Справочник медицинской сестры
Шрифт:
При экссудативном плеврите болевой синдром отсутствует (если ему не предшествовал сухой плеврит), отмечаются повышение температуры тела, симптомы интоксикации, ощущения тяжести, заложенности в грудной клетке, одышка, иногда сухой кашель рефлекторного характера. При осмотре выявляются вынужденное положение больного (на больном боку или полусидячее при большом количестве экссудата), цианоз кожи, набухание шейных вен, сглаженность и выбухание межреберных промежутков на стороне поражения, ограничение подвижности пораженной
Осложнения
Дыхательная, сердечная недостаточность.
Плеврит может быть и своеобразным синдромом патологической иммунологической (аллергической) реакции сенсибилизированной плевры в ответ на инфекционно-токсическое раздражение с последующим накоплением в полости экссудата.
Диагностика
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Рентгенологическое исследование легких.
5. Компьютерная томография легких.
6. УЗИ сердца.
7. ЭКГ.
8. Плевральная пункция и исследование плевральной жидкости.
9. Консультация фтизиатра.
Лечение
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозное лечение: антибиотики, противотуберкулезные препараты, цитостатики, глюкокортикостероиды, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, иммуномодуляторы, дезинтоксикация, белковые препараты, поливитамины, жаропонижающие, противокашлевые, обезболивающие средства.
4. Эвакуация экссудата (плевральная пункция).
5. Физиотерапия.
6. ЛФК.
7. Массаж.
8. Санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Профилактика плеврита заключается в своевременном и адекватном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов грудной клетки.
Сестринский уход
1. Как правило, пациенту назначается постельный режим. Он должен больше лежать на больном боку или находиться в положении с поднятым подголовником (полусидячее положение).
2. При сильных болях в грудной клетке нужно давать обезболивающие средства, на место наибольшей болезненности можно поставить перцовый пластырь, горчичники, смазать 5 %-ным спиртовым раствором йода, наложить сдавливающую повязку.
3. Помощь при лихорадке оказывается по типу хронического бронхита.
4. Обязательным является регулярное выполнение гигиенических мероприятий, уход за кожей и слизистыми оболочками, смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, контроль за физиологическими отправлениями (в случае запоров ставится очистительная клизма).
5. Для облегчения одышки необходимо регулярно проветривать помещение, где находится больной, избегая сквозняков.
6. Пища должна быть вкусной, питательной, легкоусвояемой, калорийной, витаминизированной, во время лихорадки — жидкой или полужидкой. Больному нужно много пить. Рекомендуются теплые напитки (настои и отвары трав, молоко, чай, соки, морсы, минеральные воды).
7. При туберкулезном плеврите проводится тщательная дезинфекция всех предметов, с которыми контактировал больной, мокроты. При уходе за больным персоналу надо надевать халат, маску и резиновые перчатки. Обязательно ограничить контакт больного с окружающими.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Основные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
При заболеваниях пищеварительной системы больные предъявляют жалобы на нарушение аппетита и вкуса, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, боль в различных частях живота, вздутие живота, понос, запор. Могут выявляться симптомы желудочно-кишечных кровотечений (рвота «кофейной гущей», прожилки крови в рвотных массах, мелена).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — хроническое заболевание, в основе которого лежит ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод.
Этиология
Патологическое состояние могут вызывать гипотония пищеводного сфинктера вследствие употребления кофеинсодержащих продуктов и лекарственных препаратов, курение, употребление алкоголя, беременность, дискинезия пищевода, диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь, избыточное употребление в пищу жирной пищи, мучных изделий, жареных и острых блюд.
Клинические проявления
Отмечаются изжога после употребления определенных продуктов, переедания, приема алкоголя, курения, в положении лежа, при наклоне туловища вперед и вниз, отрыжка горьким или кислым, ощущение затруднения при глотании пищи, боль за грудиной при глотании пищи (из-за воспаления слизистой оболочки пищевода), повышенное слюноотделение, икота.
Осложнения
Хронический эзофагит, язвы пищевода, пищеводные кровотечения.
Диагностика
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Анализ кала.
4. Биохимический анализ крови.
5. Реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь).
6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
7. Рентгеноскопия желудка и пищевода.
8. УЗИ органов брюшной полости.
9. ЭКГ.
Лечение
1. Коррекция образа жизни (не рекомендуется ложиться в течение часа после еды, следует отказаться от вредных привычек).