Полный справочник по уходу за больными

Drongelen Wim Van

Спаечный процесс

Чаще образование спаек происходит вследствие операций на органах брюшной полости. Травмирование брюшины (пленки, выстилающей брюшную полость) во время операции приводит к выделению ею ряда веществ, в том числе и фибрина, обладающих склеивающей способностью. Через некоторое время после операции фибрин превращается в плотные нити – спайки, которые располагаются не только в области операции, но и в расположенных рядом участках брюшной полости.

Спайки приклеивают друг к другу участки брюшины, уменьшая тем самым объем брюшной полости и нарушая функционирование ее органов.

Если

образуется большое количество спаек, не поддающихся консервативному лечению, приводящих к грубому нарушению функций внутренних органов, вызывающих болевые ощущения, такое состояние называется спаечной болезнью и требует активного лечения вплоть до операции с целью рассечения спаек и восстановления работы пострадавшего органа (восстановление проходимости кишечника, маточных труб и т. д.).

Клинические проявления

Боль в животе, нарушение функции кишечника (запоры, кишечная непроходимость), бесплодие.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия, направленная на активизацию процесса рассасывания спаек, заключается в назначении противовоспалительных препаратов, ферментов.

Реабилитация

Полезны активный образ жизни, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, разнообразное сбалансированное питание.

Среди медикаментозных препаратов, используемых для лечения спаечных процессов, главное место принадлежит биогенным стимуляторам.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром – осложнение после операции на желудке (частичное или полное удаление желудка, иссечение пилорического сфинктера). По времени возникновения различают ранний и поздний демпинг-синдромы.

Ранний демпинг-синдром. Развивается через 10 – 15 мин после приема пищи (особенно сладкой пищи и молока). Причиной возникновения является быстрое попадание в тонкий кишечник недостаточно переваренной в желудке пищи, в результате чего происходит раздражение стенки кишечника и выброс биологически активных веществ (гистамина и серотонина). Гистамин и серотонин оказывают местное действие на кишечник и, всасываясь в кровоток, осуществляют системное действие на весь организм.

Больной отмечает резкую мышечную слабость, головокружение, приливы жара, учащенное сердцебиение, тошноту. Отмечаются падение артериального давление с последующим его повышением, учащенное сердцебиение, рвота, понос, коликообразные боли и урчание в животе.

Поздний демпинг-синдром. Развивается через 2 – 3 ч после приема пищи. Возникновение синдрома связано с резким падением уровня глюкозы в крови больного в результате выброса инсулина.

Клинические проявления

Внезапно возникшая слабость, головокружение, головная боль, сильный голод, дрожание в конечностях. Симптомы позднего демпинг-синдрома купируются после применения внутрь углеводосодержащей пищи: сахара, конфет, куска хлеба или печенья.

Еще одним проявлением демпинг-синдрома является нарушение всасывания питательных веществ, приводящее к развитию истощения, анемии и гиповитаминоза.

Медикаментозная терапия

При тяжелом течении заболевания назначается медикаментозное лечение – анестетики внутрь (новокаин, анестезин), антигистаминные препараты, резерпин, инсулин подкожно. В качестве заместительной терапии применяют ферментные препараты, натуральный желудочный сок, соляную кислоту. В терапии используются и витамины. В редких случаях требуется хирургическое лечение.

Реабилитация

В легком случае скорригировать состояние больного можно при помощи диетотерапии. Из рациона пациента исключают легкоусвояемые углеводы, молоко. Прием пищи должен быть частым, малыми порциями. После еды больной должен некоторое время полежать на левом боку.

С целью коррекции нарушений всасывания рацион пациента должен содержать продукты, богатые белками, витаминами, железом и другими минералами.

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – это неспособность дыхательной системы обеспечить органы и ткани достаточным для нормального функционирования количеством кислорода.

Это состояние чаще развивается после операций на легких с удалением большой части легочной ткани (по поводу опухоли или туберкулеза легких).

Клинические проявления

Одышка (изменение частоты, глубины или ритма дыхания, а также ощущение больным нехватки воздуха), посинение кожи и слизистых оболочек, непереносимость даже небольших физических нагрузок.

Реабилитация

Выполнение ЛФК (гимнастики Шена, дыхательной гимнастики) по рекомендации врача, применение кислородотерапии.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить органы и ткани достаточным для нормального функционирования кровообращением.

Часто заболевание связано со снижением сократительной способности сердечной мышцы. Нередко данная патология осложняет уже имеющуюся дыхательную недостаточность.

Клинические проявления

К симптомам дыхательной недостаточности присоединяются отеки на ногах, накопление жидкости в животе, увеличение печени, нарушение сердечного ритма (аритмии), цианоз, ухудшение состояния при незначительной физической нагрузке. Диагноз подтверждается УЗИ сердца.

Реабилитация

Используются диетотерапия, фитотерапия, апитерапия, а также продукты, содержащие большое количество биологически активных веществ.

Диетотерапия

Показано употребление в пищу продуктов, нормализующих работу сердца: творога, абрикосов, кураги, земляники.

Фитотерапия

Требуется: 1 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного, 250 мл воды.

Приготовление. Плоды заварить кипятком, настоять в течение 2 ч в темном месте, процедить.

Применение. Принимать настой 3 – 4 раза в день по 1 ст. л. независимо от приема пищи.