Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

– препараты для парентерального питания. Это белковые гидролизаты: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, амикин; растворы аминокислот – полиамин, нутрамин и др.;

– регуляторы водно-солевого и кислотнощелочного баланса – раствор Рингера-Локка, лактасол, ацесоль, дисоль, трисоль, хлосоль, маннитол, сорбитол и др.;

– кровезаменители с функцией переноса кислорода – эригем, флюосол-ДК и др.;

– кровезаменители комплексного действия – полифер, реглюман и др. Все кровезаменяющие средства обладают физиологической направленностью.

Показаниями к переливанию кровезаменяющих

жидкостей являются кровотечение, шок различного происхождения, интоксикации различной причины, нарушение белкового обмена, кислотно-щелочного, электролитного и водного баланса. В норме все эти функции выполняет кровь.

Лечение

Кровезаменяющие жидкости чаще всего вводятся в организм человека внутривенно, внутриартериально, внутрикостно и др.

Цель переливания – активизация обмена веществ и восстановление энергетического баланса.

КРОВООСТАНABЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Определение

Это лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. Эти средства подразделяются на средства общего (резорбтивного) и местного действия. Кровоостанавливающий эффект средств общего действия проявляется тогда, когда они поступают в кровь. Средства местного действия проявляют себя во время непосредственного контакта с кровоточащими тканями. Кровоостанавливающие средства общего (резорбтивного) действия подразделяются на специфические и неспецифические. К ним относятся:

– амбен – синтетическое антифибринолитическое средство в ампулах и таблетках;

– аминокапроновая кислота, назначается внутрь в порошке и внутривенно в 5 %-ном растворе;

– антигемофильный глобулин – белковая фракция крови человека с VIII фактором свертывающей системы крови. Препарат назначают внутривенно по 3,5 г, предварительно растворив его в 40 мл воды стерильной, для инъекций;

– викасол – аналог витамина К. Назначают внутрь и внутримышечно. Хранится в порошке, таблетках и растворе; гемофобин – применяется местно, внутрь и внутримышечно;

– инипрол – антифибринолитический препарат. Назначается внутривенно по 50 000–200 000 ЕД на 1 кг веса в сутки;

– конакион – обладает свойством витамина К. Назначается при кровотечении, связанном с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия типа дикумарин;

– контрикал – антифибринолитический препарат, применяется внутривенно, медленно! Лучше капельно в дозе 10 000—20 000 ЕД в 300–500 мл изотонического раствора хлорида натрия;

– протамина сульфат – при передозировке гепарина;

– трасилол – антифибринолитический препарат. Вводят внутривенно 2000–5000 ЕД на 1 кг веса тела в сутки;

– фибриноген – применяется в дозах 0,8–8,0 г (в среднем 2–4 г);

– этамзилат – гемостатическое неспецифическое средство. Вводится за час до операции внутривенно или внутримышечно. К кровоостанавливающим средствам местного действия относятся: губка гемостатическая, губка гемостатическая коллагеновая, губка желатиновая, оксицел, свечи антисептические биологические, тампон биологический антисептический, тромбин, тромбопластин и др.

КРОВОПОТЕРЯ

Определение

Это кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов.

Этиология и патогенез

Причиной кровопотери является кровотечение, возникающее в результате повреждения кровеносных сосудов травмой, язвенным процессом желудка, опухолью, туберкулезом и др. Иногда кровопотеря связана с нарушением свертывающей системы крови, при атонии матки и др. Условно кровопотеря подразделяется на три стадии:

– начальную;

– стадию компенсации;

– терминальную.

Реакцией в организме на кровопотерю спазм мелких кровеносных сосудов: мелких артерий и артериол. Частота сердечных сокращений увеличивается. В органах и тканях происходит перераспределение крови. В ней происходит разжижение. В кровеносные сосуды проникает межтканевая жидкость. Свертываемость крови ускоряется. Потеря крови более 3-х литров опасна для жизни.

Клиническая картина

Признаки кровопотери могут быть объективными и субъективными. К объективным симптомам относятся бледность кожных покровов, их влажность, бледны и слизистые оболочки. Черты лица заострены, глаза запавшие, пульс слабый, частый, артериальное давление понижено, дыхание учащено. Из субъективных симптомов обращают на себя внимание общая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, сухость во рту, жажда, тошнота и др.

Лечение

Пополнение кровопотери переливанием крови и кровезамещающих жидкостей, а также введение сердечных средств, кортикостероидов и антигипоксантов, улучшающих обмен веществ. Назначение гепарина и фибринолизина решает вопрос профилактики тромбогеморрагического синдрома. Если на вторые сутки после кровопотери ацидоз сменяется алкалозом, то это является плохим прогностическим признаком. Нормализация артериального давления, порозовение и потемнение кожи, исчезновение потливости являются обнадеживающими признаками.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Определение

Это выхождение крови из кровеносных сосудов.

Этиология и патогенез

Причины могут быть разные: либо нарушение целости кровеносных сосудов, либо проницаемости их стенок. Нарушение стенки сосуда наблюдается при механических повреждениях и патологических изменениях, создающих условия для повышенной проницаемости сосудистой стенки, наличия воспалительного процесса в тканях. Кровотечение может быть артериальным, венозным и смешанным (паренхиматозным). Артериальное кровотечение характеризуется выхождением алой крови пульсирующей струей (в такт пульса) под давлением. Если же кровь темно-вишневая и изливается сплошной струей или вытекает прерывисто в такт дыхания, то это венозное кровотечение. Кровотечение может быть наружным, когда кровь выделяется наружу, во внешнюю среду, и внутренним, когда кровь скапливается в полости (полость черепа, плевральная, полость брюшины и др.) или пропитывает мягкие ткани околопочечной клетчатки, в мышечных массивах и др.