Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Самохвалов Виктор Павлович

Примечание: термин «маниакально-депрессивный психоз» не применяется в МКБ 10 и соответствует либо биполярному аффективному расстройству, либо рекуррентному депрессивному расстройству (ранее «монополярный вариант МДП»).

43. Основной характеристикой эпилептических проявлений является:

— пароксизмальность*

— внезапность

— кратковременность

— повторяемость

— самоотстраненность

44. Женщина в возрасте 30-ти лет, в прошлом преподаватель немецкого языка, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. За месяц до госпитализации в психиатрический

стационар начала ощущать на себе действие влияния каких-то людей. Считала, что они благодаря магниту приводят в действие ее челюсти, язык и используют ее как диктора, заставляя говорить на немецком языке. К какому виду патологии восприятия можно отнести это нарушение?

— речедвигательные галлюцинации Сегла*

— деперсонализация

— висцеральные галлюцинации

— интерпретативные иллюзии

45. У больной в возрасте 57 лет наблюдаются климактерические явления. Она рассказывает, что соседи подсыпают ей под двери яд, пускают газы, вредят на огороде. Никому про это не рассказывает, кроме мужа. Он теперь тоже убежден, что иногда пища имеет специфический вкус, в воздухе действительно ощущается газ. Он закончил 3 класса, отличается тщательностью и аккуратностью, легко попадает под чужое влияние. Можно предположить, что это состояние у мужа является:

— индуцированным бредом*

— параноидным синдромом

— бредом преследования

— паранойяльным синдромом

— бредом колдовства

46. 34-летняя женщина жалуется на нарушения сна, снижение трудоспособности, памяти, отсутствие интереса к окружающему миру, заторможенность, задержку менструального цикла. В последнее время заметно похудела. В беседе отвечает односложно, скорбное выражение лица. Действие врача:

— заподозрить депрессию, собрать анамнез и уточнить наличие суицидальных мыслей*

— назначить психостимуляторы

— провести экспериментально-психологическое исследование

— назначить седативные средства

— направить на консультацию к гинекологу

47. Больной в возрасте 57 лет. Заболевание началось с расстройств памяти при сохранной эмоциональной сфере и критике. Затем развились апрактические, агностические и афатические расстройства, явления алексии. Какой диагноз следует предположить?

— болезнь Альцгеймера*

— церебральный атеросклероз

— старческое слабоумие

— болезнь Пика

— пресенильная деменция

48. В следственный изолятор пригласили психиатра по поводу консультации подсудимого, который ожидал приговора за тяжелое преступление. У пациента внезапно изменилось поведение: стал нелепо себя вести, по-детски разговаривать, лепечет, просит конфетку. При осмотре: дезориентирован в себе и окружающем, ответы не по существу, не может посчитать пальцы на руках, удивленно поднимает брови, просит пустить его к матери. Такое состояние является:

— синдромом Ганзера*

— симуляцией

— шизофренией

— псевдодеменцией

— регрессом психики

49. Девочка 12-ти лет с развитой фразовой речью, но бедным словарным запасом, речь косноязычна, часто в виде речевых штампов. Не способна к полноценному обобщению предметов. Превалирует конкретно-образное мышление, но элементарное обобщение возможно. Имеет развитую механическую память. Слышала о присказках и пословицах, повторяет их, но переносное значение их не понимает. Такое состояние характерно для:

— олигофрении в степени дебильности*

— имбецильности

— педагогической запущенности

— лакунарной органической деменции

— психоорганическому синдроме

Примечание: соответствует в классификации легкой умственной отсталости.

50. Больной 21 год. Она поступила в психиатрическую больницу в состоянии речедвигательного возбуждения. Слышала «голоса», высказывала бредовые идеи преследования, влияния. После введения 1,0 мл 5 % раствора галоперидола успокоилась и заснула. В дальнейшем был назначен этот препарат внутрь по 15 мг в день (за 3 приема). На 3 день у больной развились экстрапирамидные расстройства: атаксия, непроизвольный поворот глазных яблок вверх, боль и судорожные сокращения мышц шеи. Какой препарат необходимо назначить для профилактики и лечения этих осложнений?

— циклодол*

— аминазин

— соли лития

— сибазон

— пирацетам

51. Больная в возрасте 19-ти лет 7 месяцев назад была выписана из психиатрической больницы, где лечилась по поводу депрессивного состояния. Была выписана практически здоровой и, несмотря на рекомендации врача, никаких лекарств не принимала. Настоящее осложнение началось за неделю до госпитализации: перестала засыпать, появилась многоречивость, повысилась активность, начатую работу не заканчивала. Настроение веселое,* рассказывает о своей красоте, больших умственных способностях, развязна, гиперсексуальна. Какой препарат должна была принимать больная с целью профилактики рецидива заболевания?

— соли лития*

— аминазин

— амитриптилин

— милипрамин

— анафранил

52. Больной в возрасте 30-ти лет, по специальности плотник, обратился в психиатрический диспансер по инициативе родственников. Полгода назад появились странности в поведении, появился интерес к философии, стал писать трактат о цели своего человеческого существования, бросил свою основную работу, перестал заботиться о детях, выходил на улицу неопрятно одетым. Говорил, что у него в голове «голоса», которые руководят его поведением. Убежден, что он — посол от Бога Земли и постоянно ощущает на себе его влияние. К болезни относится без критики. Какой диагноз можно установить у больного?

— шизофрения*

— алкогольный психоз

— реактивный психоз

— соматогенный психоз

— органический психоз

53. Больной в возрасте 32 лет был обвинен в краже. Услышал в суде приговор, в котором мера наказания оказалась более строгой, чем он надеялся. Стал тревожным, повел себя нелепо. Не мог назвать своего имени, говорил, что ему 5 лет. На просьбу что-нибудь написать ответил, что не умеет писать. Демонстрирует счет только до 10. Путает названия предметов. Жалуется, что ему тяжело думать. Что могло послужить причиной психического расстройства у больного?

— психическая травма*

— нарушения мозгового кровообращения

— злоупотребление алкоголем

— отягощенная наследственность

— черепно-мозговая травма

54. Было отмечено, что 7-летний школьник во время уроков неожиданно становится невнимательным. Учитель обратил внимание на отсутствующий взгляд ребенка, причмокивание губами. Падений и судорог в это время не наблюдалось. Во время краткого «отсутствия» он не откликался на свое имя. Мать замечала такие же явления и раньше, но не придавала им значения, считая, что ребенок задумался. Определите тип эпилептического припадка, относительно принятой классификации.