Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов
Шрифт:
3
Шкала Гамильтона для измерения уровня депрессии
Пол
Возраст
Имя пациента
Адрес пациента
Телефон
15
S. R. Kay, L. A. Opler, A. Fiszbein. Multi-Health System Inc. Schizophrenia Bulletin.
– 1992, 37: p. 261–275
Определение: Необоснованные, неправдоподобные и противоречащие действительности убеждения.
Принцип оценки: Проявление содержания мышления в беседе и его влияние на социальные взаимоотношения и поведение.
Критерии:
1. Отсутствует — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Определяются одна-две смутные, не кристаллизованные, нестойкие бредовые идеи, не влияющие на форму мышления, поведение и социальные взаимоотношения.
4. Среднее — Наличие или калейдоскопического набора многочисленных нестойких, недостаточно оформленных или минимального количества оформленных бредовых идей, время от времени проявляющихся в высказываниях, поведении и социальных взаимоотношениях.
5. Средневыраженное — Наличие многочисленных, достаточно оформленных, стойких бредовых идей, иногда проявляющихся в высказываниях, поведении или влияющих на социальные отношения.
6. Выраженное — Наличие стабильного набора кристаллизованных, возможно, систематизированных, стойких бредовых идей, явно проявляющихся в поведении, суждениях и социальных взаимоотношениях.
7. Крайне тяжелое — Наличие стабильного набора высоко систематизированных или крайне многочисленных бредовых идей, доминирующих в подавляющем большинстве аспектов жизни пациента. Часто это проявляется в неадекватных и безответственных поступках, которые могут представлять опасность для пациента или окружающих.
Определение: Дезорганизация процесса мышления, характеризуемая нарушением целенаправленности, например: обстоятельность, нарушения ассоциативных процессов — соскальзывания, разноплановость, а также выраженная паралогичность, обрывы мыслей.
Принцип оценки: Оценка когнитивных функций и речи во время опроса.
Критерии:
1. Отсутствует —
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Определенные трудности в целенаправленности мышления и поверхностность ассоциативных процессов, которые могут быть выявлены только при специальном опросе.
4. Среднее — Может концентрировать мысли в привычных условиях. Разобщенность мышления становится очевидной при минимальном изменении условий опроса и необходимости определенных интеллектуальных усилий пациента.
5. Средневыраженное — В целом последовательное мышление затруднено, что проявляется в частых неадекватностях, разорванности, поверхностности ассоциативных процессов даже при поверхностном опросе.
6. Выраженное — Грубые, постоянно выявляемые нарушения целенаправленности и внутренней последовательности мышления, проявляющиеся в явно нелепых и разорванных суждениях.
7. Крайне тяжелое — Мышление разорванное до степени инкогерентности. Выраженные нарушения ассоциативных процессов проявляются в полной непродуктивности контакта, например «словесная окрошка», мутизм.
Определение: Высказывания или поведение, указывающее на наличие восприятия несуществующих объектов. Возможны слуховые, зрительные, обонятельные или соматические расстройства восприятия.
Принцип оценки: Высказывания или поведение во время опроса, а также свидетельства персонала и близких.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Одна-две достаточно оформленные, но редко возникающие галлюцинации или несколько нечетких расстройств восприятия, которые не нарушают мышление и поведение.
4. Среднее — Галлюцинации часты, но не постоянны и лишь в малой степени оказывают влияние на мышление и поведение.
5. Средневыраженное — Галлюцинации часты, могут охватывать более чем одну сенсорную модальность и имеют тенденцию нарушать мышление и поведение. Пациент может иметь бредовые интерпретации, реагировать эмоционально, иногда вербально.
6. Выраженное — Галлюцинации практически постоянны, значительно нарушают мышление и поведение: пациент воспринимает их как действительную реальность, и его действия обусловлены частыми эмоциональными и вербальными реакциями на них.
7. Крайне тяжелое — Поведение и мышление пациента практически полностью определяют галлюцинаторные переживания. Существующие бредовые трактовки галлюцинаций, в том числе и императивных, провоцируют вербальные и поведенческие реакции.