Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Этиология и патогенез
Причины печеночной недостаточности подразделяются на 6 групп:
– острый и хронический гепатит, цирроз, первичные и метастатические опухоли и др.;
– нарушение внутрипеченочной гемодинамики;
– желчно-каменная болезнь, опухоль общего печеночного протока и большого соска двенадцатиперстной кишки;
– заболевания сердечно-сосудистой систем и инфекционных болезней;
– отравления фосфором, четыреххлористым углеродом, свинцом, грибами, аминазином и др.;
– экстремальные воздействия на организм (травмы,
Клиническая картина
Одним из основных синдромов является печеночно-клеточная недостаточность, связанная с нарушением питания. Появляется иктеричность кожи и склер, сосудистые звездочки, гинекомастия, спленомегалия, гипопротеинемия, гипербилирубинемия и др.
Лечение
Лечение основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Назначается L-глутамин, АТФ, трасилол, 1-ДОФА и др., перитонеальный гемодиализ, плазмаферез и др.
ПИЛОРОСПАЗМ
Определение
Это спастическое сокращение привратниковой (пилорической) части желудка как одной из форм дискинезии желудочно-кишечного тракта. Пилороспазм чаще всего наблюдается у детей первых дней жизни, в первые месяцы жизни, редко у старших детей и у взрослых.
Этиология и патогенез
У детей пилороспазм связан с функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратникового отдела желудка. Эти дети склонны к повышенной возбудимости. Они, как правило, перенесли внутриутробную гипоксию либо родились в состоянии асфиксии, с признаками травмы центральной нервной системы. У таких детей слабо развита мускулатура кардиальной части желудка, ослаблен кардиальный мышечный жом, что способствует возникновению рвоты и срыгивания. Стенка желудка утолщена.
Клиническая картина
Пилороспазм проявляется через 2–3 недели после рождения. Дети становятся крикливыми, беспокойными, раздражительными, очень подвижными. Постоянным симптомом пилороспазма являются срыгивание и рвота. Рвотные массы имеют вид створоженного грудного молока.
Лечение
Лечение – соблюдение распорядка кормления, прием витаминов, особенно витамина В1 прием медикаментов, снижающих спазм привратника; назначение седативных средств. Чтобы срыгиваемая жидкость не попала в дыхательные пути, детей укладывают после кормления на бок. Назначают УВЧ на область желудка.
После начала лечения ребенок выздоравливает через 3–4 месяца.
Пилороспазм у взрослых подразделяется на первичный и вторичный.
Этиология и патогенез
Первичный пилороспазм наблюдается при неврозах, истерии, стрессовых ситуациях, умственном перенапряжении, В ^гиповитаминозе, отравлениях свинцом, наркоманиях и др. Вторичный пилороспазм часто развивается на фоне язвенной болезни желудка, если язва локализуется в привратнике или в начале двенадцатиперстной кишки, а также при обострениях хронического антрального гастрита, хронического холецистита.
Клиническая картина
На фоне относительного благополучия появляются острые коликообразные боли в подложечной области либо над пупком, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. По окончании этих осложнений выделяется большое количество мочи с низким удельным весом. При рентгеноскопии наблюдается длительный пилороспазм, эвакуация из желудка замедляется; потом через некоторое время может возобновиться.
Лечение
При длительном спазме привратника прибегают к спазмолитическим средствам: 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина под кожу или в мышцу или 1–2 мл 0,1 %-ного раствора метацина внутримышечно. Назначается щадящая диета, а также папаверина 2 %-ный раствор 2 раза в день, 0,2 %-ный раствор платифилина по 1–2 мл 2 раза в день под кожу. Рекомендуются теплые ванны, массаж, лечебная физкультура и лечение основного заболевания.
ПИЛОРОСТЕНОЗ
Определение
Это сужение привратника.
Этиология и патогенез
Пилоростеноз может быть врожденным и приобретенным. Чаще всего встречается врожденный пилоростеноз как следствие заболеваний желудка. Врожденный пилоростеноз встречается у детей относительно редко.
К причинам, вызывающим пилоростеноз, относят рубцовые изменения заживления язвенной болезни привратника или двенадцатиперстной кишки, ожог кислотами или щелочами, доброкачественные или злокачественные опухоли привратника, туберкулез или сифилис желудка и др. В фазе компенсации процесса развивается гипертрофия мышечного слоя желудка. В дальнейшем тонус желудка снижается, и он растягивается в виде мешка.
Клиническая картина
Застой пищевых масс в желудке и рвота. Потеря жидкости и истощение ведут к слабости, нарушению баланса электролитов, интоксикации и нарушению обмена веществ. Имеется три стадии развития приобретенного пилоростеноза: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии компенсации больные обращают внимание на чувство полноты после еды, а иногда и рвоту. В стадии субкомпенсации отмечается чувство полноты в эпигастрии постоянно, отрыжка тухлым, обильная рвота, видимая перистальтика желудка. Декомпенсированная стадия протекает тяжело, с большой потерей веса больного, обезвоживанием организма, гипопротеинемией, азотемией, с судорожным синдромом, видны очертания желудка, определяется шум плеска.
Лечение
Лечение – оперативное.
Профилактика – своевременное лечение основного заболевания.
Пилоростеноз у детей встречается редко.
Этиология и патогенез
Избыточное развитие мышечного слоя в привратниковой области у детей может вести к привратникову стенозу (сужению).
Клиническая картина
На 2—4-й неделе жизни у ребенка появляется срыгивание и рвота от 2–3 до 10–15 раз в сутки. Расширяется желудок, увеличивается его объем. После кормления пальпируется перистальтика желудка. Состояние ребенка постепенно ухудшается, нарушается обмен веществ.