, специи.
Рекомендуются лекарственный электрофорез 1 %-ного раствора фурадонина, уросульфана, УВЧ, СВЧ на область почек, диатермия, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на поясничную область.
Восстановительное лечение, или вторичная профилактика, осуществляется в условиях поликлиники и на курорте. Курортное лечение показано детям, не имеющим признаков почечной недостаточности, или больным только с ПН I степени.
На этапе курортного лечения широко используются закаливающие процедуры, минеральные, хвойные, воздушные, солнечные ванны, лечебные грязи, ЛФК, тепловые процедуры.
Динамическое наблюдение проводится в течение 5 лет после острого пиелонефрита и постоянно – при хроническом пиелонефрите.
47. Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей – инфицирование органов мочевой системы без специального указания на уровень поражения мочевых путей, ведущее к появлению нейтрофильной лейкоцитурии и бактериурии.
Критерии диагностики: могут быть повышение температуры, дизурические явления, болевой синдром, мочевой синдром.
Ранняя реабилитация на этапе стационарного лечения включает постельный режим, диету, обильное питье, прием спазмолитиков, сидячие ванны, фитотерапию.
Поздняя реабилитация проходит в условиях поликлиники или в местном санатории.
Показаны щадящий режим с ограничением физической нагрузки, диета с исключением продуктов, раздражающих мочевыводящие пути (экстрактивных и острых веществ). Для увеличения диуреза и лучшего промывания мочевых путей назначают обильное питье (чай с сахаром и витаминными соками). Целесообразно применение минеральных вод.
Из физиотерапии показаны тепловые процедуры, УВЧ, СВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами на область мочевого пузыря, лоханки. При хроническом цистите рекомендуются инсталляции с томицином, колларголом, протарголом. Проводятся мероприятия по предупреждению дисфункции кишечника, гельминтозов, осуществляется контроль за состоянием половых органов.
Восстановительное лечение, или вторичная профилактика, включает
Динамическое наблюдение осуществляется в течение 1 года после перенесенного процесса. Обследования проводятся те же, что и при пиелонефрите.
Интерстициальный нефрит – воспаление соединительной ткани почек с вовлечением в процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов, почечной стромы.
Клиническая картина: боли в животе, повышение артериального давления, лейкоцитурия, микрогематурия, олигурия, гипероксалурия.
Ранняя реабилитация включает рациональное питание, прием стабилизаторов мембран (витаминов А, Е), средств, улучшающих трофику тканей, антисклеротических препаратов.
Поздняя реабилитация – санаторный этап с использованием всех факторов санаторного лечения. Рекомендуются рациональный режим, диета, физиотерапевтические процедуры (СВЧ, электрофорез с новокаином, никотиновой кислотой на поясничную область). Целесообразно назначение лекарственных трав (сбор по Ковалевой). Проводится санация хронических очагов инфекции.
Восстановительное лечение включает закаливание, курортную реабилитацию, ЛФК, гимнастику, курсы фитотерапии (брусничник, земляничник, фитолизин).
Динамическое наблюдение после перенесенного острого процесса проводится 3 года, при хроническом – постоянно.
48. Мочекаменная болезнь. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Инвалидность детей с заболеваниями органов мочевой системы
Мочекаменная болезнь – заболевание почек и мочевыводящей системы, обусловленное наличием камней.
Критерии диагностики: боли в животе или в боку, гематурия, дизурия, повторные инфекции мочевых путей.
Ранняя реабилитация предусматривает рациональное питание с учетом вида камня, прием спазмолитиков, анальгетиков.
Поздняя реабилитация проводится в условиях поликлиники или в местном санатории. Показаны щадящий режим, ограничение физических нагрузок, диетотерапия, направленная на максимальное снижение в моче солей, из которых состоял камень, увеличение диуреза за счет дополнительного назначения жидкости, высоковитаминизированная пища; фитотерапия.
При восстановительном лечении, или вторичной профилактике, используются курортные методы лечения, диета, различные методы закаливания, бальнеотерапия, витаминотерапия (показаны витамины А, группы В, Е).
Динамическое наблюдение осуществляется в течение 5 лет. Объем обследований: анализ крови, мочи, проба Зимницкого, Аддиса-Каковского, определение мочевины, остаточного азота, УЗИ почек, экскреторная урография, бактериологическое исследование мочи по показаниям.