Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

Сходны с общими причинами возникновения неврозов, но основными причинами развития неврастении считают длительное умственное, психическое и физическое перенапряжение, избыточные нагрузки, несоответствующие возможностям человека, общую усталость.

Клиническая картина

Заболевание сопровождается определенной группой проявлений: усталостью, невозможностью справляться с привычной работой, постоянным чувством усталости, слабости, не проходящим после ночного сна; нарушениями сна – бессонницей, трудным засыпанием, тревожным сном, прерывистым сном (человек просыпается несколько раз за ночь), пробуждением до звонка будильника (за 1–2 ч), тревожными сновидениями. Нередко, особенно у женщин, отмечаются изменения аппетита. Часто наблюдаются

изменения эмоциональной сферы – повышенная раздражительность, вспыльчивость (причем часто причина не соответствует реакции), слезливость, гневливость, взрывчатость, чрезмерная возбудимость. Больной становится вспыльчивым, несдержанным, легко провоцируется на ссоры, часто вступает в конфликты. Наряду с этим при неврастении больной осознает болезненность этого состояния, жалуется на снижение памяти, концентрации внимания, которых ранее не отмечалось, отсутствие желания заниматься любимой деятельностью, раздражение при общении с окружающими людьми. Усталость быстро возникает как при физической, так и при психической деятельности. Помимо психических изменений, при неврастении возникают расстройства деятельности многих органов и систем. Наиболее часто отмечается головная боль, которая образно описывается больными как «обруч» или «каска», надетые на голову и сдавливающие ее. Помимо этого, отмечаются расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, тошнота, урчание в животе, склонность к поносам, отсутствие аппетита, иногда анорексия, сердцебиения, колебания артериального давления. Больные (как женщины, так и мужчины) нередко жалуются на сексуальную дисфункцию, у женщин отмечаются нарушения менструального цикла. Неврастения, как никакой из других неврозов, склонна к длительному течению, когда в течение многих лет сохраняются проявления заболевания, к которым больной приспосабливается.

Лечение

Заключается в устранении травмирующей ситуации (если это возможно). Необходимо достаточно отдыхать, постараться уменьшить ежедневные нагрузки, в зависимости от преобладающих симптомов принимать сборы лекарственных трав с успокаивающим или, наоборот, стимулирующим эффектом. Среди медикаментозных средств психиатр может назначить транквилизаторы или легкие антидепрессанты. Выраженный положительный эффект оказывают санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Профилактика. Профилактика заключается в разумном распределении сил в соответствии с возможностями организма, уменьшении нагрузки или смене места труда до появления признаков заболевания. Необходимо заботиться о соблюдении распорядка дня и режима питания, включать в рацион полноценную витаминизированную пищу, выделять определенные часы на занятия, которые приносят удовольствие (чтение, прослушивание спокойной музыки, занятия спортом, хобби). Полезно проведение аутогенных тренировок, психотерапии для того, чтобы сделать психику более устойчивой к конфликтным и психотравмирующим ситуациям, если их не удается избегать.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Определение

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивные расстройства) – разновидность невроза, при которой специфическим проявлением заболевания является наличие навязчивых состояний.

К ним относятся навязчивые страхи, навязчивый счет, навязчивые представления, навязчивые мысли, навязчивые воспоминания, навязчивые сомнения, навязчивые действия, навязчивые страхи. Подобный невроз отличается длительным течением, с периодическими обострениями при усилении воздействия неблагоприятных факторов.

Этиология и патогенез

Причины развития неврозов навязчивых состояний являются общими для всех видов неврозов. Невроз навязчивых состояний нередко возникает после пережитой психической травмы, но чаще развивается при сочетании нескольких травмирующих факторов. Более склонны к развитию заболевания тревожные, легко возбудимые личности.

Клиническая картина

Признаки невроза навязчивых состояний – общие для всех неврозов: повышенная утомляемость, постоянная усталость, снижение работоспособности, снижение памяти и концентрации внимания, отсутствие интереса к работе и учебе, постоянное тоскливое настроение, нарушения деятельности внутренних органов, головные боли, колющие боли в области сердца, отсутствие аппетита, нарушение сексуальной функции и другие.

Специфические проявления заболевания – это наличие навязчивостей, т. е. определенных страхов, мыслей, представлений, действий, которые мешают человеку; он хочет, но не может от них избавиться. Для того, чтобы защитить себя от возможной опасности, повысить уверенность в себе в сложных ситуациях, человек вырабатывает определенные ритуалы. Часто ритуалами становятся определенные действия, например, трижды щелкнуть пальцами, вставать с постели только с определенной ноги, одеваться в определенной последовательности, застегивать одежду на определенное число пуговиц. Такие действия, по мнению больных, оберегают и защищают их, устраняют тревожность, способствуют приспособлению к повседневной жизни. Постепенно двигательные ритуалы могут утратить свое первоначальное значение и превратиться в двигательные навязчивости.

Лечение

Устранение психотравмирующей ситуации. Психиатр может рекомендовать лечение лекарственными препаратами (легкие антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства). Обязательно проводятся психотерапия и аутогенные тренировки, иногда применяется гипноз.

Профилактика. Самостоятельно можно проводить аутогенные тренировки, текст которых разрабатывается совместно с лечащим врачом. Они проводятся самостоятельно для того, чтобы достичь гармонии в отношениях с окружающими людьми, повысить уверенность в себе, снять тревожность. Необходимо полноценно отдыхать, планировать свободное время так, чтобы чередовать пассивный и активный отдых.

НЕВРОЗ ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ

Определение

Ипохондрический невроз – разновидность невроза, при котором основным проявлением заболевания являются признаки ипохондрии, боязни заболеть каким-либо тяжелым заболеванием. Ипохондрический невроз при преобладании признаков истерического синдрома относят к истерическим неврозам, при преобладании навязчивостей – к неврозам навязчивых состояний.

Этиология и патогенез

Как правило, заболевание развивается у тревожных, эмоциональных личностей с определенным складом характера: с повышенной чувствительностью к изменениям в своем здоровье, «любящих» болеть и лечиться. Для развития невроза необходимо воздействие психотравмирующей ситуации (например, тяжелая болезнь или смерть близкого друга), чаще заболевание возникает в зрелом возрасте. Со временем заболевание может трансформироваться в другие виды неврозов (истерический или невроз навязчивых состояний).

Клиническая картина

Ярко выражены общие симптомы, к которым относятся: ухудшение работоспособности, слабость, нежелание заниматься домашними делами, тоскливое, угнетенное настроение; отсутствие желания развлекаться, бессонница, постоянное чувство разбитости, недомогания, раздражительность. Специфическими признаками данного невроза являются чрезмерное внимание к собственному здоровью, часто не имеющее под собой реальной основы, опасение заболеть каким-либо заболеванием. Такие больные постоянно следят за собой, придают чрезмерное значение возникающим болевым или иным ощущениям дискомфорта, нередко жалуются на появление необычных симптомов, стремятся самостоятельно поставить себе диагноз, внимательно следят за информацией о здоровье, новейших и народных методах лечения в средствах массовой информации, тратят все накопления на новейшие методы исследования и лечения. Положительная информация, полученная при медицинских исследованиях, успокаивает больного, но ненадолго. После воздействия психически значимого фактора симптомы вновь возвращаются. Все рассказы о заболеваниях знакомых и родственников невольно переносятся больным на себя. Часто возникают жалобы на постоянные головные боли, колющие боли в области сердца, недомогание, ломоту в теле, тошноту и большое количество других разнообразных симптомов.