Популярная история медицины
Шрифт:
Создание медицинских энциклопедий было продолжено Али ибн аль-Аббасом, персидским автором начала X века. Его труд «Царская книга» представлял собой обширный свод медицинских знаний того времени, но был написан и классифицирован намного лучше, чем энциклопедия Рази. Египетский еврей Исаак Бен Соломон Израэли (845–940 годы) создал книги о правильном питании, лекарственных средствах, описал клинику лихорадки и пытался установить ее природу.
Персидский ученый-энциклопедист Абу Рейхан Мухаммед ибн Ахмед аль-Бируни (973 — 1048 годы) признавал суфизм, смеялся над суевериями, ненавидел астрологию, которой его принуждали заниматься владыки. Еще в юности Бируни увезли из родного Хорезма, заставив служить при дворе правителя персидского города Газни. Возможно, подневольное существование во дворце определило тягу к мистическому суфизму (от арабск. «суф» — «грубая шерстяная ткань»). Это течение ислама возникло в VIII веке, но окончательно оформилось только спустя 200 лет. Из названия можно понять, что сторонники одного из направлений мусульманства придерживались крайне сурового образа жизни, предпочитая забывать о теле и помнить о душе. Физически аскетизм выражался в ношении власяницы и беспрерывных молитвах, а духовно — в постепенном приближении к познанию бога и слиянию с ним посредством мистической любви.
Бируни состоял в переписке с Авиценной. Писал книги на арабском и персидском языках; знал санскрит, греческий, сирийский и древнееврейский языки. Наиболее известной его работой является трактат «Памятники минувших поколений» (1000) и «Канон Масуда» (1030). Труд по истории Индии с длинным названием «Разъяснение принадлежащих индийцам учений, приемлемых рассудком или отвергаемых», представлял мысль о том, что долина Инда некогда являлась морским дном. Материал для этого сочинения был собран лично автором во время индийских походов султана Газневи.
Открытием в гидрогеографии стало объяснение природы подземных источников. Придворный астролог Бируни впервые высказал идею движения Земли вокруг Солнца. Его заслугой в физике считается определение удельного веса камней и металлов.
Единственной ошибкой арабского хирурга Авензоара из Севильи (1072–1162 годы) стал пресловутый «безоаровый камень». Сам автор подразумевал под этим понятием плотное отложение, образующееся из остатков пищи и несъедобных частиц в желудке некоторых жвачных животных, в частности коз. Приписав бесполезному комку «величайшие целебные свойства», он невольно выразил общую направленность средневековой медицины. В то же время Авензоар умел распознавать метастазы в желудке, первым применил питательную клизму и считался превосходным клиницистом. Его ученик Аверроэс (1126–1198 годы) не ограничился эмпирической медициной, овладев множеством других наук. Усердно занимаясь врачеванием, на досуге писал книги, особенно предпочитая философию. Взаимопроникновением медицины и философии отмечено творчество его ученика Маймонида (1135–1204 годы).
Горькая судьба талантливого медика ознаменовала конец спокойного периода в арабском халифате. Врач отказался перейти из иудаизма в мусульманство, за что был изгнан из Кордовы. Занимая место придворного целителя халифа Салах-ад-Дина, он продолжал практиковать в Каире. Подобно Аверроэсу, Маймонид более известен как философ.
Несмотря на запрет анатомирования, арабские ученые тайно вскрывали трупы и потому располагали значительными познаниями в физиологии. Хирургия долго сохраняла статус более низкий, чем лекарственная медицина, что одинаково распространялось на исламскую и христианскую части человечества.
После Павла Эгинского самым выдающимся хирургом Средневековья считался Абуль-Касым Халаф ибн Аббас аз-Захрави (936 — 1013 годы). В латинском варианте его имя звучит как Абулькасис. Одна из сохранившихся книг медика из Кордовы имеет название «Удовлетворение». Вопреки наименованию вполне серьезное содержание труда составляют статьи о достижениях хирургии, не только предшественников, но и современных автору врачей. Ученый попытался поднять престиж врачевания: его трактат является одной из самых первых иллюстрированных книг по хирургии.
В качестве дополнений Абуль-Касым предложил средство остановки кровотечения в ходе операции — прижигание ран раскаленным железом. Подробно описав способы грыжесечения и удаления камней мочевого пузыря, он не забыл глазные процедуры. Безусловно, автор «Удовлетворения» неоднократно принимал участие в военных кампаниях, поскольку в трактате много места отведено военно-полевой хирургии, в частности врачеванию переломов и вывихов.
Рассматривая вопрос о зубоврачебной помощи, Абуль-Касым описал операцию удаления зуба с применением золотой нити. Глубокое и почти безошибочное сочинение по хирургии, в отличие от трудов античных авторов, прекрасно иллюстрировано. Рисунки позволяют представить ход операции и 150 инструментов, лично изобретенных и успешно применявшихся. Среди изображенных хирургических приспособлений имеется не только примитивный пинцет, но и множество разнообразных инструментов стоматолога.
Прижигание ран больному проказой.
Одним из немногих заблуждений Абуль-Касыма стала гипотеза о том, что воздух является основной причиной нагноения ран. Для их лечения он, подобно Гиппократу, использовал вино, но позже первым применил спирт. При лечении переломов Абуль-Касым рекомендовал застывающие белковые повязки или гипс. Практическая деятельность и философия арабского медика стали переходным этапом от Античности к Ренессансу. В XIII–XIV веке его труды были переведены на латинский, следовательно, получили признание мировой науки. По иронии судьбы араб Абуль-Касым являлся первым медиком, описавшим гемофилию.
В отличие от Европы на мусульманском Востоке еще в Средневековье работали врачи-женщины. Их услугами пользовались во время военных походов, когда полевые больницы передвигались вместе с армией, оперативно размещаясь в крепостях или в палатках. Среди хирургов, видимо, женщин не было, но упоминалась окулист Зейнаб из племени Авд. Женские болезни успешно лечила сестра Аль-Хафида ибн Зухр, которая обучила искусству врачевания своих дочерей. Они стали единственными медиками, получившими разрешение лечить жен халифа аль-Мансура.
Превалирование профилактической медицины органично вытекало из древних гигиенических традиций. Кроме того, исламское неприятие анатомирования не давало возможности врачам досконально изучить человеческий организм, что сильно затрудняло поиск причин заболеваний. В этих условиях оптимальным и мудрым решением являлось направление усилий на поддержание здоровья, в чем арабы немало преуспели. Основные правила гигиены и санитарного состояния жилища закреплены в Коране.
Каждый мусульманин, не желавший прогневить бога, обязан быть чистым. Ежедневной пятикратной молитве (намазу), предшествовал обряд малого и большого очищения. В первом случае правоверный мыл руки, ноги и лицо; во втором — полностью омывал свое тело. В мечетях для этого строились специальные бассейны с проточной водой. Ритуал очищения особенно касался женщин, которых на Востоке считали нечистыми. К мужчинам Аллах был более снисходителен: при отсутствии воды им разрешалось смахнуть грязь песком. Молиться предписывалось только в чистой одежде, вдали от «грязных» мест таких, как кладбище, бойня или уборная. Согласно хадисам, гигиенические правила Корана заимствованы из традиций Древней Индии; жители этой страны, как известно, отличались большой чистоплотностью.
О драгоценных камнях Закавказья
После освобождения от арабского владычества государства Закавказья получили возможность самостоятельного развития. В области медицины довольно быстро сформировалась национальная школа, основанная на достижениях античных и арабских ученых. Начиная с XI века в крупнейших городах — Гладзоре, Ани, Санаине, Ахпате — возродились учебные заведения, где изучались естественные науки, еще не подверженные влиянию средневековой схоластики. Основание первых школ во многом связано с общим подъемом культуры народов Закавказья, в частности с изобретением национального алфавита в V веке. Особенно интенсивное возведение учебных заведений наблюдалось во времена существования независимых армянских княжеств Багратидов, Арцрунидов, Рубенидов-Гетумидов (X–XII века).