Психология поведения жертвы
Шрифт:
13. Обретение духовности. Возвращение представления о том, что мир добр и хорош. Исчезает ощущение отделенности от мира, неспособности чувствовать красоту. Восстанавливается связь между Я и телом. Возрождается доверие к людям.
14. Разрешение травмы и движение дальше. Это момент, когда люди чувствуют, что им удалось включиться в жизнь. Постепенно надо говорить о том, что терапия заканчивается. Наступает время проститься с клиентом.
Помимо очного консультирования или психотерапии в помощи жертвам насилия могут активно участвовать телефонные службы. Установки разных центров относительно работы с жертвами насилия сильно отличаются одна от другой. Особенно это касается меры активности, проявляемой консультативной службой при непосредственной помощи жертве насилия. В качестве примера активной позиции приведем отдельные рекомендации американского телефона доверия:
1. Если звонок связан с насилием в семье (абонент скорее всего сразу скажет об этом), узнайте, находится ли клиент в данный момент в безопасности.
2. Есть ли дети? Пол и возраст.
3. Если абоненту необходимо безопасное убежище, то его доступность – вопрос первостепенной важности. Вы можете позвонить (предварительно узнав номер абонента) в диспетчерскую службу приютов, чтобы подобрать наиболее подходящий вариант, или попросить находящегося рядом коллегу сделать это, пока вы разговариваете с клиентом, или предложить абоненту сделать это самому, сообщив ему адреса и телефоны убежищ.
4. Нуждается ли абонент в транспортировке? Служба может предоставить транспортные средства для переезда в безопасное место, если человека, совершившего насилие, нет поблизости. Если опасность не исключена, необходимо обратиться в полицию или же пострадавшей нужно самой перебраться в безопасное место (к друзьям, родителям, в людное место). Служба может перевезти детей и личные вещи, хотя не является транспортным агентством.При консультировании женщины, пережившей насилие, очень важно понять некоторые эмоциональные реакции, с тем чтобы помочь ей осознать их, справиться с кризисом и выйти из него. Не каждая женщина переживает все эти чувства, и, вероятно, список, который здесь приводится, далеко не полный. Важно помнить также, что эти чувства являются нормальными эмоциональными
Кризис может послужить толчком к изменению. Однако ожидания консультанта должны быть реалистичными и честными – и ни в коем случае нельзя их навязывать женщине. Можно помочь ей выразить чувства и прийти к пониманию себя. Во время кризиса возникает много разных чувств. Если не произошло отреагирования, эти чувства не позволяют женщине справиться с ситуацией. После отреагирования они ведут к самоосознанию и личностному росту. Независимо от формата работы (единственный звонок или серия консультаций), внимание к ее индивидуальным потребностям поспособствует более продуктивному контакту.
Работая с жертвой семейного насилия, консультант должен помнить о следующих рекомендациях:
● Во время приема у пережившей насилие следует выявить телесные повреждения, требующие лечения, не ограничиваясь той информацией, которую клиент сообщает.
Помните:
● разговор с женщиной ведется в отдельном помещении, без свидетелей, сопровождающих и тем более самого агрессора, опасного для вашей собеседницы;
● часто для жертвы вы – первый специалист, уделяющий ей время и желающий помочь, а потому поделитесь своими взглядами на проблему насилия;
● женщины, регулярно терпящие побои и унижение, давно смирились со своим положением. Поэтому не спрашивайте, является ли она «жертвой». Но можно задать такие вопросы: «Вы с кем-то подрались?»; «Вам кто-то причинил боль?»; «Такие следы часто встречаются у людей, которых избивают. Вас кто-то бил?»; «Я боюсь, что вас кто-то обижает. Расскажите мне об этом, пожалуйста».
● многие жертвы насилия испытывают стыд и унижение из-за того, что с ними случилось. Постарайтесь убедить женщину, что вы ее понимаете и знаете, как трудно говорить о личной жизни при таких обстоятельствах. Избегайте нежелательных вопросов, в которых жертва может услышать унижение: «Как вы можете жить с таким человеком?»; «Что вам дает насилие?»; «Почему вас били, как вы могли такое допустить?».Самые общие задачи, которые должна решить женщина – жертва насилия, чтобы преодолеть травмирующую ситуацию, выглядят следующим образом:
1. Формирование отношения к себе:
● признание своей уникальности;
● принятие себя такой, какая есть;
● обретение любви к себе.2. Формирование отношения к другим:
● признание уникальности любого другого;
● развитие в себе качеств, помогающих понять мнение, точку зрения, поведение другого.3. Исследовательская позиция по отношению к себе:
● изучение своих предпочтений, реакций, состояний;
● исследование своего характера, особенностей его проявления в различных сферах деятельности (работа, семья, досуг и т. п.), самокоррекция характера;
● внимание к работе своего тела;
● анализ своих ценностей и жизненных смыслов.4. Осознание необходимости восстановления (самореабилитация):
● поиск собственного алгоритма достижения равновесия: знакомство с различными, в том числе традиционными, способами восстановления; выбор приемлемых и адекватных способов;
● понимание того, что восстановление себя за счет другого – путь тупиковый и непродуктивный, влекущий за собой такие проявления, как раздражение, агрессия, «поиск виноватого», «уход в болезнь», «синдром несчастного» и др.; это, как правило, стихийные неосознанные пути восстановления, которые и не способствуют улучшению отношений с окружающими (Кац, Тменчик, 1989).5. Взгляды, которые помогают достичь психического равновесия:
● все проблемы во мне самом;
● все зависит от моего отношения к происходящему;
● внутреннее равновесие проистекает не из желания изменить других, а от принятия их такими, какие они есть;
● все, что мы можем изменить, – это наше восприятие мира, восприятие окружающих, восприятие самого себя;
● важно перестать тревожиться и научиться жить сейчас;
● научитесь прощать – это позволит избавиться от многих проблем;
● необходимо избавиться от страха и предпочесть любовь страху – тогда можно изменить природу наших отношений с другими людьми (Деркач, Семенов, 1998).На восстановление у жертвы насилия контроля над своим поведением может уйти время: недели, месяцы, а иногда и годы. В этих случаях необходим переход от консультативной тактики к психотерапевтической.
Психотерапия жертв насилия может проводиться любыми апробированными в практике методами, среди которых есть и техники, применяемые в работе с насильниками. Выбор техник и подходов зависит от личности клиента, от конкретной ситуации и от профессионализма психотерапевта. Гуманистический подход можно применять при всех возможных видах терапии. Так как пациент нуждается в понимании, принятии и поддержке со стороны терапевта, ориентированная на клиента терапия помогает жертве выразить себя, рассмотреть различные способы реагирования и выбирать из них наиболее подходящий.
Хорошо зарекомендовали себя в практике работы с жертвами насилия следующие психотерапевтические техники: нейролингвистическое программирование, метод десенсибилизации движениями глаз, символдрама, когнитивно-поведенческая терапия, соответствующие техники подробно описаны в главах 2 и 3.
4.6.4. Групповая терапия с женщинами – жертвами насилия
Групповые психотерапевтические техники для женщин, подвергающихся насилию, направлены на оказание психологической помощи через групповую поддержку и выявление позитивных личностных ресурсов. В процессе реабилитации им рекомендуют использовать следующие установки.
1. Насилие ни в какой форме и ни при каких обстоятельствах не может быть приемлемым в интимных и семейных отношениях.
2. Насилие – это социальная проблема. Женщина, подвергающаяся насилию, потенциально способна позаботиться о себе и своих детях, опираясь на общественную поддержку. Ответственность за насилие лежит на агрессоре, но не на человеке, испытавшем насилие.
3. Люди, испытавшие семейное насилие, нуждаются в поддержке и информации для самостоятельного принятия решений. Специалист, пытающийся «спасти» такого человека, решить за него проблемы, лишь усугубляет его чувство вины и беспомощности.
Жертвам изнасилования также показана групповая терапия. Многие кризисные центры, работающие с жертвами изнасилования, опираются на теорию кризиса и используют группы поддержки. Основой такого подхода является доступ к нужной информации, активное слушание и эмоциональная поддержка (Resick et al., 1988). Группа, в которой можно делиться травматическим опытом, избавляет клиента от изоляции и страха насилия (Rosenhan et al., 1989). Показано, что большинство членов группы становятся заметно компетентнее в распознавании у себя признаков тревожности и страха (Cryer, Beutler, 1980). Поддерживающая психотерапия может включать в себя не только обмен переживаниями и поддержку, но и обучение. Члены групп поддержки сами выбирают темы для обсуждения (Resick et al., 1988). Часто сюда входят такие темы, как страх, тревога, реакция семьи и друзей, реакция жертвы на изнасилование и на стимулы, напоминающие о травме. Также групповая терапия может сочетаться с арттерапией. Жертвы сексуального нападения могут преодолеть свою травму, занимаясь рисованием портретов, рассказывая истории, делая кукол, создавая автобиографии (McKay, 1989). Говоря о случаях преследования и нападения в группе (даже не о том, что случилось конкретно с ними), жертвы выходят из состояния оцепенения, начинают лучше понимать, что с ними произошло и как можно снизить травмирующее воздействие этого события.
В работе психотерапевта с жертвами насилия, особенно физического, сексуального, как правило, вербальных методов недостаточно. Объектом воздействия должно стать и тело пациента. Ряд физических симптомов, сопровождающих воспоминания о насилии, можно прорабатывать с помощью приемов телесно-ориентированной терапии. Бланш Эван, создатель метода танцевально-двигательной терапии для жертв сексуального насилия, утверждает, что невербальные творческие способы работы с подобной травмой способствуют достижению психофизического единства, целостности, интеграции расщепленных частей Я жертвы. При этом, по мнению терапевтов этого направления, физические и психологические границы жертвы остаются неприкосновенными, что снижает риск вторичной виктимизации (Evan, 1991).
Тренинг по ритмо-двигательной терапии для женщин– жертв насилия описан в работе Малкиной-Пых (2005).
При проведении групповых форм работы психотерапевт, в первую очередь, обязан обеспечить доверие, взаимоуважение, уверенность и уравновешенность членов группы, а также предоставить возможность для того, чтобы рассмотреть проблему насилия детально. Необходимо не просто обсуждать значимые события и факты, но и говорить о чувствах, переживаниях в прошлом и настоящем, о конкретном плане действия.
В процессе работы необходимо:
1) обеспечивать связанность высказываний. Важно спрашивать мнение участниц об услышанном, объединять одно высказывание с другим, резюмировать. В этом случае появляется ощущение целостности группового процесса;
2) использовать прием «зеркало», когда сказанное той или иной участницей отражается, перефразируется и уточняется;
3) направлять ход мыслей членов группы в соответствии с базовой установкой, целью, переориентируя ход дискуссии. У ведущего два «заказчика» – это каждый член группы в отдельности и группа в целом;
4) стимулировать группу, предлагая вопросы «как?», а не «почему?». Вопрос о решении проблемы ведущий переадресует группе.
При групповой работе обсуждаются следующие основные темы:
1) насилие в семье (циклы насилия и влияние насилия на женщину и детей);
2) самозащита и план действий;
3) самооценка;
4) отношения между людьми, созависимость;
5) сексуальная зависимость;
6) родительская семья, проблемы родительской семьи.
Женщины не всегда готовы к обсуждению и работе в когнитивном стиле, так как часто впадают в отчаяние, например, вспоминая родительскую семью. Отчаяние следует заменить надеждой, напоминая группе о том, что только сам человек отвечает за свою судьбу и за свою жизнь.
В некоторых случаях, работая с женщинами, пострадавшими от различных форм внутрисемейного насилия, более эффективными методами реабилитации являются арттерапевтические группы. Как известно, творчество облегчает доступ к подавленным в результате травмы чувствам, восстанавливает самоуважение и дарит положительные эмоции. Экспрессия позволяет выплескивать агрессивные чувства, что прерывает новый цикл насилия.
Как правило, групповое занятие арттерапии начинается с легких разогревающих упражнений типа «каракули» или «нарисуй свое состояние». Эти техники снимают страх перед красками и листом бумаги. После этого предлагается основная процедура – сюжет, требующий большей вдумчивости. Обсуждение художественных образов стимулирует вербализацию переживаний и ассоциаций на рисунки.
Основные задачи арттерапевтической группы – усиление позиции женщин, работа с чувством вины, страха, гнева, повышение самооценки, поиск ресурсов для восстановления физического и психического здоровья, работа с будущим.
Каждая женщина знает, что все присутствующие в группе имеют схожий травматический опыт. Задачей ведущего является создание безопасного пространства. Это несложно, если все женщины прошли предварительную консультацию и испытывают доверие к кризисному центру и его сотрудникам. Кризисный центр часто является для них тем местом, где они чувствуют себя безопаснее, чем в реальной жизни. Поэтому при создании подобных групп целесообразна предварительная работа: очное консультирование, психотерапия, встречи с юристами.
При обсуждении групповых правил обязательно обсуждаются нормы, связанные с безоценочными суждениями в отношении друг друга и изобразительных работ каждого. Предлагаются также следующие нормы: можно не комментировать свои работы, если нет желания, или вообще не работать над каким-то упражнением. Группа может использовать в качестве инструментов пастельные мелки с широким выбором цветовых оттенков, акварель, гуашь, фломастеры, цветную бумагу, журнальные картинки для коллажей и др. Любое из предлагаемых упражнений можно выполнять на бумаге различного цвета. Если работа не нравится автору, можно взять другой лист и начать сначала. Желательно, чтобы каждая из участниц имела свои папки, где хранились бы работы в течение всего срока занятий группы.
Некоторые упражнения можно проделать дважды – в начале и конце работы группы. Например: одно из упражнений, где необходимо изобразить себя в виде растения на том или ином этапе развития. Это позволяет видеть динамику собственного состояния. В начале работы группы женщины чаще всего изображают себя в виде сломанного растения или комнатного растения в цветочном горшке. В конце работы нередко можно видеть ярко выраженную положительную динамику самочувствия и самоощущения. Женщины изображают себя в виде деревьев с плодами, с живыми зелеными ветками. Особый терапевтический и эмоциональный эффект достигается после того, как женщины находят свои прежние рисунки в папках и сравнивают их с новыми.
Каждый цикл занятий имеет свою логику, связанную с особенностями индивидуальной травмы и групповой динамики.
Занятия целесообразно вести в течение пяти-семи недель по три часа в неделю, о чем группе сообщают в начале. По желанию можно продолжить работу в следующем цикле арттерапевтических занятий.
Особенностью занятий является обсуждение своих рисунков, что дает возможность женщине увидеть схожие чувства у других участниц, а консультанту – получить информацию о чувстве вины, беспомощности, ощущении безвыходности и других состояниях. Женщины могут обсудить эти темы. В начале каждого занятия необходимо дать участницам возможность найти свой творческий потенциал самовыражения: это упражнения, не касающиеся травматического опыта, а наоборот, связанные с теми периодами жизни, ситуациями, где женщина была в безопасности. Эти упражнения можно выполнять под музыку с закрытыми глазами, левой рукой, обычно они очень нравятся женщинам и помогают им почувствовать себя сильнее.
В начале тренинговых занятий выполняют упражнения на групповую сплоченность, когда участницы группы все вместе на одном большом листе бумаги рисуют свои представления, например, о безопасности. Ожидания от занятий в группе тоже выражаются изобразительными средствами и обсуждаются.
При работе со страхами женщины графически рисуют пирамиду страхов, которые расположены по степени возрастания, и каждому страху присваивается свой цвет. У многих женщин в группе встречаются одинаковые страхи – страхи, связанные с собственной безопасностью и безопасностью детей, страх нищеты, страх одиночества. Многие указывают на страх общения с другими мужчинами.
У женщин, подвергшихся внутрисемейному насилию, нарушаются отношения с родственниками, детьми, сослуживцами, часто они оказываются в эмоциональной изоляции. Чувства к партнеру варьируются: от страха и гнева до привязанности и даже любви. Некоторые женщины хотят наказать партнера, некоторые считают, что он сам себя наказывает своим поведением. На занятиях необходимо помочь женщинам выразить свои чувства и принять их, так как многие считают неприемлемым выражать свой гнев. Большую роль тут играет обсуждение в группе своих работ.
Следующий этап посвящен поиску внешних ресурсов, связанных с людьми, которые могут оказать поддержку. Часто эта и работа по выявлению антиресурсов, то есть позиции родственников, близких знакомых по отношению к пострадавшей. Тут возможна работа с представлением об идеальной женщине, матери, идеальном мужчине, об идеальных отношениях, семье, любви и других мифологемах.
Цикл занятий завершают упражнения на видение будущего, построение «линии жизни», обсуждение перспектив, построение планов. Предлагаются упражнения, связанные с изображением прошлого, настоящего, будущего, с направлением дальнейшего движения. Особую роль играет обсуждение возможных трудностей в ближайшем будущем.
В качестве примеров экспрессивно-творческих методики, используемых в групповой арттерапевтической работе с жертвами насилия, можно привести следующие.
Техника «Моя жизнь»Данная методика позволяет выявить темы и проблемы, оставшиеся нераскрытыми в вербальном общении. Для облегчения начала художественного творчества рекомендуется использовать метод журнального фотоколлажа, когда клиенту предлагается вырезать из журналов картинки и наклеивать их на лист. По окончании каждому фрагменту композиции дается название, и он связывается с яркими впечатлениями жизни.
Техника «Автопортрет»Использование данной техники служит самоутверждению и укрепляет психическую идентичность, стимулирует постижение своего Я. Телесный образ Я – значимый показатель самопринятия. Автопортрет можно нарисовать, вылепить или сделать из вырезанных картинок. Образ Я может воплощаться в качестве реального или идеального; прошлого или будущего. Автопортрет может быть символическим, в виде абстрактного рисунка, растения, животного, архитектурного сооружения и проч. По завершении работы клиент может попытаться поговорить со своим изображением.
Техника «Мой герб»Цель методики «Мой герб» – развитие самоуважения и самопонимания, рефлексия о публичном Я, разумная социальная открытость. Как известно, в средние века герб отражал деяния человека, его девиз, его происхождение и привилегии. Консультант предлагает с помощью фломастеров или красок изобразить на листе бумаги свой личный герб. Герб в символической форме показывает окружающим устремления и позиции человека. Контур разделяется на четыре области. В левой части фиксируются главные достижения жизни; средняя – то, как клиент себя воспринимает; в правой части отмечаются главные цели жизни; нижняя часть герба отводится для обозначения главного девиза в жизни. На рисование отводится около получаса. По окончании участники представляют друг другу свои гербы и девизы. Задаются уточняющие вопросы. Обсуждается сходство гербов и символов.
Поскольку основной задачей настоящего справочника является в первую очередь составление банка методик работы с комплексом жертвы, и только во вторую очередь методик работы непосредственно с травмой, в следующем разделе приводится программа «Тренинга позитивного самовосприятия и ассертивного поведения» для женщин. За основу данного тренинга взята программа, изложенная в книге Ромек: В. Г. Тренинг уверенности в межличностных отношениях. – СПб.: Речь, 2005.4.6.5. Тренинг позитивного восприятия себя и ассертивного поведения
Ассертивность – вербальное и невербальное поведение, направленное на выражение своих потребностей и отстаивание своих границ и основанное на позитивном и уважительном отношении к партнеру. Это выражение аутентичных чувств, без игр, манипуляций и эксплуатации (Макаров, Макарова, 2004). Ассертивность – термин, заимствованный из английского языка, он происходит от глагола assert – настаивать на своем, отстаивать свои права. В обыденной речи употребляется редко, в психологическом лексиконе утвердился довольно прочно.
Теория ассертивности оформилась в конце 50-х – начале 60-х годов ХХ века в трудах американского психолога А. Солтера и впитала в себя ключевые положения гуманистической психологии и транзактного анализа. В теории Солтера ассертивное поведение рассматривается как оптимальный, самый конструктивный способ межличностного взаимодействия в противовес двум самым распространенным деструктивным способам – манипуляции и агрессии. Ассертивное поведение строится на базисном чувстве уверенности в себе и на отношении к другим как к равным партнерам. Для ассертивной женщины характерно чувство уважения к себе и другим. Она бережно относится к своему мнению, к своим чувствам. Она внимательный и отзывчивый слушатель. Она умеет слушать другого человека. Она умеет отстаивать свои границы и говорить «нет». Она осторожно и бережно относится к границам другого и не нарушает их. Она не подавляет себя в угоду другому. Открыто может заявить свое мнение и отстоять его. Она щедра и отзывчива, искренняя и спонтанная. Она способна в присутствии мужчин (будь то отец, муж, начальник) свободно высказать свое мнение, предложить решение проблем. Ассертивность выражается также в умении и способности руководствоваться в принятии решений собственным «внутренним знанием», а не принятыми шаблонами, не ориентируясь на то, что другие скажут, или на получение «награды» в виде поглаживаний и одобрения окружающих.
Ассертивность есть уважение своих желаний и потребностей, как и потребностей и желаний других людей. Это доверие собственному стилю поведения, манере держаться и говорить, доверие своей природной красоте, умение нравится самой себе, не стесняясь этого.
Противоположность ассертивному поведению – это неуверенное, пассивное поведение, в основе которого лежит стремление любой ценой избежать конфликта. Последнее возможно лишь при подавлении собственных желаний, что нередко приводит к появлению психологии жертвы со значительным искажением развития личности. Неуверенность проявляется в том, что человек не говорит другим, чего он на самом деле хочет, а пытается добиться желаемого обходным путем, и позволяет другим делать за него выбор и нарушать его права.
Часто ассертивность воспринимают как агрессивное поведение. Однако это не так. Агрессивное поведение строится на неудовлетворенности собой. У человека возникает стремление «опустить» другого, чтобы оказаться повыше и тем избавиться от своих недостатков. Для этого используется контроль, давление, доминирование, тут появляется жажда власти и потребность ее реализовывать. Женщина с агрессивным поведением навязывает свои желания другим, заставляя их выполнять и делать то, чего они не хотят. «Я лучше знаю, что тебе нужно. Ты должен благодарить небеса, что встретил такую женщину, как я. Это все для твоей пользы». Это потребность осчастливить насильно, задушить в объятиях любви. Женщины с агрессивным поведением обычно лишены эмоциональной поддержки со стороны других людей. Такие женщины вызывают напряжение у окружающих, их боятся, не уважают. Часто у ближайшего окружения может появиться ответная агрессия, озлобленность. Агрессивность приводит к одиночеству, разочарованию, потере любви. Агрессивные женщины нередко делают хорошую карьеру. Однако они часто подрывают свое психологическое и физическое здоровье. У них может развиваться зависимое поведение (от работы, психоактивных веществ и т. д.).