Скорая родительская помощь, когда медицинская квалифицированная недоступна. Знать, уметь помочь, спасти!

Кузнецова Людмила

Техника сердечно-легочной реанимации

Соблюдая последовательность этапов оживления, предложенную американским доктором Питером Сафаром, начинаете реанимацию:

А. Восстановление проходимости дыхательных путей (откройте дорогу воздуху).

В. Восстановление дыхания (дыхание для пострадавшего), ИВЛ.

С. Поддержание кровообращения путем закрытого массажа сердца (циркуляция его крови).

У детей после восстановления проходимости дыхательных путей при наличии сердцебиения

приступают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

У взрослых, как правило, начинают с непрямого массажа сердца, так как у них чаще всего причиной клинической смерти бывает остановка сердца.

Это основные этапы обязательных действий поддержания жизнедеятельности.

Теперь знакомимся с тем, что вы будете выполнять на каждом из этапов, указанных выше.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей.

Зафиксируйте время начала оказания помощи, громко кричите, зовя на помощь, а не участвующему в оказании помощи поручите вызвать скорую. Сохраняя спокойствие и собранность, приступите к последовательным действиям.

Осмотрите ротовую полость, очистите ее от рвотных масс, инородного тела, слизи. Иногда достаточно этих мероприятий, чтобы ребенок задышал самостоятельно. Если рот пострадавшего плотно закрыт, то немедленно положите больного на спину на твердую ровную поверхность (стол, пол, широкая скамья (ноги не должны свешиваться), земля, асфальт). Голова, грудь, шея должны быть фиксированы в одной плоскости и по одной оси. Не подкладывайте под лопатки валик из подручных материалов и не придавайте возвышенное положение голове.

Выполните тройной прием Сафара, то есть обеспечьте проходимость дыхательных путей:

– запрокиньте голову;

– откройте рот;

– выдвините вперед нижнюю челюсть.

Для обеспечения запрокидывания головы одну руку кладут на лоб, а другую подводят под шею и осторожно приподнимают. При подозрении на серьезное повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщика, автомобильные катастрофы) запрокидывание головы не производится, нельзя сгибать и поворачивать голову. В этом случае проходимость дыхательных путей достигается путем легкого вытяжения головы, раскрытия рта и выдвижения нижней челюсти руками.

Запрокидывание головы

Выдвижение нижней челюсти обеспечивается двумя руками. Большие пальцы кладут на лоб или подбородок, а остальными обхватывают ветви нижней челюсти, смещая ее вперед. При этой манипуляции рот пациента обычно открывается.

Необходимо, чтобы нижние зубы оказались на одном уровне с верхними или слегка выходили впереди от них. В случае плотного сжатия челюстей указательный палец вводят с угла рта между щекой и зубами позади зубов до корня языка, а другой рукой нажимают на лоб пациента. После этого при помощи обмотанных салфеткой указательного и среднего пальцев извлекают изо рта рвотные массы, сгустки крови, осколки зубов и прочие посторонние предметы.

Крепко держите в руке салфетки, которыми обрабатываете ротовую полость, чтобы подручный материал не соскочил с пальцев и не стал причиной закрытия дыхательных путей. Все манипуляции выполняйте тщательно и быстро.

После восстановления проходимости дыхательных путей приступайте к ИВЛ.

В. Искусственная вентиляция легких.

Если после восстановления проходимости дыхательных путей самостоятельное дыхание не появилось, немедленно приступайте к искусственной вентиляции легких (ИВЛ), чтобы обеспечить нежный детский мозг хотя бы поддерживающей дозой кислорода.

Действия реанимирующего:

1) расположить пострадавшего на твердой ровной поверхности;

2) освободить от тесной одежды и ремня;

3) встать сбоку от пациента;

4) одну руку подвести под шею и слегка приподнять ее, другую руку положить на лоб, добиваясь запрокидывания головы, пальцами этой же руки зажать носовые ходы пострадавшего;

5) затем сделать глубокий вдох, плотно обхватив губами приоткрытый рот ребенка, одновременно запрокидывая ему голову основанием руки, лежащей на лбу реанимируемого;

6) медленно, в течение 1 секунды и равномерно, без высокого давления выдохнуть воздух в легкие реанимируемого, краем глаза следя за грудной клеткой ребенка (есть ли ее расширение и подъем на высоту естественного дыхания ребенка);

7) оторвать губы от лица ребенка и следить за пассивным выдохом (в течение 1–1,5 секунды), при котором грудная клетка опускается. После того как сделали выдох в легкие пострадавшего и отстранились от его лица, выдохните из себя остатки воздуха;

< image l:href="#"/>

8) повторить цикл «вдувание – пауза» 5 раз, затем не более чем за 10 секунд определить по пульсу на сонной артерии наличие кровообращения. Если есть уверенность в достаточном и устойчивом наличии кровообращения, продолжайте ИВЛ до полного восстановления дыхания. Периодически проверяйте сохранность сердечной деятельности (через каждые 3 цикла).

Возрастной объем вдуваемого реаниматором воздуха должен соответствовать физическому развитию ребенка: например, физическое развитие 7-летней девочки соответствует уровню развития 10-летнего ребенка, поэтому и манипуляции проводятся как 10-летнему.

Поэтому, делая искусственный вдох, ориентируйтесь на подъем грудной клетки (он должен соответствовать тому, как обычно дышит ребенок). Чрезмерный, выполненный с силой и полным легочным объемом выдох в легкие ребенка может привести к разрыву легочной ткани.

Примерный возрастной объем вдыхаемого воздуха в легкие реанимируемого

Главным признаком достаточного объема вдуваемого воздуха надо считать естественный подъем грудной клетки, а также естественное ее опускание при пассивном выдохе.