Прививки: мифы и реальность
Шрифт:
III.3.4. КАРТА ПЕРВИЧНОГО ИММУННОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА
Показания к назначению исследования
иммунного статуса человека
В нашей стране разработано великое множество рекомендаций, посвященных необходимости изучения иммунного статуса человека, но, к сожалению, все они до сегодняшнего дня остаются только на бумаге. В практику ничего не внедряется. И все мы как жили без знаний
· Врожденные нарушения иммунной системы.
· Аутоиммунные заболевания (ревматизм ревматоидный артрит, кардиомиопатия, системная красная волчанка, миастения гравис, тиреоидит Хасимото, первичная микседема, тереотоксикоз, сахарный диабет и др.).
· Кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, экзема, дерматиты, грибовидный микоз, пузырчатка и др.).
· Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, поллинозы, лекарственная болезнь аллергический ринит и др.).
· Острые и хронические бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции. Подозрение на СПИД, ВИЧ-инфекцию.
· Гинекологические заболевания.
· Неврологические заболевания (подострый склерозный ланэнцефалит, амиотрофический боковой рассеянный склероз, остеохондроз черепно-мозговая травма и др.).
· Психические заболевания (шизофрения, наркомания, алкоголизм и др.)
· Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь сердца" гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и др.).
· Неспецифические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии трахеиты и др.).
· Заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит гепатит и др.).
· Злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, лейкозы, лимфосаркома и др.).
· Физиологическая и, в особенности, патологическая беременность, сопровождающаяся токсикозом, резус-конфликтом, повторными выкидышами. Внематочная беременность.
· Обследование реципиентов до и после трансплантации.
· Обследование доноров.
· Контроль лечения при использовании иммуностимуляторов, иммуносупрессоров, цитостатических средств.
· Подготовка к плановым хирургическим операциям (снижение иммунологических показателей является прямым противопоказанием хирургического вмешательства до проведения коррекции). Послеоперационный контроль.
· Все воспалительные заболевания.
· При предрасположенности к аллергическим реакциям.
· Научно-практические исследования (при клинической апробации новых лекарственных и немедикаментозных средств, новых методов лечения и др.).
В разных иммунологических лабораториях возможности неодинаковые. Показатели могут быть расширены или определены не полностью. Важно другое. Такие лаборатории появились в Москве, С. Петербурге, Новосибирске и некоторых других крупных городах России. Участковые терапевты и педиатры обязаны знать их адреса и телефоны.
Специфический иммунный статус против инфекционных болезней должна определять любая поликлиника нашей страны.
Галина ЧЕРВОНСКАЯ, вирусолог,
член Российского национального комитета по биоэтики РАН
III.3.5. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНГЛОБУЛИНОВ — АНТИТЕЛ
"Практические врачи избегают читать иммунологические работы, с первых же слов встречая в них лавину формулировок, далеких от медицинского обихода. Существует грустная шутка, что в иммунологии один специалист не понимает другою… поэтому у популярного общедоступного изложения есть свои сверхзадачи" (55а, с. 16–17)
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ тоже из области "не совсем понятной". В связи с этим мы не будем рассказывать об "эпитопах", о "мономерах иммуноглобулинов, объединённых в единую пентамерную молекулу"… Если не понимает и "избегает" врач, как же трудно бывает родителям разобраться в специальной медико-иммунологической терминологии!
Вместе с тем, понятие "иммуноглобулины" не такое уж сложное, нужно только знать, что это — те же самые антитела, которые у нас на слуху, В переводе на русский язык "антитело" означает "противотело", т. е. вещество, направленное против какого-то "тела". И вырабатываются они организмом в ответ на поступление чужеродного вещества — антигена ("АНТИ-ГЕНА"…). Главная характеристика — способность реагировать с тем антигеном, который вызвал их образование.
Вернёмся к "КАРТЕ ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ… " (III. 2), где представлены обозначения IgA, IgМ и другие иммуноглобулины.
Зная, что любые глобулины — антитела, понимаем теперь, что специфические противоинфекционные антитела, о которых речь пойдёт после обшей характеристики иммуноглобулинов, реагируют с тем "телом" — антигеном, которое(ый) индуцировал его образование. Антигенами в данном случае являются вирусы и бактерии или их продукты — вакцины, полученные из этих микроорганизмов.
Во-первых, некоторые иммуноглобулины передаются плоду в утробе матери трансплацентарно. В том числе за счёт этого родившийся ребёнок имеет иммунитет, называемый материнским, к многочисленному микроокружению.
Во-вторых, с первых дней своей жизни ребенок сталкивается с огромным количеством различных антигенов-патогенов. Разнообразные представители микромира контактируют с кожей новорождённого, его слизистыми оболочками, проникают внутрь организма, вызывая противодействие со стороны, прежде всего, многочисленных неспецифических факторов зашиты, а также помощью образования антител — иммуноглобулинов.
Согласно международно принятой терминологии с 1964 г. антитела принято называть не гамма-глобулинами, а иммуноглобулинами, обозначенными символом Ig (72).