Полный справочник анализов и исследований в медицине
Шрифт:
• структура ткани мозга, изменение которой позволяет выявить наличие объемных образований (кист, опухолей и др.) в полости черепа.
При нейросонографии ребенка первого года жизни могут быть выявлены следующие отклонения.
• Расширение желудочков мозга. Расширение желудочков мозга – это один из признаков гидроцефалии. Гидроцефалия – это врожденное или приобретенное заболевание, при котором в полости черепа содержится большое количество цереброспинальной жидкости. Существует несколько причин гидроцефалии: внутриутробные инфекции, кровоизлияния, а также пороки развития плода.
ВНИМАНИЕ! Степень расширения желудочков мозга и их размеры у детей варьируют, поэтому точный диагноз
• Расширение субарахноидального пространства. Субарахноидальное пространство находится между паутинной и мягкой оболочками мозга и заполнено цереброспинальной жидкостью – ликвором. В норме его ширина не превышает нескольких миллиметров. Значительное расширение субарахноидального пространства может указывать на наличие арахноидита или лептоменингита (воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга в результате инфекции, травмы и др.).
ВНИМАНИЕ! Размеры субарахноидального пространства у детей могут варьировать, поэтому точный диагноз может быть установлен только детским неврологом на основании клинической картины (симптомов) и дополнительных методов исследования (КТ, МРТ)!
• Кисты сосудистых сплетений головного мозга. Сосудистое сплетение – это часть оболочек головного мозга, которая не содержит нервных клеток, но вырабатывает жидкость, необходимую для развития головного мозга плода. Как правило, кисты сосудистых сплетений самостоятельно рассасываются к 24–28 неделям внутриутробного развития плода, однако могут встречаться у новорожденных, детей старше года и даже у взрослых, ничем не проявляясь и не влияя на работу мозга. Кисты сосудистых сплетений у новорожденных не требуют специального лечения.
• Субэпендимальные кисты. Субэпендимальные кисты – это также небольшие полости с жидкостью, которые расположены в области стенок желудочков мозга (желудочки мозга – это небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью). Причиной возникновения субэпендимальной кисты является недавнее небольшое кровоизлияние в соответствующей области или наоборот, кислородное голодание (гипоксия) этого участка мозга. Субэпендимальные кисты, как правило, самостоятельно исчезают со временем, не принося никакого вреда развивающемуся мозгу ребенка. Специального лечения также не требуется, однако рекомендуется произвести повторную нейросонографию головного мозга через несколько месяцев.
• Арахноидальные кисты. Арахноидальные кисты – это полости с жидкостью, образующиеся в паутинной оболочке мозга. Осложнения могут возникнуть только при диаметре кисты более 3 см. Арахноидальные кисты не рассасываются самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и требуют наблюдения у детского невролога.
• Кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга. Кровоизлияния в желудочки головного мозга, как правило, встречаются у недоношенных детей в течение первой недели жизни, в связи с чем всем недоношенным детям рекомендуется провести нейросонографию во время пребывания в роддоме. Кровоизлияние в вещество головного мозга встречается при внутриутробной инфекции, нарушениях свертывания крови у плода, родовых травмах, гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и плода), а также при гипоксии (кислородном голодании мозга). Кровоизлияния в ткань головного мозга, как правило, имеют серьезный прогноз и требуют тщательного наблюдения за ребенком!
• Ишемия головного мозга. Ишемия головного мозга – это состояние кислородного голодания нейронов (нервных клеток) мозга. Наиболее часто ишемические повреждения головного мозга наблюдаются у недоношенных детей, легкие которых не успели созреть к моменту рождения.
Развивающаяся ишемия является серьезным риском для здоровья ребенка и требует срочных мер!
• Опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга у новорожденных встречаются крайне редко. При нейросонографии определяется наличие объемного образования в полости черепа.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение выносится детским неврологом на основании всех данных о состоянии ребенка, а не единственного исследования!
УЗДГ сосудов головы и шеи
Суть метода: ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи – ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах головного мозга. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга, – передние, средние, задние мозговые артерии. Однако УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).
Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические повреждения сосудов (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Различные патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, нарушения осанки) могут быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне.
УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.
Показания к исследованию:
• абсцесс головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• атаксии;
• болезнь Меньера [30] ;
• болезнь Такаясу [31] ;
• геморрагический инсульт;
• головная боль напряжения;
• головокружение;
• диабетическая макроангиопатия;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• ишемический инсульт;
• мигрень;
• нарушения сна;
30
Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, характеризующееся классической триадой симптомов:
• приступы системного головокружения, сопровождающиеся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой и другими разнообразными вегетативными проявлениями;
• прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха;
• шум в одном или обоих ушах, вызывающий увеличение количества жидкости в его полости. Было отмечено, что приступы головокружения сопровождают целый ряд заболеваний нервной системы, обмена веществ, эндокринных желез, травмы и т. д. Внешнее сходство позволило называть такие головокружения термином «синдром Меньера». Однако речь в таких случаях идет о совершенно другой природе заболеваний.
31
Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) – воспалительное заболевание неизвестного происхождения, поражающее аорту и её ветви. Свыше 80 % всех заболевших составляют женщины азиатского происхождения в возрасте от 15 до 25 лет.