Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Переводчик Анастасия Наумова

Редактор Александр Анваер

Перевод выполнен при финансовой поддержке NORLA

Главный редактор С. Турко

Руководитель проекта О. Равданис

Корректоры М. Смирнова, Е. Якимова

Компьютерная верстка А. Абрамов

Дизайн обложки Ю. Буга

Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное,

не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.

Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.

Сердце восхищало меня всегда. Анатомия, физиология и сердечные заболевания – для меня это не просто профессия и специальность, это моя страсть и увлечение. Еще до поступления на медицинский факультет я решил стать кардиологом. Я читал о гигантских успехах, достигнутых медициной в сфере лечения сердечных заболеваний, и вознамерился сделать сердце объектом моих исследований. Читая о последних открытиях в кардиологии, я восхищался героизмом врачей, делающих сложнейшие операции на сердце. Пациентов привозили в больницу с инфарктом, тяжелым приступом аритмии или остановкой сердца, и всего за несколько минут врачи успевали устранить тромб или заново запустить сердце при помощи дефибриллятора. И они спасали пациента! Но самое чарующее, самое удивительное – это неоспоримый «приоритет» сердца. Да, благодаря мозгу мы получаем возможность ощущать, осознаем себя, становимся личностью, однако сама наша способность к существованию полностью зависит от сердца. Этот потрясающий орган неутомимо, круглые сутки, год за годом почти сотню лет перекачивает кровь!

Сердце невероятно трудолюбиво, и неважно, какие требования мы ему предъявляем. Марафонец вы, полярный исследователь или совершенно обычный офисный работник – сердцу все равно. Его задача – качать кровь! За сутки наше сердце успевает сделать около 100 000 ударов, а за всю жизнь – целых 3 млрд. Кровью, которую перекачивает одно сердце в течение жизни, можно заполнить 108 олимпийских бассейнов.

Удивительно и то, насколько тесно сердце связано с чувствами и любовью. Это единственный орган, ставший символом, к которому так часто прибегают художники и поэты. Сердце откликается на некоторые самые сильные наши чувства – например, грусть, любовь, тоску, счастье, ненависть и зависть. Когда нам мучительно хочется поделиться чем-то, мы отчаянно ждем, что нас спросят: «Что у тебя на сердце?» Порой наши любимые огорчают нас, разбивая нам сердце, но, когда с нами случается что-то хорошее, наше сердце переполняет радость.

Сердечные заболевания лечат не только кардиологи. Терапевт тоже может вылечить немало недугов – привести в норму артериальное давление, восстановить необходимый уровень холестерина и выписать разжижающие кровь препараты. С более сложными заболеваниями – такими, как инфаркт, сердечная недостаточность и аритмия, – справится только кардиолог. Некоторым пациентам приходится менять сердечные клапаны или коронарные артерии, и подобная работа по плечу лишь кардиохирургам.

Многие сердечные заболевания требуют срочного вмешательства врачей. Порой бывает так, что пациент, который всего несколько секунд назад был бодрым и здоровым, вдруг чувствует приближение смерти. За последние десятилетия кардиология шагнула далеко вперед, научившись справляться со многими подобными недугами. Кардиологи постоянно разрабатывают новые методы лечения, и если прежде пациенту в определенных случаях требовалась операция, то сейчас можно обойтись и без нее. Тромб в коронарной артерии приводит к инфаркту и представляет собой угрозу жизни. В таких случаях пациент испытывает сильную боль, однако метод катетеризации артерий позволяет всего за несколько минут восстановить их проходимость. Боль утихает, и жизнь пациента снова вне опасности. Тяжелая аритмия заставляет сердце бешено колотиться или, наоборот, приводит к замедлению (порой опасному) сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца. Правильно подобранная электроимпульсная терапия (кардиоверсия) устраняет эти сбои и спасает человека. Следующий шаг – устранение аритмии при помощи катетеризации. Сейчас даже сердечные клапаны можно заменить без операции и общего наркоза. Все это не перестает меня удивлять.

С другой стороны, среди пациентов встречаются и те, кто страдает от хронических заболеваний – постоянной формы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), врожденного порока сердца или кардиосклероза после повторных инфарктов. Подобные заболевания излечению не поддаются, можно лишь поддерживать жизнь больного. Эффект от лечения в этих случаях проявляется не сразу и бывает довольно ограниченным. Больной должен находиться под наблюдением врача на протяжении многих месяцев и лет, и, работая с такими пациентами, я постоянно меняю лечение в зависимости от их состояния. Порой мне кажется, будто мы с больным идем по лезвию ножа. Как слишком большая, так и чересчур малая доза лекарства может нарушить хрупкое равновесие или причинить вред другим органам. С предельной осторожностью я стараюсь наладить работу сердца, чтобы оно действовало как можно эффективнее и позволяло пациенту вести обычную жизнь. Я также даю советы относительно питания, содержания в пище поваренной соли и физической активности.

Иногда наши возможности иссякают и подходящих методов лечения не остается. Хронический порок сердца может развиваться очень долго, у сердца едва хватает сил перекачивать кровь, и лекарства в конце концов перестают действовать. Пациент быстро утомляется, начинает задыхаться от малейшего напряжения и со временем утрачивает способность даже вставать с кровати. Ситуация эта достаточно серьезная, однако тоже является частью моей действительности и требует от меня как от врача определенного отношения. Несмотря на то что порой технологии и лекарства не в силах победить болезнь, сочувствия и человечности мне должно хватать на всех. Непростые и крайне важные беседы с пациентами и их близкими, во время которых я утешаю и успокаиваю их, требуют от меня проявления самых лучших человеческих качеств.

Благодаря профилактике и растущему уровню медицинской помощи число тех, кто умирает от сердечных заболеваний, постоянно сокращается. Однако в европейских странах болезни сердца по-прежнему ощутимо ухудшают качество жизни. Вероятность того, что у вас самих или кого-то из ваших знакомых появится сердечное заболевание, достаточно велика. Цель этой книги – не только рассказать о важности профилактики сердечных заболеваний, но и расширить ваш кругозор как пациента или человека, чьи близкие стали пациентами. Иметь представление о своей болезни и возможных методах лечения невероятно важно. Чем больше знаешь, тем выше шансы получить необходимый эффект от лечения. Моя книга ориентирована на читателей без медицинского образования, но, работая над ней, я задался целью предоставить читателю ту же информацию, которой владеет врач-кардиолог. По этой причине я намеренно прибегаю к терминологии, но значение терминов сразу же объясняю. Мне хочется, в первую очередь, чтобы вы тоже немного освоили врачебный жаргон.

Кое-где я в подробностях описываю различные явления – специально для тех, кого серьезно заинтересовала тема. Такие описания представлены как отдельные тексты в рамке. В некоторых местах я разъясняю материал еще и в постраничных сносках. Ссылки на научные исследования, статьи и другие источники обозначены арабскими цифрами в квадратных скобках, а названия источников вы найдете в конце книги.

Главы можно читать подряд, но также можно пользоваться книгой и как своего рода справочником. Если у вас вдруг возникли вопросы о, например, видах аритмии или инфарктах, вы можете почерпнуть нужную информацию в соответствующих главах.

В этой книге я не просто даю сухие сведения, которые помогут вам более уверенно общаться с врачами, – мне хочется заинтересовать вас темой, исследованиями и знаниями. Верю и надеюсь, что мне удастся заразить вас тем восхищением, которое испытываю по отношению к сердцу я сам. Хотя бы отчасти. Приятного чтения!

16 июля 2018 г.Васим Захид