Реабилитация после инсульта
Шрифт:
2) специальные способы лечебной физкультуры с использованием изолированных, малоамплитудных с дозированным усилием движений, упражнений на подавление непроизвольных движений на выработку координированных целенаправленных бытовых движений и др.;
3) аутогенная тренировка с релаксацией (расслаблением);
4) гипнотерапия (гипноз);
5) выработка навыков бытового самообслуживания;
6) гидротерапия.
При нарушениях мозгового кровообращения в вертебробазрилярном бассейне реабилитационный комплекс включает:
1) специальные
2) специальные приемы обучения ходьбе по уклону, по лестнице, с перешагиванием через препятствия типа слалома, с решением во время ходьбы неожиданных задач и ситуаций (избежать столкновения при уменьшении зрительного контроля, обойти движущегося человека и т. д.) при произвольном пошатывании;
3) массаж гипотонических мышц;
4) специальная тренировка ловкости и точности действий, письма, одевания, раздевания, пользования телефоном, ключами и т. д.;
5) дифференцированная трудотерапия.
При синдроме бульварного и псевдобульварного паралича (нарушения дыхания, глотания) в комплексе реабилитационных мероприятий включается:
1) массаж подъязычной области и гортани;
2) пассивные движения гортани и языка;
3) специальные приемы лечебной физкультуры с упражнениями для мышц языка, гортани, головы и шеи, жевательных мышц с преодолением сопротивления;
4) овладение навыков глотания и перемещения во рту пищи разной консистенции;
5) электростимуляция мышц дна ротовой полости и гортани;
6) электрофорез антихоминэстерозных препаратов;
7) логопедические занятия.
При нарушении высших корковых функций нейропсихологическая реабилитация отмечается при различных речевых синдромах.
Наряду со специальными логопедическими методами, направленными на восстановлении речи, на восстановление понимания речи, правильной грамматической конструкции фраз, на освоение чтения, письма и счета и другого, в реабилитации этих больных находят применение:
1) специальные приемы лечебной физкультуры с упражнениями для речевой мускулатуры, на выработку правильной очередности двигательных актов;
2) специальный логопедический массаж;
3) электростимуляция оральных (ротовых) мышц;
4) иглорефлексотерапия;
5) выработка различных приемов с использованием опорных зрительных, слуховых и пространственных ориентиров – схем, графиков, рисунков, звуковых сигналов и т. д.
Важное значение в реабилитационной работе с больными сосудистыми заболеваниями головного мозга должно быть уделено психологической реабилитации, которая помогает добиться выработки правильной установки в отношении трудовой и бытовой деятельности.
Эффективная психологическая реабилитация при сосудистых заболеваниях головного мозга включает следующее:
1) психокоррекционные мероприятия – как индивидуальные, так и групповые, с целью формирования новых мотиваций в отношении здоровья, быта, семьи, производственного коллектива, окружающих больных, лечебного персонала и т. д.;
2) создание психологического климата реабилитационной направленности в лечебном учреждении среди контингента больных и персонала;
3) семейная психокоррекционная работа с родственниками с целью повышения их роли в формировании и реализации новых мотиваций пациентов и способствования их реабилитационной активности;
4) библиотерапия с использованием подборки специальной литературы, а также фотоальбомов и писем больных, отражающих конкретные достижения в реабилитации отдельных пациентов в данном лечебном учреждении;
5) культуротерапевтические мероприятия;
6) психотерапевтические мероприятия – аутогенная тренировка, гипнотерапия, музыкотерапия и др.;
7) приобщение к труду, терапия «занятостью» (поделки из бумаги, лески и других материалов), уборка помещения и другой труд в условиях лечебного или реабилитационного отделения, а также в лечебно-трудовых мастерских;
8) организация клуба бывших пациентов с четкой психокоррекционно-направленной программой.
Остановимся более подробно на вышеуказанных методах реабилитации.
Инсульт лечит пчела
Первое и главное – успокоиться, принять случившееся как свершившийся факт и не мучиться сожалениями, сравнивая свое теперешнее состояние с тем, каким вы были до болезни. Отрицательные эмоции могут привести к повторному инсульту. Не откладывая назад а сосредоточьтесь на восстановлении здоровья. Ваша цель – вернуть подвижность руки и ноги. Как вы планировали до болезни свои дела на каждый следующий день, так же планируйте теперь, какие упражнения вам надо сделать завтра, сколько их должно быть в одном цикле и сколько циклов следует выполнить в течение дня.
Хороший эффект при восстановлении подвижности конечностей дает точечный массаж. Он улучшает крово– и лимфообращение, способствует восстановлению утраченных функций, укрепляет организм.
Массаж пораженной конечности можно начинать спустя два-четыре месяца после ОНМК.
Если поражены рука и нога, сначала массажируют ногу – от бедра к голени (рис. 1). Потом приступают к массажу руки. Начинают процедуру с области большой грудной мышцы, затем массируют области надплечья, спины, трапециевидные и дельтовидные мышцы (рис. 2). После этого переходят к массажу точек, расположенных на плече, предплечье и кисти (рис. 3).
Точки для массажа после инсульта: рис. 1, рис. 2, рис.3.
Массаж надо сочетать с гимнастическими упражнениями. Это могут быть активные движения, которые выполняет сам больной, или пассивные, которые делаются с посторонней помощью. Под действием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты (мягкие выпячивания) в суставах. Они предупреждают сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливают эластичность мышц.
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать определенные правила: