Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови
Шрифт:
Норма.
Нормальное кровяное давление: 120/80 мм рт. ст.
Верхняя норма: 140/90 мм рт. ст.
Нижняя норма: 90/60 мм рт. ст.В современной медицине также существует шкала, которая считает только систолическое давление, помните, что это первое число. Распределено по уровню кровяного давления, и все стадии, кроме первой, очень опасны.
Стадии высокого систолического кровяного давления
Маркеры воспаления
Анализы крови могут показать уровень воспаления в вашем организме. Это знание дает вам довольно точные ответы, что именно в вашем теле происходит не так.
Почему этот анализ важен. Когда уровень воспалительных процессов в организме высок, обычно это означает высокий уровень повреждений в клетках и тканях. Маркеры воспаления часто повышены, если у вас болезни сердца, диабет, артрит, ожирение, болезни щитовидной железы, синдром хронической усталости и многие аутоиммунные заболевания – такие как системная красная волчанка, рассеянный склероз или болезнь Крона, которые относятся к нарушениям аутоиммунной системы. Анализ на маркеры воспалений должен содержать любые или все из следующих тестов:
• ФНО-альфа (фактор некроза опухоли-альфа);
• СРБ (С-реактивный белок);
• высокая чувствительность гомоцистеина;
• ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1);
• функция почек.
Эти анализы покажут, насколько хорошо функционируют ваши почки. Ранние
Еще одним слабым признаком проблем с почками может быть зловонное дыхание, налет на языке или странный вкус еды. Вне всяких сомнений, проблемы с мочеиспусканием – самый распространенный ранний симптом проблем с почками. Вам хочется в туалет, но в итоге выходит пара капель. Цвет вашей мочи может потемнеть, или ночью вы начинаете ходить в туалет чаще.
Больше о том, как защитить почки, я опишу в главе 9 (см. с. 216), но сейчас важно то, что стоит проверить функцию ваших почек. Это просто. Все, что вам нужно, – утренний образец мочи, все без иголок или зондирования. Почки я рекомендую вам проверить для того, чтобы избежать опасной интоксикации организма. Анализы сделать очень просто. Обычно требуется немного мочи, которую проверяют на содержание белка под названием альбумин, или крови, которая может протекать в мочу. И еще небольшой анализ крови, который позволит вашему доктору сказать об уровне креатинина – вещества, которое представляет другое надежное средство определения функций почек.
В чем важность этого анализа. Проблемы на ранней стадии с почками довольно просто не заметить, так что важно проверить здоровье ваших почек простым анализом мочи. Если ваши почки не способны хорошо выводить и уничтожать токсины, то они будут накапливаться в вашей крови, что приведет к опасным, иногда даже смертельным последствиям.
Как часто отслеживать. Один или два раза в год или с той периодичностью, с которой назначит доктор.
Нормальный диапазон.
Креатинин: мужчины – 0,6–1,2 мг/дл; женщины – 0,5–1,1 мг/дл.
Микроальбумин: меньше 30.
Проверка зрения
Если вы – диабетик, то ваш офтальмолог (или иногда ваш оптометрист) может провести проверку зрения. Лучше всего провести этот тест с расширением зрачков, тогда вам закапают глазными каплями, чтобы расширить зрачки, так доктор сможет проверить наличие диабетической ретинопатии.
На случай, если вам сей печальный факт неизвестен, диабетическая ретинопатия – это причина номер один слепоты взрослых до 65 лет. Любому не хочется ослепнуть. Ужасно стать слепым, когда этого можно избежать, особенно простыми проверками. Читайте главу 7 (см. с. 156), чтобы узнать о добавках, которые помогут защитить вашу сетчатку.
В чем важность этого анализа. Без проверки глаз вы можете потерять зрение.
Как часто отслеживать. Раз или два в год, или как предложит ваш врач. Если чувствуете любые изменения в зрении, то сразу стоит провести осмотр. Время может спасти ваше драгоценное зрение, так что проверяйте зрение у офтальмолога с регулярной частотой, даже если не испытываете каких-то заметных проблем, так как нарушения могут развиваться долго, до того как непосредственно затронут зрение.
Проверка ног
Люди с диабетом имеют две основные проблемы с ногами – плохая циркуляция и нейропатия. При проблеме с циркуляцией в ногах любая инфекция будет залечиваться медленнее, что приведет к большей вероятности появления осложнений и даже, возможно, ампутации. Если ноги и даже руки постоянно мерзнут, то у вас может быть нарушена циркуляция крови (или низкие показатели щитовидной железы). Чем меньше крови, поступающей к вашим ногам, тем тяжелее для вашего тела бороться с инфекцией в этой области.
Вторая важная проблема – диабетическая нейропатия. Это состояние влияет на нервы и может привести к потере чувствительности в одной или обеих ногах. В таком состоянии может быть или не быть боли, онемения или покалывания. Проблема в том, что, если у вас отсутствует нормальная чувствительность, вы можете не заметить проблемы или инфекции на той стадии, на которой еще можно избежать осложнений.
Вам следует разработать процедуру защиты своих ног и регулярно проверять их – сверху, снизу, между пальцами. Ищете язвы, кожные мозоли или любой другой тип покраснения или трещины в коже, которые могут быть инфекцией.
В чем важность этого теста. Это снижает риск возникновения болезненных осложнений, таких как инфекция и ампутация.
Как часто отслеживать. Если у вас диабет, обращайтесь к подиатру два раза в год. Обратитесь к врачу немедленно, если вы заметите рану на ноге, которая не заживает быстро. Прочитайте больше о своих ногах в главе 9 (см. с. 216).
Кетоны
Кетоны – простые химические вещества, появляющиеся, когда ваше тело расщепляет жир для создания энергии. Тело разрушает жир, когда не может использовать глюкозу. Это может произойти по ряду причин, например, когда вы еще не приняли достаточно инсулина, чтобы помочь глюкозе поступать в клетки, или когда вы съели мало, чтобы создать достаточно глюкозы для энергии, когда вы заболели и нет аппетита.
Люди, которые придерживаются диеты Аткинса (или аналогичной диеты, где углеводы ограничены), сознательно ставят себя в состояние кетоза, который отличается от кетоацидоза.
Когда ваше тело в состоянии кетоза, вы разрушаете жиры (вместо углеводов), чтобы получить энергию, и создаете много кетонов.
Однако когда у больных сахарным диабетом в крови слишком много кетонов, это может привести к критической диабетической ситуации – диабетическому кетоацидозу, поэтому важно следить за уровнем кетонов. (Я скоро опишу, что происходит во время диабетического кетоацидоза.)
Вы можете измерить уровень кетонов у врача с помощью простого и недорогого анализа крови. Многие новые устройства контроля глюкозы в крови могут проверить уровень и кетонов, и глюкозы в крови. Или вы можете измерить уровень ацетона дома с помощью теста-полоски мочи.
Изменение цвета полоски указывает на уровень ацетона. На этикетке вы найдете описание того, что означают разные цвета. И вот еще одна вещь: кетоны в моче всегда отстают от кетонов в крови, поэтому измерения по крови более точны, чем измерения по моче. Проще говоря, ваш результат по крови всегда будет немного выше, чем ваш результат по измерению мочи.
Если уровень ацетона в моче у вас высокий и вы приняли достаточно быстродействующего инсулина, чтобы понизить уровень сахара в крови, тогда вам, скорее всего, станет лучше, хотя уровень кетонов в моче может повышаться в течение 2–4 часов.
Почему этот анализ важен. Если уровень кетонов высок, это знак, что вы не принимаете достаточно инсулина, чтобы контролировать производство кетонов, и не важно, какой у вас вес, даже если вы полны, – ваше тело истощено. Последствия развития кетоацидоза очень опасны, так что рекомендуется регулярно проходить анализ.
Как часто проверяться. Диабетики всегда должны держать полоски для мочи дома или использовать аппараты по замеру глюкозы, чтобы проверить уровень кетонов раз в неделю, при появлении любого из симптомов. Чтобы посмотреть лист симптомов, прочтите «Ранние признаки кетоацидоза» на следующей странице. Если вы покупаете полоски для замера кетонов, я рекомендую покупать такие, где каждая отдельная обернута в фольгу, потому что они более точны. (Если вы покупаете коробку полосок, то они за 3 месяца придут в негодность.)
Нормальный уровень. Отрицательный тест мочи нормален.
Анализ крови. Норма – это меньше чем 0,6 ммоль/л.
Поговорим о кетоацидозе
Кетоацидоз – это описание состояния, угрожающего жизни, которое может проявиться у людей с диабетом, особенно с диабетом 1 типа. Но чаще всего он появляется из-за несоблюдения расписания приема инсулина, инфекций или длительного периода без еды. Уровень глюкозы в крови может подняться до 250 мг/дц, а в случае кетоацидоза поднимется еще выше. (В больницах доктора чаще измеряют уровень бета-оксибутирата, чтобы разобраться в ситуации, нежели уровень кетонов в крови.) Тем не менее кетоацидоз – потенциально смертельное состояние.
Ранние признаки кетоацидозаЗапомните эти ранние признаки и симптомы кетоацидоза, и вы сможете их распознать в нужное время:
• Фруктовый запах изо рта (как жидкость для стирания лака или ацетон)
• Усталость
• Постоянная жажда, несмотря на количество выпитого
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Толстый налет на языке (стоматит)
• Постоянная молочница влагалища или зуд
• Атрофия мышц
• Спутанность сознания
• Возбуждение или агрессия
• Тошнота и иногда рвота
• Боль в шее, груди или плечах
• Проблемы с дыханием*
• Гриппоподобные симптомы
• Потеря аппетита
• Вялость движений
• Рвота
• Потеря сознания и кома
* Здесь я говорю о дыхании, сходном с дыханием при болезни Куссмауля. Начинается с гипервентиляции – буквально «дышать слишком много», это увеличивает количество углекислого газа в крови, что может привести к одышке и к очень глубокому дыханию. Лучше всего это можно описать как «воздушный голод».
Более поздние и более опасные признаки, которые требуют немедленного внимания
Если у вас кетоацидоз, вы должны немедленно обратиться к своему лечащему врачу и обсудить с ним пополнение минералов, помогающих сердцу, – калия, магния и фосфора с помощью внутривенного вливания. Печальная истина состоит в том, что многие взрослые умирают, потому что их ошибочно принимают за пьяных, когда как на самом деле они страдают опасным для жизни осложнением сахарного диабета.
Одним из отличительных признаков кетоацидоза является «запах моченых яблок», которое бывает у людей с алкоголическим ступором.
Самое страшное то, что и вы и окружающие могут не понимать, что проблема – в сахарном диабете. Потому что диабетический кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека есть диабет. Диагноз поставят в больнице после того, как пациент упадет на улице.
Риск получить кетоацидоз может увеличиться, если вам не хватает инсулина или глюкозы, которая используется неэффективно. Другой фактор – это повышение глюконеогенеза. Это означает, что ваша печень превращает все, что вы едите, в глюкозу, даже некарбонаты и белки.
Это верно, что, если вы диабетик и принимаете лекарство метформин, именно для этого метформин был разработан – остановить чрезмерное образование глюкозы из всех веществ, включая белки, и помочь распространению глюкозы в организме в клетки, чтобы дать вам энергию, а не оставлять ее циркулировать в крови, что очень вредно.
Высокий уровень гормонов стресса, таких как кортизол, также повышает риск кетоацидоза. Когда я говорю «стресс», я не имею в виду, что вы нервничаете, хотя это тоже имеет значение. На самом деле это означает, что ваш организм обкрадывают некоторые другие сложные состояния, такие как пневмония, грипп, тяжелая инфекция мочевыводящих путей, тяжелое расстройство желудка или другие тяжелые инфекции, такие как сепсис. (Сепсис – бактериологическая инфекция, которая попадает в кровь и ткани вашего тела. Операция является одним из основных факторов развития сепсиса.)
Другие факторы риска включают в себя воспалительные заболевания, такие как аппендицит, холецистит (воспаление желчного пузыря) или панкреатит. Я специально все подробно рассказываю о кетоацидозе, потому что хочу, чтобы вы поняли опасность этого состояния. Угроза кетоацидоза – это хороший повод помнить о принятии предписанного инсулина. Кетоацидоз – страшная вещь, и обычно его можно избежать, если не пропускать дозы инсулина.
Преимущества наблюдения за уровнем глюкозы в крови
Теперь, когда мы довольно тщательно взглянули на все анализы и проверки, думаю, что для диабетиков стоит вернуться и внимательно присмотреться к самому важному тесту – уровню глюкозы в крови натощак (УГК). Есть какое угодно количество причин, по которым необходимо обратить особое внимание на значение уровня глюкозы в вашей крови, и вы можете приобрести домашние аппараты – глюкометры – в любой аптеке страны.
Это позволит вам лучше контролировать режим приема лекарств и добавок. К примеру, вы принимаете новую добавку и сахар в крови снижается, это избавит от спора с врачом, когда вы попросите отказаться от приема одного из ваших лекарств. Вы можете показать врачу результаты, черным по белому. Так что у вас появятся полномочия, если вы будете самостоятельно следить за вашим состоянием.
О калии
Низкий калий может увеличить риск развития кетоацидоза. Кетоацидоз не единственная вещь, которая может появиться в результате низкого калия. Еще стоит обратить внимание на гипокалиемию, при которой не хватает калия для работы сердца, ваших мышц и нервов, чтобы хорошо проводить сигналы. Вы знаете, что многие лекарства из вашей аптечки крадут калий из организма? Это лекарства-похитители, о которых я ранее говорила в этой книге. Вот несколько популярных лекарств, которые выводят калий из организма, – аспирин, фуросемид, гидрохлоротиазид (ГХТЗ) и стероиды (например, преднизолон в любой форме и другие стероиды). Йодированные соли также могут украсть калий. Полный список препаратов, выводящих калий, смотрите на с. 183. Если вы принимаете хотя бы один из таких препаратов, то обратитесь к доктору, посмотрите, что для вас лучше – принимать калий в таблетках или добавки с калием. В целом дозировка колеблется от 300 до 1000 мг в день.
Богатые калием продукты – это, например, желудевая тыква, которая дает примерно 900 мг калия в одной порции. Один банан содержит около 450 мг.
Это позволит вам употреблять определенные продукты, которые вы любите. Например, если вы проведете анализ перед и после определенной еды, вы сможете увидеть, как именно эта еда повлияла на вашу кровь. Возможность анализа дает вам возможность есть то, что вы любите, время от времени, пока эта пища не опасно влияет на уровень сахара в крови.
Вы сможете уменьшить дозировку лекарств, если вы занимаетесь спортом. Чем активнее становятся ваши тренировки, тем меньше лекарств нужно. Тестирование может доказать это и позволит снизить дозу лекарства по мере того, как вы потеряете больше веса. Это важно, потому что вы не захотите испытать гипогликемические эффекты (уровень сахара в крови слишком низкий). Никогда не снижайте дозировку лекарства без разрешения врача.
Единственное, что я прошу, – чтобы вы обещали мне, что не станете одержимы числами и результатами. Важнее улучшить здоровье вашей поджелудочной железы и других пораженных органов, таких как глаза и почки, чем просто добиваться снижения показателей. С учетом сказанного, давайте взглянем на некоторые из наиболее важных функций, которые аппараты для домашнего контроля должны предоставлять.
Глюкометр, контролирующий уровень сахара в крови
Глюкометр – немного компьютеризированное устройство, которое измеряет количество глюкозы в образце крови. Результат отображается на экране.
Чтобы получить образец крови, небольшая игла, называющаяся ланцетом, протыкает кожу (обычно на пальце или на предплечье), чтобы получить каплю крови. Кровь попадает на полоску для анализа, которая идет в глюкометр, и результат содержания глюкозы в крови появляется на экране в течение нескольких секунд. Выбирая аппарат, вы должны учесть следующие моменты.
Марка. Важно использовать тест-полоски, которые соответствуют марке вашего аппарата. Использование полоски, которая точно не откалибрована для вашего аппарата, может изменить ваши результаты уровня глюкозы, и, если вы используете эти результаты, чтобы определить дозу инсулина, возможна передозировка инсулина. Это может привести к опасному и даже фатальному понижению сахара в крови, так что не экономьте деньги на полосках. Используйте те, что идут с вашим аппаратом, и проверьте, что у них не истек срок годности. По всей стране в аптеках продаются множество вариантов тест-полосок для проверки уровня глюкозы.