Сезонные заболевания. Зима
Шрифт:
Для уменьшения секреции показано также применение ингаляций 1 %-ного ментолового масла. Аэрозоли антибиотиков назначают при обострении хронического ларингита (обострение характеризуется усугублением жалоб больного и проявлениями в гортани в виде усилившихся местных признаков – покраснения, отечности тканей, усиления секреции). Помимо ингаляций, в поликлинике, стационаре, больные могут широко использовать индивидуальные, карманные ингаляторы с теми же лекарственными средствами.
Вливание в гортань (растворы антибиотиков, масел) с помощью специального гортанного шприца также бывает эффективным. Вливание в гортань производят
Широко применяются при лечении заболевания средства фитотерапии. Используют кору дуба, березы, ольхи, калины, череду, траву зверобоя, цветки бессмертника, плоды черемухи в виде ингаляций и вливаний в гортань. Настои готовят из сборов:
1) трава зверобоя, цветки бессмертника (по 10 г на 200 мл), отвар коры дуба (20 г на 200 мл), отвар коры калины (10 г на 200 мл). Для ингаляций (по 5 мин 2–3 раза в день);
2) листья шалфея лекарственного, листья березы бородавчатой (по 15 г на 200 мл), отвар кровохлебки лекарственной (корни) – 20 г на 200 мл. использовать для ингаляций, для полосканий и ингаляций применяют эфирные масла: бергамотовое, бензоиновое, иссоповое, кедровое, кипарисовое, лавандовое, миртовое, найолиевое, каяпутовое, шалфейное, сосновое, сандаловое, розовое, майорана, ладанное.
Смешивают по 3 капли соснового, шалфейного и 2 капли иссопового масла, разводят 500 мл горячей воды. Ингаляции проводят 2–3 раза в день. Для полосканий на 1 ч. л. меда берут 4 капли каяпутового масла. Полоскать 2–3 раза в день до купирования процесса. Для массажа к 50 мл масла основы добавляют по 5 капель масел шалфейного и тимьянового, 50 мл масла основы и 5 капель бергамотового масла. Массируют область горла и шеи от подбородка до грудной клетки 2 раза в день.
С целью улучшения местного кровообращения назначают УВЧ-терапию, диатермию, соллюкс I (10–15 сеансов), что способствует расширению мелких сосудов и увеличению притока крови.
Исходом хронического катарального ларингита могут быть другие формы – гиперпластическая и атрофическая.
Гиперпластический (гипертрофический) хронический ларингит характеризуется распространенным или локальным утолщением слизистой оболочки разных отделов гортани. Деформируются края голосовых складок, их верхняя поверхность, утолщается и как бы собирается в складки слизистая оболочка.
Примером гиперпластического ларингита локального характера являются так называемые узелки певцов, а в детской практике – узелки крикунов. Развивается утолщение слизистой оболочки вначале в виде едва заметных полупрозрачных или беловатых возвышений. В дальнейшем они могут увеличиваться и мешать смыканию голосовых складок, что приводит к нарушению голоса.
Больные жалуются на нарушение голоса – грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, глухой, вплоть до полного его отсутствия.
Заболевание наблюдается в основном у курильщиков, выделяющих много мокроты, особенно по утрам, и испытывающих мучительный кашель. Нередко заболевание сочетается с хронической патологией носа и околоносовых пазух, бронхитом.
Требуется голосовой и пищевой режим, профилактика заболеваний полости носа, околоносовых пазух, бронхолегочной системы, ОРВИ, ограничение и запрет курения, употребления алкоголя.
При отечных формах хронического ларингита применяют содовые, кортикостероидные и масляные ингаляции. Производят пропитывание поверхности слизистой оболочки вяжущими 5—10 %-ным раствором ляписа.
Хирургическое лечение заключается в удалении под местной анестезией или под наркозом участков гипертрофии слизистой оболочки.
Атрофический хронический ларингит – наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма хронического ларингита. Помимо гортани, атрофические процессы могут наблюдаться в глотке, полости носа, трахее.
Заболевание характеризуется мучительной сухостью в горле, гортани, нарушением голоса вплоть до афонии вследствие невозможности смыкания истонченных голосовых складок друг с другом. В просвете гортани скапливается вязкий, клейкий секрет, образующий корки, которые вызывают кашель, ощущение инородного тела в гортани, затрудняют прохождение воздуха через голосовую щель.
В основном симптоматическое, направленное на увлажнение слизистой оболочки гортани, удаление корок, увеличение секреции желез гортани и трахеи. Применяются ежедневные и длительные ингаляции растворов натрия хлорида (поваренная соль) с йодом, маслянистые ингаляции, смазывание слизистой оболочки гортани 0,25 % или 1 %-ным растворами Люголя. Отхождению корок способствует вдыхание аэрозолей, содержащих протеолитические ферменты (химотрипсин, химопсин). Применяют поливитамины, АТФ и др.
При хроническом атрофическом ларингите используют фитопрепараты, активизирующие обменные и восстановительные процессы, оказывающие обволакивающее, смягчающее и отхаркивающее действие.
При сочетании с хроническими процессами в легких используют, например, сочетание настоя цветков липы (15 г на 200 мл) и отвара корня алтея (10 г на 200 мл) для ингаляций по 3–5 мин (10–12 процедур).
Добиться полного излечения при хроническом ларингите удается не всегда.
Острое воспаление надгортанника.
Изолированная форма острого ларингита. Заболевание чаще отмечается у детей в возрасте от 2 до 5 лет при гриппе, но может появиться и внезапно при полном клиническом благополучии. Воспаление развивается остро, с быстрым нарастанием декомпенсации дыхания вплоть до удушья. Ребенок беспокоен, из-за резкой боли в горле не может проглотить даже слюну, температура тела повышена; рот широко открыт, язык высунут, голова вынужденно откинута назад. У детей более старшего возраста возникает боль в горле, появляются признаки интоксикации. Характерны охриплость, одышка, затруднение дыхания. Надгортанник полнокровен, отечен и инфильтрирован, может закрывать вход в гортань.
Срочная госпитализация с неотложным проведением реанимационных мероприятий (преднизолон внутривенно из расчета 2 мг на 1 кг массы тела, антибиотики, противоаллергическая терапия, жаропонижающие средства, увлажненный кислород и т. д.). Если при поступлении в клинику имеется резко выраженная декомпенсация дыхания, то вначале следует провести интубацию трахеи. Она также показана и в тех случаях, когда, несмотря на начатое лечение, декомпенсация дыхания продолжает нарастать.