Скульптурная гимнастика для мышц, суставов и внутренних органов
Шрифт:
Взаимодействие между I и II шейными позвонками и затылочной костью показано на рис. 1.4.
В шейном отделе позвоночника суставные отростки располагаются под углом 45° к горизонтальной и саггитальной плоскостям, а к фронтальной плоскости – под углом 10–15°.
Часть истинных поперечных отростков и рудимент
Шейные ребра – так называются увеличенные реберные отростки VII шейного позвонка. Они встречаются почти в 6–10% случаев.
Размеры фронтального и саггитального позвоночных каналов на уровне I и II шейных позвонков почти в два раза больше диаметра спинного мозга. Это обеспечивает надежную защиту спинного мозга в момент движения указанных позвонков.
В таблице 1.2 приведены саггитальные размеры позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на разных уровнях.Таблица 1.2
Саггитальный размер позвоночного канала в шейном отделе позвоночника
Грудной отдел позвоночника. Тела грудных позвонков увеличиваются от I к XII. Поверхность тел ровная (рис. 1.5). На их боковых поверхностях, спереди от корня дуги, расположена суставная впадина для головки ребра. Поперечные отростки направлены в сторону и назад.
Суставные отростки грудных позвонков расположены под углом 20° к горизонтальной и фронтальной плоскостям и под углом 60° к саггитальной плоскости; суставная поверхность верхних обращена назад, а нижних – вперед.
Остистые отростки грудных позвонков прикрывают друг друга, как черепица на крыше. Позвоночное отверстие грудных позвонков по форме похоже на овал.
Головки ребер II–X образуют реберно-грудные сочленения с нижней реберной ямкой вышележащего позвонка и верхней реберной ямкой нижележащего позвонка, соприкасаясь с фиброзным кольцом межпозвоночного диска.
Взаимоотношения ребра с позвонками показаны на рис. 1.6.В каждой суставной капсуле II–X ребер имеется внутрисуставная связка, которая направлена от гребня головки ребра к межпозвонковому диску и делит полость сустава на две части. Лучистые связки головки ребра входят в каждую суставную капсулу этих ребер и прикрепляются к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску.
Почти фронтальная плоскость щелей дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника с косым расположением ножек дуг обеспечивает возможность бокового сгибания грудных позвонков при вращении.
Поясничный отдел позвоночника. Тела поясничных позвонков имеют бобовидную форму. Они значительно больше и массивнее грудных, причем их размеры увеличиваются по V позвонок включительно. Поверхность тел поясничных позвонков ровная. Форма V позвонка напоминает клин.
Форма верхних суставных отростков поясничных позвонков вогнутая, все они направлены к горизонтальной и фронтальной плоскостям под углом 90°, а к саггитальной – под углом 45° и обращены медиально и вниз. Нижние суставные отростки выпуклые, они повернуты наружу и вперед. Если позвоночник выпрямлен, то вращение в каждом двигательном сегменте поясничного отдела возможно только на 1°, но в сочетании с боковым наклоном, или сгибанием вперед, или разгибанием назад амплитуда вращения увеличивается до 8–10°.
Остистые отростки располагаются горизонтально, по форме они короткие и массивные.
Поверхности тел позвонков сверху и снизу покрыты небольшим кольцевидным апофизом, к которому крепятся волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска.
Межпозвонковый диск. Между каждыми двумя позвонками имеются межпозвонковые диски. Они состоят из хрящевых пластинок, покрывающих их сверху и снизу, фиброзного сухожильного кольца и студенистого ядра.
Хрящевые замыкательные пластинки защищают губчатое вещество тел позвонков от чрезмерного давления, а также играют роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков и межпозвонковыми дисками.
В состав фиброзного сухожильного кольца входят концентрически расположенные волокнистые пластинки, отделенные друг от друга. Они уплотняются к периферии, а ближе к центру переходят в фиброзный хрящ. Именно он пронизывает студенистое ядро и объединяет его с межклеточной стромой. Вот почему четкой границы между фиброзным кольцом и студенистым ядром нет. Спереди и с боков фиброзное кольцо фиксируется к телу позвонка. Кроме того, спереди оно плотно сращено с передней продольной связкой, идущей от затылка к крестцу и образующей в поясничном отделе прочную ленту.
Межпозвонковые диски по диаметру несколько больше, чем тела позвонков. Диски разных отделов позвоночника различаются по толщине: от 4 мм в шейном отделе до 10 мм в поясничном. Боковые участки фиброзного кольца межпозвонкового диска в два раза толще передних и задних его участков. Фиброзное кольцо окружает студенистое ядро и образует эластический ободок межпозвонкового диска.
Два полупозвонка с межпозвонковыми суставами, межпозвонковым диском и окружающими их мышцами, связками, сосудами и нервами образуют двигательный сегмент позвоночника .
Взаимоотношения между двумя поясничными позвонками и межпозвонковыми дисками в поясничном отделе позвоночника показаны на рис. 1.7.Студенистое ядро по форме напоминает зерно двояковыпуклой чечевицы и является самой важной функциональной частью межпозвонкового диска. Состав ядра представляет собой студенистый гель из полисахаридно-белкового комплекса, связанного фиброзно-хрящевыми коллагеновыми пучками и рыхлой соединительной тканью с фиброзным кольцом. При его разрыве эти фиброзно-хрящевые пучки, если они в норме, не позволяют студенистому ядру вывалиться из фиброзного кольца.
Главные функции студенистого ядра – амортизация разнообразных нагрузок, приходящихся на позвоночник, и правильное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков.
В идеально здоровом позвоночнике студенистое ядро, как ртутный шарик, должно подстраиваться под центр тяжести каждого двигательного сегмента позвоночника. Из-за некоторых особенностей – врожденных, таких как искривление позвоночника в боковых и переднезаднем направлениях, отсутствие каких-либо частей в позвонке и др., или приобретенных, таких как травмы, микротравмы, некоординируемые движения, переломы конечностей и т. д. – у человека может выработаться функциональное ограничение подвижности (функциональная блокада) в том или ином двигательном сегменте , направленная на сохранение функции движения. Тогда студенистое ядро межпозвонкового диска теряет способность подстраиваться под центр тяжести и смещается в задние, передние или боковые части, а внутридисковое давление повышается. Сухожильное фиброзное кольцо пытается компенсировать повышенное давление, и порой это ему удается, причем на протяжении довольно долгого времени (15, 30, 60 лет). Но в конце концов оно изнашивается и лопается, возникают разрывы, в неврологии называемые дискозом. Если сухожильное кольцо разорвалось, то человека начинают мучить боли местного характера: в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника (цервикалгия, люмбалгия и дорсалгия соответственно). Иногда может наступить то, что в народе называют прострелом , – невозможность повернуть голову или какую-либо часть туловища в сторону.
Мудрая природа создала межпозвонковые диски чрезвычайно устойчивыми к внутридисковому давлению. Интересно, что именно на их строение ориентировались инженеры, проектируя капсулы для обезвреживания взрывных устройств, в которых металлические пластины играют роль фиброзных сухожильных волокон. Благодаря скручиванию металлических пластин сила взрыва гасится без ущерба для окружающих. Около входов в метро и аэропорты имеются такие устройства.
Если межпозвонковый диск оказался поврежден, то его содержимое постепенно проникает в разрывы. За этим следует воспалительная реакция, и образуются небольшие – 1–2 мм – выпячивания, на первом этапе обращенные, как правило, назад. Они начинают раздражать заднюю продольную связку позвоночника, где сосредоточено много нервных окончаний. Появляется боль сухожильного (склеротомного) характера с иррадиацией в ногу или руку. Боль может быть ноющей, распирающей, но чаще всего – стреляющей; она усиливается при определенных положениях туловища.
Если далее наступает обострение заболевания, то грыжевое выпячивание увеличивается до 4–5 мм, иногда больше, начинается лавинообразное набухание окружающей ткани, развивается безмикробное (асептическое) воспаление нерва и возникает такая резкая боль (часто «лампасного» характера) с иррадиацией в руку или ногу, что человеку кажется, будто нерв положили на наковальню и бьют по ней молотом. Эту боль очень трудно купировать медикаментозно, больной изматывается физически и психологически.ВНИМАНИЕ!
Такая боль с иррадиацией в руку или ногу (в неврологии ее называют цервикобрахиалгией, люмбоишалгией) появляется тогда, когда межпозвонковый диск, как это ни печально, уже разрушен на две трети.
В венах позвоночника нет венозных клапанов. Там, где возникает ограничение функциональной подвижности, моментально застаивается венозная кровь , поэтому любой приток артериальной крови приведет к обострению заболевания.
Абсолютная беспомощность в быту (невозможно самостоятельно не только встать с постели, но и повернуться в ней), усиление боли при любом движении и бессонные ночи – все это приводит к госпитализации. Человек попадает в больницу и, чтобы избавиться от изнуряющей боли (в неврологии – синдром поражения корешка спинномозгового нерва), соглашается на оперативное вмешательство.
ВНИМАНИЕ!
В этот период больному категорически противопоказаны любые тепловые, физиотерапевтические, электрические процедуры, массаж и даже местные растирания.
С течением времени – от года до шести лет в зависимости от индивидуальных особенностей пациента – идет процесс фибротизации, то есть содержимое межпозвонкового диска «подсыхает» и заменяется вначале хрящом, а затем соединительной тканью. Функция движения восстанавливается на 60–70%, а остальную часть берут на себя выше– и нижележащие двигательные сегменты позвоночника. Человек выздоравливает.
Эта болезнь не смертельная, но снижающая качество жизни, особенно если вызвал ее сам человек, который систематически занимался оздоровительной гимнастикой, выполняя движения неправильно.