Приемный покой. Советы на каждый день. Том 8.
Шрифт:
Затем рану нужно как следует промыть и удалить сгустки крови, образовавшиеся
на её поверхности.
После этого необходимо обработать рану перекисью водорода или раствором йода и наложить на неё очередной чистый тампон, а поверх него бинтовую повязку,
которая будет удерживать тампон и сдавливать участок ранения.
Если рана не будет как следует обработана, то очень легко получить заражение.
Также можно дать какое-либо успокоительное лекарство, чтобы организм немного пришёл в норму.
Или же сделать обезболивающий укол или дать обезболивающие препараты, чтобы устранить болевые ощущения, которые могут привести к шоку, и тогда вновь откроется кровотечение.
Незначительное ножевое ранение следует тщательно продезинфицировать и перебинтовать.
Бинты необходимо накладывать, немного стягивая, но в то же время не затягивая
до посинения кожи, так как это будет препятствовать достижению крови места ранения, а этого делать ни в коем случае нельзя, иначе рана не только не зарубцуется, но и станет причиной других заболеваний и осложнений.
Следует отметить, что колото-резанные ранения дают разные виды кровотечений, что следует учитывать при оказании первой помощи.
КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Наступает в результате нарушения целости сосуда при травмах, гнойном расплавлении, повышении артериального, атмосферного давления.
Изменения витаминного баланса в организме, действие токсинов могут также приводить к проницаемости сосудов.
Ряд заболеваний вызывает кровотечение в связи с изменением химического состава крови: гемофилия, желтуха, скарлатина, сепсис, цинга и др.
Кровотечение может быть или внутренним – в ту или иную полость тела (плевральную, брюшную и т.д.); в ткани (гематома); скрытым – не имея выраженных внешних проявлений определяется специальными методами исследования.
Кровоизлиянием называется диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (подкожной клетчатки, мозговой ткани и т.д.).
С учетом времени выделяют:
а) первичные кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения, травмы;
б) ранние вторичные кровотечения, возникающие в первые часы и сутки после ранения (до развития инфекции в ране).
Чаще бывают от выталкивания тромба током крови при повышении внутрисосудистого давления или при снятии спазма сосуда;
в) поздние вторичные кровотечения, которые могут начаться в любой момент
после развития инфекции в ране.
Связаны с гнойным расплавлением тромба в поврежденном сосуде или его стенки
и представляют опасность: необходимо тщательно наблюдать за больным с поврежденными крупными сосудами, всегда иметь наготове жгуты у его постели!
По тяжести и возникшей кровопотере (острой анемии) выделяют четыре степени кровопотери.
1 степень – общее состояние больного удовлетворительное, пульс несколько учащен, достаточного наполнения, артериальное давление (АД) нормальное, содержание гемоглобина – выше 8 гр%, дефицит обRема циркулирующей крови (ОЦК) – не более 5 %.
II степень – состояние средней тяжести, пульс – частый, АД снижено до 80 мм рт. ст., содержание гемоглобина – до 8 гр%, дефицит ОЦК достигает 15 %.
III степень – состояние тяжелое, пульс – нитевидный, АД – до 60 мм рт. ст., содержание гемоглобина – до 5 гр%, дефицит ОЦК – 30%.
IV степень – состояние граничит с агональным, пульс и АД не определяются, содержание гемоглобина менее – 5 гр%, дефицит ОЦК превышает 30 %.
Симптомы и течение
Артериальное кровотечение.
Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует), цвет ее ярко-красный.
Артериальное наружное кровотечение наиболее значительное и быстро приводит к острому малокровию: нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, потемнение
в глазах, тошнота, рвота, обморок.
Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.
Венозное кровотечение.
Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно.
При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови.
При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует.
В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной.
Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.
Капиллярное кровотечение.
Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки.
По окраске стоит на грани между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).
Паренхиматозное кровотечение.
Особенно опасно, его остановить бывает очень трудно.
Кровоточит вся раневая поверхность вследствие обилия кровеносных сосудов во внутренних органах.
Кровотечение при смешанном ранении мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных оргапаов (печени, селезенки, легких, почек) может быть очень обильным и продолжительным.
Общие симптомы
одинаковы для всех видов кровотечения, в том числе и для внутренних.