Справочник медицинской сестры
Шрифт:
Лечение: постельный режим, сухое тепло, анальгетики, диуретики, по показаниям – преднизолон. При обменных нарушениях в позвоночнике – уродан, атофан. Физиотерапия; в остром периоде УФО, электрофорез новокаина, ультразвук, синусоидальные модулированные токи; в восстановительном периоде – массаж, ЛФК. При хронических радикулитах – курортное лечение (грязевые аппликации, радоновые, сульфидные ванны). В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Инфекционно-аллергическое хроническое заболевание, характеризующееся периодами обострения и ремиссиями,
Симптомы: в начальном периоде отмечают преходящие нарушения зрения, парезы, расстройства координации. Обнаруживают нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание, отсутствие брюшных рефлексов. В дальнейшем эти симптомы делаются постоянными.
Лечение: кортикостероидные гормоны (преднизолон по 25 мг 3–4 раза в день в течение 2 месяцев), димедрол, супрастин, витамин В1, прозерин, аутогемотерапия, витамины.
Непроизвольные сокращения отдельных мышц (локальные) или мышц всего тела (генерализованные). Приступы генерализованных судорог бывают при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, опухолях, энцефалитах, сосудистых заболеваниях, общих инфекциях (у детей), интоксикациях, эклампсии беременных. Приступы генерализованных судорог часто заканчиваются потерей сознания, упусканием мочи, прикусом языка. Локальные судороги наблюдаются при опухолях мозга, энцефалитах, после черепно-мозговой травмы. Наиболее тяжелая форма судорожного состояния – эпилептический статус, при котором развивается серия следующих друг за другом припадков. При этом возможна смерть от асфиксии, падения сердечной деятельности.
Лица, страдающие судорожными состояниями, должны избегать перегревания, приема алкоголя.
Лечение: во время припадка надо поддерживать голову больного, чтобы предохранить от ушибов, ввести в рот жгут из мягкой ткани или шпатель для предотвращения прикуса языка. Фенобарбитал – 0,05–0,1 г 1–2 раза в день, гексамидин – 0,25 г 2–3 раза в день, карбамазепин, бромиды, глюконат кальция – 0,5 г 1–2 раза в день. При эпилептическом статусе – 25 % раствор сульфата магния в/в, 50 мл 5 % раствора хлоралгидрата в клизме.
Сотрясение мозга. Характеризуется кратковременной потерей сознания, головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. Выявляются нестойкие очаговые симптомы (нистагм), колебания артериального давления.
Ушиб мозга. Более тяжелая степень поражения, чем сотрясение. Общемозговые симптомы сочетаются с выраженными очаговыми нарушениями (парезы, афазия).
Лечение: строгий постельный режим (при легкой степени сотрясения мозга не менее 10 дней). Анальгетики, дегидратирующая терапия (сульфат магния 10 мл 25 % раствора в/м, глицерин внутрь, в/в капельно 10–20 % раствор маннита), ганглиоблокаторы, антигистаминные препараты, витамины.
Сдавление мозга. Возникает при кровотечении из внутричерепных сосудов. Возможно субарахноидальное
Лечение гематом оперативное. При субарахноидальном кровоизлиянии – викасол, глюконат кальция, витамин С, дегидратирующие средства.
Возможна при работе с переменным током, при разряде молнии.
Симптомы: нарушение сознания разной длительности, брадикардия, головные боли, головокружение, бессонница. В последующем часто развиваются астеноневротическое состояние и вегетососудистая дистония.
Лечение: удаление пострадавшего от источника тока. Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечные средства, внутриартериальное введение крови). В дальнейшем – витамины В1, В6, С, дибазол, седативные средства.
ЭНЦЕФАЛИТЫ. Воспалительные заболевания головного мозга первичные (эпидемический, клещевой, комариный) и вторичные (при общих инфекциях и интоксикациях).
Эпидемический энцефалит. Вызывается вирусом. Инкубационный период протекает от 1 дня до нескольких месяцев. Распространяется капельным путем. Заболевание развивается исподволь, появляются расстройства сна (сонливость или стойкая бессонница), двоение в глазах, косоглазие, головокружение, потливость, психические нарушения. Часто стертые формы заболевания. Температура чаще субфебрильная. Хроническая стадия заболевания протекает в форме дрожательного паралича.
Лечение: глюкокортикостероиды (преднизолон и др.), антибиотики широкого спектра действия. Снотворные при бессоннице, кофеин при сонливости.
Энцефалит клещевой. Вирусное заболевание, переносчики – иксодовые клещи. Заражение происходит при укусе. Инкубационный период – 10–14 дней. Начало острое, высокая температура, сильная головная боль. Наиболее типичны параличи мышц шеи и плечевого пояса с атрофиями, поражение черепных нервов, менингеальный синдром. Более распространены стертые формы без параличей.
Лечение: вводят в/м гипериммунную специфическую сыворотку по 40–50 мл по Безредке через 24 ч повторно, гомологичный гамма-глобулин по 3–6 мл 2–3 раза в сутки; по показаниям – глюкокортикостероиды, диуретики, витамины.
Психические болезни
Психическое заболевание, вызванное длительной интоксикацией организма алкоголем и, как следствие, токсическим поражением головного мозга и внутренних органов. Развивается из бытового пьянства. Алкогольное опьянение характеризуется психическими, неврологическими и соматическими нарушениями различной глубины.